PEMERIKSAAN

PENUNJANG
EFUSI PLEURA

FOTO TORAKS ( X RAY )

O Permukaan caritan akan membentuk

bayangan kurva dimana lateral lebih

tinggi daripada medial
O Perlu menggunakan posisi lateral
dekubitus
O Bisa tidak membentuk bayangan
kurva apabila cairan terlokalisasi
pada bagian bagian paru bawah
berbatasan dengan atas diafragma
= efusi subpulmonik

O Terlihat sebagai diafragma yang

terangkat jika ada bayangan udara

dalam lambung = efusi subpulmonik
O Efusi subpulmonik pada bagian kanan
terlihat sebagai garis tipis yang
berdekatan dengan diafragma kanan
O Cairan pleura kadang mengelilingi
lobus paru terlihat seperti konsolidasi
parenkim paru
O Jika ke arah para mediastinal akan
terlihat sebagai fisura interlobaris
O Apabila sejajar dengan jantung terlihat
sebagai kardiomegali

O Bila terdapat cairan empiema maka

gambran yang terlihat adalah

densitas keras di atas diafragma
( sulit dibedakan dengan tumor )
O Gambaran lain :
O terdorongnya mediatinum ke arah

yang sehat
O Apabila terdapat pembersaran jantung
maka terdapat masa tumor
O Apabila terdapat densitas terdapat
pneumonia/abses

SELAIN FOTO TORAKS

O USG (ULTRASONOGRAFI)
O Menentukan adanya cairan di rongga

pleura
O Penuntun waktu melakukan aspirasi
pada efusi terutama efusi yang
terlokalisasi
O CT scan
O Membantu membedakan adanya

densitas cairan dengan jaringan

sekitar

TORAKOSINTESIS
O Sangat membantu menentukan

diagnostik dan teurapetik

O Aspirasi dilakukan pada saat duduk,
dibagian bawah paru garis aksila
posterior dengan menggunakan jarum
abbocath no 14 dan 16
O Lebih baik aspirasi dilakukan berkali-kali
daripada 1 kali
O Komplikasi : pnuemotoraks,
hematotoraks, emboli udara

WARNA CAIRAN
O Biasanya cairan pleura berwarna

agak kekuning-kuningan
O Jika warna merah = trauma, infark,
keganasan, kebocoran,
O Kuning kehijauan agak purulen =
empiema
O Merah coklat = abses karena amuba

BIOKIMIA
O Efusi pleura terbagia atas cairan

transudat dan eksudat

O Dapat diperiksa
O PH dan glukosa

Cenderung menurun pada penderita

unfesi, artritis reumatoid, dan neoplasma
O Amilase

Cenderung meningkat pada penderita

pankreatitis dan metastase
adenokarsinoma

SITOLOGI
O Amat penting untuk mendiagnosis penyakit

pleura, terutama apabila ditemukan sel-sel:

Neutrofil = infeksi akut
Limfosit = infeksi kronik seperti pleuritis tb

dan limfoma maligna

Mesotel = jika banyak berarti terdapat infark
Mesotel maligna = mesotelioma
Sel-sel besar dengan banyak inti = artritis
reumatoid
Maligna = metastase

Bakteriologi
O Biasanya cairan pleura bersifat steril
O Apabila cairannya purulen maka

terdapat MO

Biopsi Pleura ( jar. Pleura)

O Pemeriksaan pada jaringan pleura
O 50-75% dapat menunjukkan kasus

pleuritis TB dan tumor pleura

O Jika biopsi pertama tidak
memuaskan dapat dilakukan biopsi
ulangan
O Komplikasi : pneumotoraks,
hematotoraks, penyebaran infeksi /
tumor pada dinding dada