TINJAUAN PUSTAKA

Masalah Virus Zika pada Kehamilan

Timoteus Richard, Andi Kristanto, Randy Adiwinata, Aurelia Stephanie, Finna Christianty, Beatrice
Belinda Phang, Sheila Adiwinata
Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Jakarta, Indonesia

ABSTRAK
abah i s ika IK me ebak pada tah n 2015 hin a 2016 te tama di ben a me ika dan mendapat pe hatian d nia. IK me pakan
pen akit an dit la kan oleh n am k Aedes, m mn a self limiting dan a an atal pada dewasa. e hatian lebih kepada ib hamil ka ena potensi
anin mik ose al s. Centers for Disease Control and Prevention CDC telah men el a kan bebe apa ekomendasi dia nosis dan mana emen IK
baik pada ib hamil ma p n pada ba i ba lahi . ence ahan dan dia nosis dini IK men adi k nci tama penan anan.
Kata kunci: Kehamilan mik ose al s vi s ika

ABSTRACT
ika i s IK o tb eak sp eads especiall in me ica om 2015 ntil 2016 and ot the wo ld attention. In ene al IK is a sel limitin disease
sp eads om Aedes mos ito and a el atal in some ad lt cases. Mo e attention has been iven to p e nant women beca se o mic ocephal
isk in et s. Cente s o Disease Cont ol and evention CDC has iven a ecommendation o dia nosis and mana ement o IK o p e nant
women and o newbo n bab . evention and ea l dia nosis is the main ke o mana ement. Timoteus Richard, Andi Kristanto, Randy
Adiwinata, Aurelia Stephanie, Finna Christianty, Beatrice Belinda Phang, Sheila Adiwinata. Problems of Zika Virus in Pregnancy
Keywords: Mic ocephal p e nanc

ika vi s

PENDAHULUAN
ika vi s IK saat ini men adi masalah
kesehatan lobal. al ini be kaitan den an
tem an di a il pada tah n 2015 bahwa
ban ak ib hamil te in eksi IK an aninn a
memiliki kelainan te tama mik ose al s.
Saat ini IK telah men eba ke 1 ne a a
te mas k me ika Se ikat.1 Di Indonesia
IK telah te deteksi pada tah n 19 dan
pada akhi tah n 2015 ditem kan sat
kas s in eksi IK an dib ktikan den an
polymerase chain reaction C .2 3 lisan ini
akan membahas IK dan ekomendasi al
dia nosis dan mana emen pada ib bese ta
anin an be potensi positi te in eksi IK .
SEJARAH DAN EPIDEMIOLOGI
IK pe tama kali ditem kan pada seeko
mon et rhesus dalam penelitian demam
k nin di
tan ika
anda pada 1
p il 194 .4 wal tah n 194
IK be hasil
diisolasi da i n am k Aedes africanus di h tan
an sama.5 ada tah n 1956 t ansmisi IK
dilapo kan dapat te adi melal i n am k Aedes
aegypti ke mencit dan mon et. enelitian
se olo is menem kan adan a kem n kinan
Alamat Korespondensi

346

bahwa man sia

a dapat te in eksi IK .6
ada tah n 19 9 st di se olo is atas 130
pasien Ni e ia an men n kkan e ala
melapo kan bahwa 52 memiliki antibodi
te hadap IK .
abah IK pe tama kali te adi di tah n 200
seban ak 1 5 kas s di p la ap Micronesia . 9
ada eb a i 2014 te dapat 30.000 lapo an
kas s did a in eksi IK di ench ol nesia
kem dian mel as hin a ke New Caledonia
Cook Islands dan aste Islands.10 11
ada Novembe 2015 Kemente ian Kesehatan
a il men em kakan adan a h b n an
anta a penin katan ke adian mik ose al s dan
in eksi IK melal i deteksi enom IK di
sampel da ah dan a in an ba i an memiliki
mik ose al s kelainan kon enital lain dan
menin al lima menit setelah lahi . ada
Desembe 2015
a dilapo kan da i 1.24
kas s mik ose al s 99 /100.000 kelahi an
hid p di a il dan t h ba i menin al.12
United States Center for Disease Control and
Prevention CDC
a melapo kan d a kas s
ib hamil an men alami ke
an dan

d a kas s ba i mik ose al s an menin al

bebe apa saat setelah lahi . Keempat kas s
te seb t be asal da i
a il dan positi
te in eksi IK men indikasikan bahwa ba i
te seb t telah te in eksi IK selama di dalam
kand n an dan analisis antai enetikn a
men n kkan IK an sama den an strain
IK an be eda di a il.13
Pan American Health Organization
be sama World Health Organization
melapo kan bahwa di me ika se ak eb a i
2014 hin a 1 an a i 2016 di 1 ne a a
dan wila ah di me ika telah dikon i masi ada
si k lasi autochthonous IK se ta membe i
pe in atan men enai kem n kinan wabah
IK . Ne a a-ne a a den an t ansmisi akti
te seb t ait
a il a bados Col mbia
c ado l Savado ench iana atemala
ana aiti ond as Ma tini e Mexico
anama a a a
e to ico Saint Ma tin
S iname dan ene ela.1
Data epidemiolo i te ba
IK di kawasan
sia hin a saat ini bel m ada bebe apa
ne a a sia pe nah melapo kan penem an

email: timoteus.richard@yahoo.com

CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016

TINJAUAN PUSTAKA
kas s IK melal i peme iksaan se olo is.
Di Kambo a sat o an dilapo kan seba ai
kas s an dikon i masi pada tah n 2010.14
Sedan kan di ilipina pada tah n 2012
a
dilapo kan sat o an
an memiliki hasil
se olo is tes positi te hadap IK melal i
peme iksaan C .15 Seb ah st di di hailand
menem kan t h o an te in eksi IK an
dilapo kan seba ai kas s an dikon i masi
se ak tah n 2012-2014.16 Di Indonesia
pe nah ditem kan in eksi IK di p la awa
pada tah n 19 -19
da i 219 pasien di
nit awat da at den an e ala demam
den an p evalensi IK
1 .2 Data te ba
di ambi melapo kan sat kas s se olo is
positi te hadap IK melal i peme iksaan
C sampel da ah an dik mp lkan da i
Desembe 2014 hin a p il 2015.3
ETIOLOGI DAN TRANSMISI
IK adalah vi s ribonucleic acid N
an
te mas k dalam se okompleks spondweni
-spondweni da i
en s- en s Flavivirus
kel a a Flaviviridae memiliki ti a st kt
p otein ait Kaps l C
ememb an p M
envelope
dan t h non-st kt al p otein
NS1 NS2 NS2 NS3 NS4 2K NS4 dan
NS5 .1 -19 ansmisi IK te tama melal i
i itan n am k Aedes pada man sia. Aedes
aegypti me pakan vekto tama pen la an
IK .19 IK be eplikasi di dalam sel dend itik
dekat lokasi inok lasi sebel m men eba
melal i sal an lim e dan da ah.1
Ae. aegypti lebih dikenal di Indonesia
seba ai vekto pen eba pen akit demam
den e dan Chik n n a. Ae. aegypti seca a
m m me pakan n am k an hid p di
dae ah be iklim t opis dan s bt opis a an
ditem kan di dae ah den an s h din in ata
pada ketin ian di atas 1000 mete .19 N am k
te seb t memp n ai kebiasaan men i it di
an te t t p pada pa i ha i dan bebe apa
am sebel m mataha i te benam.20 Selain Ae.
aegypti IK
a did a dit ansmisikan oleh
n am k Aedes lain sepe ti Ae albopictus Ae
polynesiensis Ae unilinieatus Ae. hensilli Ae.
africanus Ae. apicoargenteus Ae. luteocephalus
Ae vitattus dan Ae fucifer.1 1
en la an IK did a dapat te adi melal i
t ans si da ah.21 Salah sat b kti d aan
te seb t adalah tem an analisis - C pada
lebih da i 1.500 dono da ah saat outbreak di
French Polynesia tah n 2013 hin a 2014 ti a
pe sen pendono men n kkan hasil positi

CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016

te hadap IK tanpa adan a e ala in eksi IK

saat pen ambilan da ah.22
al
potensial t ansmisi IK lain adalah
melal i kontak seks al. D aan ini did k n
oleh lapo an kas s M sso dkk. an
menem kan kada
N
IK tin i dan
eplikati pada cai an spe ma pende ita
IK se ta adan a lapo an kas s pen la an
IK melal i h b n an seks al.23 24 CDC
men an kan a a pa a p ia be isiko tin i
te in eksi IK men hinda i be h b n an
seks al den an pasan an me eka te tama
ika sedan hamil.25 ansmisi pe inatal
a
dapat te adi seca a t ansplasental ke et s
dalam setiap t imeste ata p n didapat saat
p oses pe salinan.19 26 Mekanisme pen la an
IK melal i ai s s ib bel m te b kti
sehin a
tetap me ekomendasikan
bahwa di lin k n an te in eksi IK ib
dapat melak kan p oses men s i sepe ti
biasan a.2

MANIFESTASI KLINIS
i s ika menimb lkan e ala klinis 3 sampai
12 ha i setelah i itan n am k.26 Sekita
0 asimptomatik.20 e alan a tidak spesi ik
se in s lit dibedakan da i in eksi vi s ak t
lain. Seca a m m mani estasi klinis be pa
demam 3 0C-3 50C selama empat sampai
t h ha i dise tai am kon n tivitis n e i
sendi n e i otot dan n e i kepala.19 Kel han
n e i et oo bital edema dan an
an
pence naan a an sehin a dapat dibedakan
den an demam den e ata demam oleh
sebab lainn a.19 e ala in eksi IK akan hilan
spontan setelah bebe apa ha i ata min
.
an a seba ian kecil pasien te in eksi IK
an meme l kan pe awatan di mah sakit
ata bahkan men ebabkan kematian.20
enin katan
mlah kas s mik ose al s
an tiba-tiba pada dae ah wabah IK
menimb lkan kec i aan atas kem n kinan
h b n an anta a mik ose al s dan in eksi vi s

Wanita hamil dengan riwayat bepergian

ke daerah endemis ZIKV

Mengalami gejala klinis berkaitan dengan

infeksi ZIKV selama atau 2 minggu setelah
bepergian

Mengalami gejala klinis berkaitan

dengan infeksi ZIKV selama atau 2
minggu setelah bepergian

Tes untuk infeksi ZIKV

USG janin untuk mendeteksi mikrosefalus

atau kalsifikasi intrakranial

Positif atau tidak

dapat ditarik
kesimpulan

USG janin untuk

mendeteksi
mikrosefalus
atau kalsifikasi
intrakranial dan
melakukan
amniosentesis
untuk
pemeriksaan
infeksi ZIKV

Negatif

Ditemukan
kelainan

USG janin untuk

mendeteksi
mikrosefalus
atau kalsifikasi
intrakranial

Tes untuk infeksi

ZIKV dan
Mempertimbangkan
amniocentesis

Ditemukan
kelainan

Mempertimbangkan
amniosentesis untuk
pemeriksaan infeksi ZIKV

Gambar 1. l

Tidak ada
kelainan

Mempertimbangkan
pemeriksaan
USG berkala untuk
mendeteksi
mikrosefalus dan
kalsifikasi
intrakranial

Tidak ada
kelainan

Ditemukan
kelainan

dia nosis ib hamil den an iwa at be pe ian ke dae ah endemis IK men

t CDC.26

347

TINJAUAN PUSTAKA
ini. ada Desembe 2015
men atakan
bahwa ditem kan IK pada cai an amnion
wanita an sedan men and n ba i
mik ose al s.2
topsi bebe apa kas s ba i
den an ib positi te in eksi IK menem kan
ntaian enom IK
an semp na da i
sediaan biopsi otak dan tidak menem kan
ntaian enom IK pada o an lain. ntaian
enom IK an ditem kan pada biopsi otak
ba i mik ose al s tidak membe ikan b kti
k at bahwa IK men ebabkan mik ose al s.
e l dilak kan penelitian lebih lan t nt k
men etah i pato isiolo i mik ose al s pada
IK .29
DIAGNOSIS PADA IBU HAMIL
enin katan kewaspadaan se ta deteksi
dini pada ib hamil be isiko tin i te in eksi
IK wa ib dilak kan men in at dampak
dan baha a in eksi IK te hadap anin. ada
an a i 2016 CDC dan American College
of Obstetricians and Gynecologists
C
masin -masin
men el a kan pand an
eval asi ib hamil pada saat ke adian l a
biasa IK .26 30
C
membedakan al eval asi anta a ib
hamil an memiliki e ala IK dan an
tidak. Sem a pasien ib hamil an memiliki
e ala klinis IK selama ata m nc l dalam
d a min
setelah be pe ian ke dae ah
te san ka diwa ibkan men alani peme iksaan
IK melal i be ba ai metode da i bebe apa
enis sampel.26 ekomendasi deteksi IK
dalam da ah ib den an teknik reverse
transcriptase-polymerase chain reaction
C .2 Nam n
- C han a akan positi
pada saat ase vi emia ait sekita 3- ha i
da i m nc ln a e ala klinis.30
Metode lain adalah peme iksaan - C cai an
amnion. mniosentesis sebaikn a dilak kan
pada sia kehamilan lebih da i 15 min
nt k men an i isiko komplikasi nam n
tin kat spesi isitas dan sensitivitas metode ini
masih bel m diketah i.30 Metode lain adalah
peme iksaan I M te hadap IK I M akan
positi setelah 4 ha i onset e ala dapat positi
pals da i eaksi silan den an vi s den e
ata chik n n a ka ena kemi ipan da i
lavivi s.31 Deteksi stat s in eksi IK pada ib
hamil dilan tkan den an peme iksaan anin.
ada eval asi ib hamil tanpa e ala klinis
IK
C
tidak me ekomendasikan
peme iksaan stat s in eksi.26 C
han a

348

Mikrosefalus atau kalsifikasi intrakraninal

(terdeteksi prenatal; atau saat lahir)

Infeksi virus Zika

Positif atau ragu-ragu

Negatif

- Melaporkan kasus

Mencari etiologi lain

- Evaluasi sekuele penyakit

Gambar 2. l o itme eval asi ba i den an mik ose al s ata kalsi ikasi int ak anial CDC.2

REKOMENDASI
UNTUK
BAYI
TANPA
MIKROSEFALUS
ATAU
KALSIFIKASI
INTRAKRANIAL DENGAN IBU BERPOTENSI
TERINFEKSI VIRUS ZIKA
a i an lahi tanpa mik ose al s da i ib
be potensi te in eksi IK pe l dipe iksa lebih
lan t nt k men etah i adan a kelainan lain
an disebabkan IK .28

te in eksi IK :
eme iksaan isik men el h lin ka
kepala oksipito ontalis pan an badan
be at badan sia estasi .
eme iksaan n si ne olo is
Ultrasound kepala tidak dilak kan ika
peme iksaan pada t imeste keti a tidak
men n kkan kelainan pada otak
eme iksaan
n si
penden a an
men
nakan
otoacoustic emission
ata p n auditory brainstem response
testing dalam sat b lan pe tama.
eme iksaan o talmolo i dalam sat
b lan pe tama.
ada peme iksaan labo ato i m sampel
peme iksaan se m dapat be asal da i
ko da mbilikalis ata lan s n da i ba i
pada d a ha i pe tama setelah lahi . ika
m n kin lak kan peme iksaan cai an
se eb ospinal nt k mendeteksi N
IK I M IK dan antibodin a I M vi s
Den e dan antibodin a.2 eme iksaan
se olo is S
C Syphilis, Toxoplasmosis,
Rubella, Cytomegalovirus, Lymphocytic
Choriomeningitis dan Herpes Simplex
pe l pada sem a ba i an lahi da i ib
an dic i ai te in eksi IK .32

eme iksaan klinis dan labo ato i m an

di ekomendasikan pada ba i an be potensi

val asi sek ele pen akit:2

eme iksaan penden a an pada b lan

me ekomendasikan peme iksaan stat s in eksi

ib hamil den an kelainan pada peme iksaan
ultrasonography S .26 val asi et s den an
S wa ib dilak kan setiap ti a hin a empat
min
nt k mendeteksi abno malitas anin
sepe ti mik ose al s ata kalsi ikasi int ak anial.
pabila ditem kan pe l dipe timban kan
amniosentesis an
dilan tkan den an
peme iksaan IK .30
REKOMENDASI UNTUK BAYI MIKROSEFALUS
ATAU KALSIFIKASI INTRAKRANIAL DENGAN IBU
BERPOTENSI TERINFEKSI VIRUS ZIKA
In eksi IK pe l dic i ai pada ba i den an
mik ose al s ata kalsi ikasi int ak anial an
lahi da i ib den an iwa at men n n i
ata menetap di dae ah pen eba an akti IK
selama hamil.2

CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016

TINJAUAN PUSTAKA
Tanpa mikrosefalus atau kalsifikasi intrakranial
terdeteksi sebelum lahir atau saat lahir

Hasil tes infeksi ZIKV

positif atau meragukan
pada ibu hamil
sebelum melahirkan

Tidak dilakukan tes

infeksi ZIKV pada ibu
hamil sebelum
melahirkan

Ibu tidak
mengalami gejala
ZIKV selama
kehamilan

Ibu mengalami
gejala infeksi ZIKV
selama kehamilan

Pemeriksaan
fisik dan tes
pada bayi

Hasil positif
atau meragukan

Lakukan
pemeriksaan klinis
dan sequel

Hasil positif
atau
meragukan

Hasil tes ZIKV

negatif pada ibu
hamil sebelum
melahirkan

Hasil
negatif

Hasil
negatif

Perawatan rutin pada bayi, termasuk pemeriksaan rutin terhadap gejala

klinis yang timbul

Gambar 3. l o itma eval asi ba i tanpa mik ose al s ata

bepe ian ata tin al di dae ah endemis men t CDC.2

ke-6 wala p n peme iksaan saat lahi

no mal.
eme iksaan se ial lin ka
kepala
oksipito ontal pada tah n pe tama
kehid pan.
val asi pe kemban an ba i pada tah n
pe tama kehid pan.
TATALAKSANA
atalaksana pasien positi IK baik pada
ib hamil ma p n tidak be si at s po ti
be pa pembe ian cai an isti ahat se ta
antipi etik nt k demam. ilihan antipi etik
adalah pa asetamol ka ena e ala klinis an
mi ip den an demam den e obat antiin lamasi non-ste oid dapat menin katkan
isiko pe da ahan pada demam be da ah
den e seca a m m a an di nakan pada
ib hamil. Saat ini tidak ada obat antivi s
spesi ik
nt k men e adikasi
IK dan
mempe pendek pe alanan klinis.30 33

CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016

kalsi ikasi int ak anial den an iwa at ib

PROGNOSIS
Seca a m m in eksi IK dapat semb h
spontan. Nam n in eksi IK pada ib hamil
dapat men ebabkan kelainan kon enital dan
kelainan pe kemban an ne olo i sepe ti
mik ose al s. Kas s ba i mik ose al s lebih
ban ak te adi pada ib hamil an te in eksi
saat t imeste pe tama dan awal t imeste
ked a dibandin kan saat t imeste keti a.
Dipe l kan pe awatan dan penan anan
lebih lan t ba i mik ose al s den an ke an
kete lambatan t mb h kemban
an
an
moto ik keseimban an t li kon enital dan
an
an pen lihatan.12 34
Brazil International Health
National Focal Point N
6 o an den an iwa at
men alami kelainan ne
sind om
illain- a .1
apakah ib hamil lebih
sind om illain- a .12

Regulations I
a melapo kan
in eksi IK an
olo is 42 o an
el m diketah i
entan te hadap

PENCEGAHAN
Sampai saat ini bel m ada vaksinasi an
dapat mence ah kem n kinan te t la IK
pence ahan te hadap IK dapat den an
melak kan kont ol vekto pembawa vi s
se ta men an i kontak anta a man sia dan
vekto . en endalian vekto dapat dilak kan
den an be ba ai ca a contohn a men as
tempat pen impanan ai seca a te at ata
dit t p nt k mence ah pe kemban biakan
n am k
dan pen emp otan be kala
insektisida fogging .35
Men hinda i i itan n am k men an i
kontak man sia-n am k me pakan ca a
an saat ini palin e ekti nt k mence ah
t ansmisi IK . epelan insect repellent
aman dan e ekti ba i sem a kelompok
sia te mas k anak-anak wanita hamil dan
men s i. ada anak sia k an da i d a
b lan epelan k an dian kan ka ena dapat
men i itasi k lit lebih dian kan memakai
pakaian an men t pi hampi sel h
badan. ence ahan lain adalah pen
naan
kelamb dan pemasan an kawat n am k
se ta pen emp otan insektisida ae osol ke
an an.36
ence ahan t ansmisi IK tidak han a
dite apkan pada individ sehat melainkan
a pada individ an telah te an kit IK .
ada min
pe tama vi s ada di dalam
da ah dan san at m dah nt k te hisap oleh
n am k an akhi n a men la kann a melal i
i itan n am k kepada individ sehat. leh
ka ena it tindakan pence ahan sebaikn a
a dite apkan pada individ an sakit.3
anita hamil an hendak be pe ian ke
dae ah ban ak n am k Aedes sp. dian kan
melak kan kons ltasi den an dokte
ata p n pet as kesehatan te lebih dah l .
ence ahan t ansmisi IK melal i h b n an
seks al
a pe l dipe hatikan sebaikn a
tidak melak kan h b n an seks al den an
s ami isiko tin i te in eksi IK ka ena
kada N IK tin i dan eplikati di cai an
spe ma.24 25
SIMPULAN
IK
me pakan s at
pen akit
an
men adi wabah dan ditak ti te tama ib
hamil. eme iksaan IK pada kehamilan
ekomendasi CDC dapat dilak kan ika seo an
ib memiliki e ala klinis dan be potensi
te in eksi IK . S dapat dilak kan be kala

349

TINJAUAN PUSTAKA
penan anan te baik
nt k men hinda i
komplikasi ba i ib hamil.

nt k men etah i pe kemban an anin.

in a saat ini masih bel m ada ekomendasi
te api pence ahan kelainan anin be pa
mik ose al s pence ahan in eksi me pakan
DAFTAR PUSTAKA :
1.

an me ican ealth
ani ation
vi s in ection Inte net . 2016 an a
emid 2 0 id 32 9 lan en

2.

lson

Ksia ek

. S handiman

/ o ld ealth
ani ation
. pidemiolo ical pdate: Ne olo ical s nd ome con enital anomalies and ika
cited 2016 an a 2 . vailable om: http://www.paho.o /h /index.php option com docman task doc view It

iwibowo. ika vi s a ca se o eve in Cent al ava Indonesia. ans Soc op Med

. 19 1 5:3 9 93.

3.

e kasa
dhap t i
a anto S a ati Ma oe CN nton a a et al. Isolation o ika vi s om eb ile patient Indonesia. me
cited 2016 an a 2 22 5 . vailable om: http://wwwnc.cdc. ov/eid/a ticle/22/5/15-1915 a ticle

4.

Dick

5.

Kitchen S

6.

oo man

a bami

addow

. ika vi s. isolations and se olo ical speci cit . ans Soc op Med

addow
illiams MC oodall
anda o est. ll o ld ealth

D
43.

o te eld S.

Simpson DI oma K. welve isolations o

an. 1964 31: 5 69.

simple techni

e o in ection o mos

M Chen

ancock

owe s M Kool

itoes with vi ses t ansmission o

ican s

heobald taken in and above a

ika vi s. ans Soc op Med

o State.

. 1956 50:23 42.

ond . 19 9 3:213 9.

anciotti S et al. ika vi s o tb eak on ap Island ede ated States o Mic onesia. N n l Med. 2009 360:2536-

9.

addow D Sch h
as da C Kaspe M
ean
Ne l op Dis. 2012 6:14 . doi: 10.13 1/ o nal.pntd.00014

10.

opean Cent e o Disease

post/2014032 .236526

et al. enetic cha acte i ation o

evention and Cont ol. ika vi s aci c 0

11. Schwan K. ika vi s aci c 0

. 1952 46:509 20.

ika vi s om edes Ste om ia

. ika vi s in ections in Ni e ia: i olo ical and se oepidemiolo ical investi ations in

In ect Dis Inte net . 2016

ika vi s st ains: eo aphic expansion o the sian linea e.

Inte net . 2014 cited 2016 an a

oS

2 . vailable om: http://p omedmail.o /

Inte net . 2014 cited 2016 an a 2 . vailable om: http://www.p omedmail.o /di ect.php id 232290

12.

nited States Cente o Disease Cont ol and evention CDC . ika vi s and p e nanc Inte net . 2015 cited 25 an a i 2016 . vailable om: http://www.cdc.
ov/ ika/hc-p ovide s/ a-p e nant-women.html.

13.

nited States Cente o Disease Cont ol and evention CDC . ossible ssociation between ika vi s in ection and mik ose al s. Mo bidit and mo talit weekl
epo t Inte net . 22 an a i 2016 cited 25 an a i 2016 65. vailable om: www.cdc. ov/media/ eleases/2016/t0116- ika-vi s-t avel.html.

14.

ean

15.

le a M

16.

athon
op Med

1 .

a e
ei e CCM ama ino
opical Diseases 2014 1:2636.

1 .

a es

19.

as da C Sovann
e mann

addow D

avassos da osa

ac- n I Kl n thon C

e mann
haisomboons k
. 2015 93:3 0 3.

. ika vi s o tside

a e

tvis ttin nt
tvis ttin nt

livei a

esh

. ika vi s in ection Cambodia 2010. me

Manasatienki

In ect Dis. 2012 1 :349 51.

. ika vi s in ection hilippines 2012. me

Kl n thon C Chinnawi otpisan . Detection o

C Diallo M et al. Molec la evol tion o

In ect Dis. 2015 21: 22 4.

ika vi s in ection in hailand 2012 2014. m

ika vi s d in its eme ence in the 20th Cent

S Ne lected

ica. me in in ectio s diseases. 2009 15 9 :134 -50.

opean Cent e o Disease evention and Cont ol. ika vi s in ection actsheet o health p o essionals Inte net . 2015 cited 2016 an a 2 . vailable om:
http://ecdc.e opa.e /en/healthtopics/ ika vi s in ection/ actsheet-health-p o essionals/ a es/ actsheet health p o essionals.aspx

20. Cente o Disease evention and Cont ol. Den e and the aedes ae pti mos
den e/ eso ces/30 an2012/ae pti actsheet.pd
21. Ma ano
pella S a lio S i mb no M
as sione del san e. 2015:1-6.

ito Inte net . 2012 cited 2016 an a 2 . vailable om: http://www.cdc. ov/

a ini . ika vi s and the neve -endin sto o eme in patho ens and t ans sion medicine. lood t ans sion

22. M sso D Nhan

obin
oche C ie lai e D iso K et al. otential o ika vi s t ansmission th o h blood t ans sion demonst ated d in an o tb eak
in ench ol nesia Novembe 2013 to eb a 2014.
o s veillance : b lletin
opeen s les maladies t ansmissibles
opean comm nicable disease
b lletin. 2014 19 14 .
23.

o D Kob linski KC o C litvich

In ectio s Diseases. 2011 1 5 : 0-2.

24. M sso D oche C obin

Nhan

eissie

avassos da osa
Cao- o mea

M ooks
St ke M Kach
Mead
Mo b Mo tal kl ep. 2016:65 5 :120-1.

addow D et al.

obable non vecto -bo ne t ansmission o

M. otential sex al t ansmission o

S . me in

ika vi s. me in In ectio s Diseases. 2015 21 2 :359-61.

25.

ste
MM

26.

he me ican Colle e o bstet icians and necolo ists. actice adviso : Inte im idance o ca e o obstet ic patients d in a ika i s o tb eak Inte net .
2016 cited 2016 an a 2 . vailable om: https://www.aco .o / bo t- C /News- oom/ actice- dviso ies/ actice- dviso -Inte im- idance- o -Ca eo - bstet ic- atients-D in -a- ika- i s- tb eak.

2 .

an me ican ealth
ani ation
.
statement on ika vi s t ansmission and p evention Inte net . 2016 cited 2016 an a 2 . vailable
om:
http://www.paho.o /h /index.php option com content view a ticle id 11605 3 2016-paho-statement-on- ika-t ansmission-p eventioncatid 424 3 content lan en.

2 . Staples D i ban
ika vi s in ection

esik N et al. Inte im

ika vi s Colo ado

idelines o p evention o sex al t ansmission o

ika vi s

nited States 2016.

ische M C a an D asm ssen S Cannon M et al. Inte im idelines o the eval ation and testin o in ants with possible con enital
nited States 2016. MM
Mo b Mo tal kl ep. 2016 65:63 6 .

29. Mlaka Ko va M l N opovic M ol ak- i atel M M a et al. ika vi s associated with mic ocephal . N n l Med Inte net . 2016 cited 2016 eb a 19 .
vailable om: http://www.ne m.o /doi/ ll/10.1056/N Moa1600651 t a ticle

350

CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016

TINJAUAN PUSTAKA
30.

ete sen
Staples
Meane -Delman D ische M llin ton S Calla han
nited States 2016. MM
Mo b Mo tal kl ep. 2016:65:30-3

M et al. Inte im

31. CDC. ika vi s. o health ca e p ovide s: Dia nostic testin . tlanta

: S Depa tment o
30 . vailable om: http:// www.cdc. ov/ ika/hc-p ovide s/dia nostic.html.
32.

ealth and

man Se vices CDC Inte net . 2015 cited 2016 an a

MC - atin me ican Collabo ative St d o Con enital Mal o mations ika vi s Inte net . 2015. vailable om: http://www.eclamc.o /en /index.php

33. Cente s o Disease Cont ol and

ov/ ika/s mptoms/
34.

idelines o p e nant women d in a ika vi s o tb eak

evention. ika vi s s mptoms dia nosis

nited States Cente o Disease Cont ol and

index.html

t eatment Inte net . 2016 cited 2016 an a

30 . vailable om: http://www.cdc.

evention CDC . ika vi s Inte net . cited 25 an a i 2015 . vailable om: http://www.cdc. ov/ ika/p evention/

35. Cente o Disease Cont ol and evention. S veillance and cont ol o edes ae epti and edes albopict s in the nited States Inte net . cited 2016 an a 2 .
vailable om: http://www.cdc. ov/chik n n a/ eso ces/vecto -cont ol.html
36. Cente o Disease Cont ol and evention. Mos ito bite p evention o t avele s Inte net . cited 2016 eb a
chik n n a/pd / s mos ito bite p evention t avele s.pd

1 . vailable om: http://www.cdc. ov/

3 . Nasci
it
o don . otection a aints mos ito ticks and othe a th opods in ellow book chapte 2 21 . Cente o Disease Cont ol and evention
Inte net . 2015.
vailable
om: http://wwwnc.cdc. ov/t avel/ ellowbook/2016/the-p e-t avel-cons ltation/p otection-a ainst-mos itoes-ticks-othe a th opods

CDK-240/ vol. 43 no. 5 th. 2016

351