PELAYANAN REKAM MEDIS

STANDAR 7
PARAMETER 1

Salatiga, 11 April 2009.

Nomor
Hal
Lamp

: 445/
/ PA/ IV/ 09.
: Laporan Evaluasi Ketidaklengkapan Pengisian
Dokumen Rekam Medis Tribulan I 2009.
: 1 Bendel.
Kepada,
Yth. Direktur Rumah Sakit Umum
di
Tempat

Assalamualaikum Wr.Wb.
Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan dan tertib administrasi di bagian Rekam
Medis, kami telah melakukan monitoring terhadap pelaksanaan pengisian dokumen rekam
medis oleh bagian- bagian terkait di RSU, bahwa berdasarkan hasil evaluasi ketidaklengkapan
pengisian dokumen rekam medis yang dilakukan rutin tribulanan dengan cara sampling, maka
masih banyak dokumen rekam medis pasien rawat inap yang pengisiannya oleh para dokter
dan staf medis penanggungjawab perawatan tidak lengkap.
Demikian laporan dari kami, semoga dapat dijadikan bahan evaluasi untuk
pengembangan Rumah Sakit Umum
Wassalamualaikum Wr.Wb.

Mengetahui,
Kepala Sub Komite Rekam Medis,

RSU Puri Asih Salatiga

Ka. Instalasi Rekam Medis,

.
NIK 02.08.00

NIK 03.08.002

LAPORAN PROGRAM MONITORING DAN EVALUASI

ANGKA KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIK

BULAN JANUARI MARET 2009

I.

PENDAHULUAN
Angka Ketidaklengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medik merupakan salah
satu indikator mutu pelayanan rumah sakit yang diharapkan dapat memacu rumah sakit
untuk meningkatkan pelayanan sesuai standard dan prosedur yang telah ditetapkan.

II.

TUJUAN
a. Umum
Meningkatkan mutu pelayanan rekam medis.
b. Khusus
Mengevaluasi tertib administrasi khususnya dalam pengisian dokumen rekam
medis.

III.

DATA DASAR
Terlampir

IV.

ANALISIS DATA
Angka Ketidaklengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis untuk bulan Januari
Maret 2009 adalah sebagai berikut:
TOTAL DRM YANG TIDAK LENGKAP
X 100 %
TOTAL DRM YANG MASUK PADA BULAN TERSEBUT
Januari :
Dokumen tidak lengkap =

151
X 100% 71,56%
211

Februari :
Dokumen tidak lengkap =

167
X 100% 87,89%
190

Maret :
Dokumen tidak lengkap =

114
X 100% 55,88%
204

Sedangkan hasil analisis per spesialisasi pelayanan yaitu :

1. Dalam & Anak

L : 40 %
T : 60 %
2. Bedah
L : 30 %
T : 70 %
3. Obgyn
L : 40 %
T : 60 %
4. Perinatologi
L : 50 %
T : 50 %
V.

KESIMPULAN
Dari analisa data diatas dapat ditarik kesimpulan :

1. Angka KLPCM bulan Januari sampai Maret masih tinggi karena diatas 50%.
2. Angka KLPCM bulan Januari sampai Maret masih jauh dari yang telah ditetapkan
pada kerangka acuan yaitu sebesar 15 %.
3. Angka KLPCM mengalami kenaikan pada bulan Februari dan mengalami
penurunan pada bulan Maret.