UNIVERSITAS ANDALAS
Oleh :
Pembimbing :
:
:
:
:
Ny. Sumarni
28 tahun
18 65 08
G1P0A0H0 Gravid Aterm + susp IUGR + Oligohidramnion
Janin hidup tunggal intra uterine presentasi kepala.
: P1A0H1 post SCTPP ai fetal disstress
Anak ibu dalam perawatan
Mengetahui / Menyetujui
Peserta PPDS
Pembimbing
Mengetahui
KPS PPDS OBGIN
FK UNAND RS. Dr. M. DJAMIL PADANG
IDENTITAS
Nama
Umur
: 17 tahun
Pekerjaan
: IRT
: 900066
ANAMNESA
Seorang Pasien wanita usia 28 tahun masuk KB RS DR M Zein Painan
tanggal 23/01/15 pukul 15.00 kiriman dari poli kebidanan dengan Dx: G1P0A0H0
gravid aterm + susp IUGR + oligohidramnion.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien
tidak
pernah
menderita
penyakit
jantung,
paru,
hati,
: 2013
: Tidak ada
Riwayat Imunisasi
: Tidak ada
Riwayat Pendidikan
: Tamat SLTP
Riwayat Pekerjaan
Riwayat Kebiasaan
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum
: Sedang
Kesadaran
Tekanan darah
: 120/70 mmHg
Frekuensi nadi
: 80 x / menit
Frekuensi nafas
: 20 x / menit
Suhu
: 37oC
TB
: 155 cm
BB sebelum hamil : 52 kg
BB setelah hamil
: 59 kg
BMI
: 21,66 kg/m2
Kulit
Kepala
Rambut
Mata
Telinga
Hidung
Tenggorokan
Leher
Dada
:I
Pa
Pe
: Sonor
Au
Jantung
:I
Pa
Pe
Au
Abdomen
: Status Obstetrikus
Genitalia
: Status Obstetrikus
Ekstremitas
Status Obstetrikus
Muka : chloasma gravidarum (+)
Dada : membesar dan menegang, areola dan papilla hiperpigmentasi, colostrum (+)
Abdomen
I
TBJ: 1900 gr
His (-)
Pe : Timpani
Au : Bising usus (+) normal, BJA: 145-155 kali/menit
Genitalia:
Inspeksi
Sikap
Kontrol KU,VS, HIS, PPV
Kontrol ketat DJJ
KU
Kes
Sedang
CMC
120/70
94x/I
22x/I
Abdomen
: His (-)
Genital
Diagnosis
G1P0A0H0 Gravid Aterm + susp IUGR + Oligohidramnion
Janin hidup tunggal intra uterine presentasi kepala.
Sikap
Ekspektatif
Therapy
- IVFD RL 500cc 15 tpm
- Dexametason 2x2 amp
S
37,2
PF/ KU
Kes
Td
sdg
cmc
110/70
Abd
: His : (-)
Nd
80x/mnt
Nf
18x/mnt
T
36,8
DJJ : 80-90x/mnt
- Kontrol Ku,Vs,His,Djj
R/ SC cito
Jam 12.15
Dilakukan SCTPP
Lahir bayi perempuan, BB=1900 gr, PB=45 cm, A/S=6/7.
Dx: P1A0H1 post SCTPP ai fetal distress
ibu dan anak dalam perawatan
S/ Awasi paska tindakan
Follow Up 25 Januari 2015
Jam 08.00
A/ demam (-), PPV (-), Asi +/+.
PF/ KU
Kes
Td
Nd
Nf
sdg
cmc
110/70
80x/mnt
18x/mnt
36,8
Abd
: Luka op tertutup perban, darah (-), pus (-), Fut 2 jari bpst kontraksi baik.
- Kontrol Ku,Vs,PPV
PF/ KU
Kes
Td
Nd
Nf
sdg
cmc
120/70
80x/mnt
18x/mnt
36,8
Abd
: Luka op tertutup perban, darah (-), pus (-), Fut 2 jari bpst kontraksi baik.
- Kontrol Ku,Vs,PPV
Kes
Td
Nd
Nf
sdg
cmc
110/70
80x/mnt
18x/mnt
36,8
Abd
: Luka op Kering, darah (-), pus (-), Fut 2 jari bpst kontraksi baik.
- Kontrol Ku,Vs,PPV
PF/ KU
Kes
Td
Nd
Nf
sdg
cmc
110/70
80x/mnt
18x/mnt
36,8
Abd
: Luka op Kering, darah (-), pus (-), Fut 2 jari bpst kontraksi baik.
- Kontrol Ku,Vs,PPV