DOKTER RUANGAN

JOB
Pasien baru

Pasien
harian

TARGET
Kegawatdaruratan pasien
terscreening sejak pasien masuk

Seluruh pasien baru memahami

kondisi kesehatannya, dokter
penanggung jawab dan rencana
medis yang diberikan
Kondisi seluruh pasien diketahui
oleh dokter jaga ruangan
Kegawatdaruratan pasien
terscreening secara dini

ACTIVITY
1. Menganalisa rekam medis
pasien sesuai pemeriksaan
sebelumnya (IGD / Poli)
2. Melakukan pemeriksaan fisik
dan pengisian early warning
score
3. Pendokumentasian
pemeriksaan pasien baru
dengan metode SOAP
Edukasi pasien baru dan
terdokumentasi baik materi
edukasi maupun bukti edukasi

TOOLS
1. 100% pasien baru dilakukan
screening
2. 100% pasien baru
terdokumentasi secara benar

1. Operan jaga
2. Pengisian laporan jaga
3. Pelaporan hasil pemeriksaan
penunjang kepada DPJP
1. Melakukan ronde pasien
setiap pagi (rutin) dan
incidental pada pasien
observasi (minimal 1x/shift)
2. Pelaporan perburukan
kondisi pasien pada DPJP
dan merekomendasikan
pemindahan pasien ke ruang
perawatan intensif dengan
metode SBAR / LACABAK
3. Melakukan tindakan

4.

5.

Seluruh pasien memahami kondisi

kesehatannya
Pasien
pulang

Quality
control

Seluruh pasien pulang memahami

perawatan pasca rawat inap dan
tindakan yang dilakukan bila
terjadi perburukan
Seluruh pasien pulang
mendapatkan resume pasien
pulang, termasuk pasien pindah
RS, pulang paksa dan meninggal
dunia
Tidak terjadi kesalahan dan
keterlambatan pemberian obat
Tidak terjadi kesalahan dan
keterlambatan pemberian makanan
pasien
Rekam medis lengkap terisi

resusitasi pada pasien gawat

4. Melakukan monitoring
terhadap pasien yang akan
ditransfer dan menentukan
criteria transfernya
Reedukasi perubahan kondisi /
hasil pemeriksaan penunjang /
rencana medis pada ronde pagi
atau incidental bila diperlukan
Melakukan edukasi pasien pulang
pada pasien rencana pulang di
ronde pagi atau saat pasien
mendapatkan edukasi farmasi
Membuat resume pasien pulang

Memonitor operan obat oleh

perawat dan petugas farmasi
Memonitor laporan diet pasien
oleh petugas gizi
Mengisi daftar tilik kelengkapan
rekam medis

DOKTER INSTALASI GAWAT DARURAT

TARGET

ACTIVITY

Kegawatdaruratan pasien tertangani dengan cepat

Penanganan terhadap penyakit pasien dilakukan
dengan tepat

Pasien memahami kondisi kondisi kesehatannya,

diagnosa kerjanya, pemeriksaan penunjang yang
harus dilakukan, indikasi rawat, dokter
penanggung jawab dan rencana medis yang
diberikan
Pasien yang ditransfer didampingi oleh petugas
sesuai criteria transfer
Kondisi seluruh pasien diketahui oleh dokter jaga

Pasien direspon sesuai dengan kriteria triage

kegawatdaruratannya
1. Pemeriksaan diagnostic dilakukan sesuai indikasi dan PPK
2. Diagnosa kerja pasien sesuai dengan diagnosa definitive
3. Pemberian tindakan dan terapi sesuai dengan indikasi dan
PPK
4. Penentuan DPJP sesuai kondisi dan diagnosa pasien
5. Pencatatan rekam medis secara lengkap dengan metode
SOAP. Anamnesa mencakup mengenai keluhan utama,
keluhan saat ini, riwayat penyakit dahulu, alergi. Dalam
resume pasien masuk dicantumkan juga indikasi rawat
inap.
6. Pelaporan kondisi pasien terhadap DPJP dengan metode
SBAR dan LACABAK
1. Melakukan edukasi terhadap pasien dan terdokumentasi,
baik materi edukasi yang diberikan dan bukti edukasi
berupa tanda tangan penerima edukasi
2. Melakukan reedukasi via telepon pada pasien dengan
pasien potensial rawat inap atau indikasi rawat yang
menolak rawat inap
Melakukan pengecekan terhadap formulir transfer dan
menentukan criteria transfer
1. Operan jaga
2. Membuat laporan jaga