ASKEP GERONTIK REMATIK

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H

DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN
DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014
A. Identitas
1. Nama

: Ny. H

2. Usia

: 73 Tahun

3. Alamat

: Dusun Mana Iman Desa Kalukku Barat

4. Agama

: Islam

5. Suku

: Mandar

6. Pendidikan

:-

7. Pekerjaan

: IRT

8. CP Keluarga : Ibu, Anak, Menantu dan Cucu

B. Fisik/ Biologis
1. Pandangan lansia tentang kesehatannya

Ny. H merasa kalau dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu berat. Keluhannya sakit lutut
sebelah kanan dan kadang-kadang batuk
2. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia

Ny. H masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah seperti masak, cuci piring BAB, dan BAK
3. Kebiasaan lansia merawat diri

Ny. H mampua merawat diri seperti makan /minum, mandi, Berpakaian, Ke WC,
Transfering/pindah dan Ambulasi
4. Kekuatan fisik lansia
a.
1)
2)
b.
c.

Kekuatan otot dan sendi

:
kekuatan pada masing-masing anggota ekstrimitas berbeda;
Tangan kiri dan kanan kekuatannya cukup kuat
Kaki kiri dan kanan kekuatannya berkurang, jika jalan terlalu lama terasa sakit pada kedua lutut
Penglihatan
: kurang baik (silau di siang hari dan berair)
Pendengaran
: Pendengaran Ny. H cukup jelas

5. Kebiasaan makan,minum, istirahat/ tidur, buang air besar/kecil :

a.

Kebiasaan makan

: selera makan Ny. H kurang

b. Kebiasaan minum
: minum jika haus, sehari 7 gelas/hari
c. Kebiasaan tidur
: Ny. H tidur siang 2 jam, kadang susah tidur kalau malam
d. Kebiasaan BAB/ BAK
: Ny. H masih lancar BAB dan BAK
6. Kebiasaan lansia dalam berolahraga/ gerak badan/ senam lansia :
Ny. H biasanya jalan-jalan di waktu pagi
7. Perubahan- perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan :
Ny. H sudah tidak mampu berjalan terlalu lama karena sering sakit pada kedua lututnya.
8. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat :
Ny. H jarang memeriksakan kesehatannya, kalau sakit biasanya beli obat tradisional seperti jamu
dll.
C. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum

: Ny. H Terasa Linu linu pada area lutut

TD

: 120/80 mmHg

Nadi

: 86 X/ mnt

Pernafasan

: 24 X/ mnt

Suhu

: 36 0 C

GCS

: Membuka Mata = 4, Verbal = 5, Psikomotor = 6

BB

: 43 Kg

TB

: 150 CM

Pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi :

1. Sistem persyarafan :
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
2. Fungsi sensoris
:
a. Penglihatan
: Kurang baik (silau di siang hari dan berair)
b. Pendengaran
: Baik (masih mampu mendegar)
c. Pengecapan
: Baik (masih mampu membedakan rasa)
d. Penciuman
: Baik (masih bisa membedakan bau)
3. Sistem kardiovaskuler
:
Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.
4. Sistem gastrointestinal
:
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar
tymphani.
5. Sistem genitourinarius
:
Ny. H BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
6. Sistem integumen
:
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.

7. Sistem muskuloskeletal
:
Kedua kaki dan tangan Ny. H tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya
scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan
otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.
D. Psikologis
1. Daya ingat
: Ny. H masih mampu mengingat kejadian masa lalu, tetapi tidak
2.
3.
4.
E.
1.
2.

3.
4.
5.
6.
7.
F.
1.
2.
3.
4.

mampulagi menceritakan secara detail.

Proses pikir
: Baik
Alam perasaan
: Ny. H merasa ingin berkumpul dengan anak-anaknya
Orientasi
: Ny. H masih mampu beradaptasi dengan tempat tinggal sekitar rumah
Sosial Ekonomi
Kesibukan lansia mengisi waktu luang
:
Ny. H biasanya mengisi waktu luang dirumah nonton TV
Sumber keuangan
:
Anak Dari Ny. H bekerja swasta sehingga kebutuhan sehari-harinya di
dapatkan dari anak-anaknya.
Tempat tinggal sebelumnya
: Majene
Kegiatan organisasi
:
Ny. H tidak mengikuti organisasi apapun di lingkungannya.
Pandangan lansia terhadap lingkungan sekitarnya :
Ny. H mengatakan baik saling membantu antar sesama
Interaksi pasien dengan sesama penghuni panti
:Yang sering mengunjungi klien
:
Anak-anak Ny. H dan cucunya
Spiritual
Kegiatan ibadah
:
Ny. H beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu dirumah.
Kegiatan keagamaan yang diikuti oleh lansia
:
Ny. H tidak mengikuti kegiatan keagamaan
Penyelesaian masalah yang dihadapi oleh lansia
:
Ny. H
Harapan klien dengan kehidupan yang dijalaninya :
Ny. H mengatakan ingin slalu sehat dan panjang umur
Pengkajian Status Fungsional
Score

Indeks KATZ
Kriteria
Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,

berpakaian, dan mandi

Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu dari

fungsi tersebut
Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan

Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,

berpakaian, dan satu fungsi tambahan

Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,

berpakaian,ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan

Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,

berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan

Ketergantungan pada enam fungsi tersebut

Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

Score
+

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

No
Pertanyaan
1
2
3
4a
4b

Tanggal berapa hari ini ?

Hari apa sekarang ini ? (hari, tanggal, tahun)
Apa nama tempat ini ?
Berapa nomor telepon anda ?
Dimana alamat anda ? (tanyakan hanya bila klien tidak

5
6
7
8
9
10

mempunyai no. Telepon)

Berapa umur anda ?
Kapan anda lahir ?
Siapa presiden sekarang ?
Siapa presiden sebelumnya ?
Siapa nama kecil ibu anda ?
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap

Jawab

angka baru, semua secara menurun

Penilaian :
Benar : 8
Salah : 1
Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh
Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan
Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang
Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat
NB :
1. Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah dasar

2.

Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas
sekolah menengah atas
Skala Depresi Geriatrik Yesa Vage (SHORT FORM)
No

Pertanyaan

Ya

Tidak

.
1
2
3
4
5
6
7
8

Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ?

Sudakah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda ?
Apakah anda merasa bahwa hidup anda kososng
Apakah anda sering bosan ?
Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ?
Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ?
Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ?
Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari,

0
1
1
1
0
1
0
1

1
0
0
0
1
0
1
0

dari pada pergi dan melakukan sesuatu hal yang baru ?

Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak

10

masalah dengan ikatan anda dari pada yang lainnya ?

Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda

11

sekarang ini ?
Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan

12
13
14

keadaan anda sekarang ?

Apakah anda merasa penuh berenergi ?
Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ?
Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik

0
1
1

1
0
0

dari pada anda ?

Skor
Penilaian :
Ya

:4

Tidak

:1

5-10depresi
>10 : depresi berat
Pengkajian Status Sosial
APGAR Keluarga
Selalu
No

Fungsi

Saya puas bahwa saya dapat

Tidak
Perna

Uraian
2

Adaptasi

Kadang2

h
0

kembali pada keluarga (temanteman) saya untuk membantu

pada

waktu

sesuatu

menyusahkan saya

Saya

puas

dengan

cara

keluarga / teman-teman saya

Hubungan

membicarakan sesuatu dengan

saya

dan

mengungkapkan

masalah dengan saya

Saya puas bahwa keluarga/
Pertumbuha
n

teman-teman saya menerima

dan mendukung kein ginan
saya

untuk

melakukan

aktifitas atau arah baru

Saya puas dengan

cara

keluarga (teman-teman) saya

Afeksi

mengekspresikan
berespons

efek

terhadap

dan

emosi-

emosi saya, seperti marah,

sedih atau mencintai
Saya puas dengan cara temanPemecahan

teman

saya

menyediakan

waktu bersama-sama
Skor
Penilaian :
Selalu

:6

Kadang-Kadang

:2

Tidak pernah

:0

Jumlah

:8

Tidak Pernah

:0

0-5

fungsi sosial kurang

6-10

fungsi sosial baik

Analisa Data
No.

Data

DS :
1.

Etiologi
Proses menua

Masalah
Keperawatan
Nyeri

Ny. H mengatakan sudah

satu tahun merasa kesemutan
dan linu pada kakinya

2.

Perubahan

Ny. H mengatakan rasa

kesemutan dan linu
bertambah jika terkena dingin
dan berkurang setelah minum
obat.

hormonal
Permukaan tulang

DO :
1.

TD : 120/80 mmHg

2.

Nadi : 86 x/menit

3.

Suhu : 36 C

4.

Respirasi : 24 x/menit

dan sendi tidak lagi

licin
Tulang

Ny. H tampak memegangi

kakinya

DS :
Ny. H mengatakan tidak
mengerti tentang penyakit

mengalami gesekan
Nyeri
Proses menua

Kurang pengetahuan
tentang rematik

rematik, makanan pantangan

dan cara pengobatan untuk

Penurunan daya

rematik
DO :

ingat

Ny. H tampak bertanya

tentang rematik, makanan
pantangan dan cara

Kurang terpapar
informasi

pengobatan rematik

Kurang pengetahuan
tentang rematik

Rencana Keperawatan
No
1

Diagnosa

Kriteria

Intervensi

Rasional

Keperawatan
Nyeri akut akibat proses

Evaluasi
Setelah dilakukan

inflamasi pada daerah kaki b.d

intervensi hasil yang

kompres sendi- sendi yang sakit dengan

manajemen nyeri dan keefektifan

kesemutan dan rasa ngilu pada

diharapkan:

kompres hangat

program.

persendian

1. Menganjurkan klien untuk mandi air hangat, 1. Membantu dalam menentukan kebutuhan

1. Ny. H melaporkan 2. Memberikan masase yang lembut

2. Panas meningkatkan relaksasi otot dan
rasa kesemutan dan 3. Mengajarkan teknik relaksasi dan distraksi
mobilitas, menurunkan rasa sakit.
DS :
ngilu berkurang
3. Meningkatkan relaksasi/ mengurangi
1. Ny. H mengatakan sudah 2. Ny. H dapat
tegangan otot
satu tahun merasa kesemutan
beraktifitas tanpa
4. Meningkatkan relaksasi, memberikan
dan linu pada kakinya
rasa ngilu dan
rasa kontrol dan mungkin meningkatkan
2. Ny. H mengatakan rasa
kesemutan.
kemampuan koping.
kesemutan dan linu bertambah kaji keluhan yang
5. Memudahkan untuk ikut serta dalam
jika terkena dingin dan
dirasakan klien, catat
terapi dan mengurangi tegangan otot /
berkurang setelah minum obat faktor yang
spasme.
mempercepat dan
tanda-tanda rasa
sakit non verbal.
DO :
1. TD :120/80 mmHg
2. Nadi : 86 x/menit

3. Suhu : 36,0 C
4. Respirasi : 24 x/menit
Ny. H tampak memegangi
kakinya

Kurang pengetahuan tentang

Setelah dilakukan

1. Kaji tingkat pengetahuan klien

1. Menambah pengetahuan pasien tentang

rematik b.d keterbatasan

intervensi

2. Berikan pendidikan kesehatan tentang cara

kognitif

diharapkan:

penyakit yang dideritanya

2. Mengetahui sejauh mana klien

DS :
Ny. H mengatakan tidak
mengerti tentang penyakit

mencegah dan mengatasi rematik

1. Ny. H mengatakan 3. Evaluasi tingkat pengetahuan klien
4. Memudahkan dalam menentukan intervensi
paham mengenai
selajutnya
penyakitnya

rematik, makanan pantangan

dan cara pengobatan untuk
rematik
DO :
Ny. H tampak bertanya tentang
rematik, makanan pantangan
dan cara pengobatan
tradisional untuk rematik

memahami tentang penyakit yang

dideritanya

Tanggal

No.
Implementasi
11. Membina hubungan saling percaya dengan
klien
2. Mengkaji keluhan yang dirasakan klien,
catat faktor yang mempercepat dan tandatanda rasa sakit non verbal.

Evaluasi
S:

1. Klien mengatakan bila memegang sesuatu tangannya terasa gemetar

dan tremor.
2. Klien mengeluh sakit kepala.
O:
1. TD :160/100 mmHg

3. Menjelaskan pada klien tentang proses

penuaan dan dampaknya pada syaraf

2. Nadi : 86 x/menit

4. Menjelaskan kebutuhan klien akan

3. Suhu : 36,0 C

keamanan dan keselamatan akibat

penurunan fungsi tersebut.

4. Respirasi : 26 x/menit
A:
Masalah belum teratasi

Paraf

P:
Lanjutkan intervensi
1. Kaji pengeahuan klien tentang penyakit hipertensi
2. Berikan penkes tentang penyakit hipertensi