INVAGINASI

(INTUSSUCEPTION)

DEFINISI
Masuknya segmen usus paroksimal
ke dalam lumen usus bagian distal
( teleskop)
Proksimal : Intussceptum
Distal
: intussucipiens

Dengan akibat

Obstruksi usus
Gangren
Perforasi
Peritonitis
sepsis

Insidens/frekwensi
Pada segala usia: >> anak
Pria: wanita = 3:2
Umunya bayi: < 1 tahun: 75%, < 2
thun: 85 %
Paling sering: 4 10 bulan

Etiologi
IDIOPATIS
ADA SEBAB
Bayi/anak -95%
5%
-Alergi
-div.meckel
-perubahan makanan
- polyp usus
-lymphoma
-hematoma
Dewasa
5%
95%

PATOLOGI
Segmen proksimal ke distal
0,2% sebaliknya (pada neonatus: gerakan
usus belum terkoordinir)
Paling sering pada daerah terminal
ileum/dekat valv. Ileocaecal
invaginasiedemaobstruksi.
P.drah terjepit: bendungan venaarteri
- Edema
- Eksudasi/mukus
- Nakrose/gangrenperdarahan+lendir

3 bagian invaginasi
1. Innertube
2. Midtube
3. Outertube (pembungkus)
Tipe:
4. Ileocolica
5. Ileo-ileo-colica
6. Jejuno-ileal
7. Jejuno-ileal
8. Colo-colica
Diagnosa: anam, PF, Pem.penunjang

anamnesa
1. Adanya kolik disertai muntah hilang
timbul dg interval makin lama makin
dekat (15-10-5),diluar serangan anak
normal
2. Selama serangan: pucat-lemahsyok
3. Nyeri perut periumbilikalis
4. Stadium awal BAB masih biasa 12-24
jam: BAB darah+lendir tanpa feses RED
CURRANT JELLY (Kuah bayam merah,
bubur kismis merah)
5. Bila dibiarkan: kesadaran, apatis, pucat,
dehidrasifebris, syok

PF

1. anak/bayi 4-10 bulan. sehat,gemuk

(bertentangan dg ngra berkembang)
2. Dehidrasi
3. Abdomen:
-tanda-tanda ileus obstruksi
-massa tumor(sausage shaped structure)
-dance signs (regio iliaca dextra kosong)

4. pem. Rektal
- sphingter cekat
- pseudo portio(bila puncak/apex invaginasi
sdah smpai rectum)
-sarung tangan: darah + lendir

Pemeriksaan penunjang
Radiologis
BNO: multiple bublle
appeareance
Barium enema clipping,
coilspring appeareance

TRIAS INVAGINASI
1. Sakit perut(kolik) + muntah
2. Massa tumor
3. Red currant jelly stool
Tanda usus Vital
4. Cyanotis merah
5. Pulsasi arteri (+)
6. Peristaltik (+)

DIAGNOSA BANDING

1. Amubiasis
-

Serangan sakit (-)

Muntah (-)
Anak >
BAB:darah +lendir+massa feses,bau busuk
Massa tumor (-)
Tanda obstruksi (-)

2. GE: sakit (+), kolik (-), muntah (+),

diarrhea(-)
3. Intestinal obstruksi lain
-

Sakit (+), Kolik (+)

Muntah terus menerus
BAB: darah lendir (-)
Massa tumor (-)
Dehidrasi lebih cepat

Terapi/penanggulangan
1. konservatif: barium
enema(diagnosa&terapi)
Indikasi: - dehidrasi (-)
- febris (-)
- kembung (-)
- peritonitis (-)
- air fluid level (-)
2. Operatif:
-

Milking (distal ke proks)

Reseksi anastomosis

Prosedur barium enema

(Hydrostatic)
1. Sedativa (luminal 100mg, valium 10
mg)
2. Jarak botol-anus: 1 m
3. Pakai folley cath
4. Posisi anak mengikuti jalan Ba
5. Berhasil: BA, reflux ke ileum
6. Gagal: sampai 3x prosedur
operasi

Tanda khas invaginasi pda Ba.

Enema
1. Ba. Tewrtahab pada apex invaginasi
(stopping)
2. Cupping
3. Coiled spring appeareance (post
evakuasi)

Tanda reposisi Ba Enema

berhasil
1.
2.
3.
4.

Ba. Mudah/lancar masuk

Ba. Reflux ke ileum
Ba. Keluar bersama feses (flatus)
Klinis: membaik ( tanda ileus)
obstruksi (-), massa tumor (-)
5. Kotoran kembali normal

Bila rekurens: ( 2 bulan )

Batas umur idiopatis: Ba. Enema
2 minggu/3 tahun: operasi
Komplikasi:
1. febris: 39C msih dehidrasi >40C
buruk
2. peritonitis: antibiotik
3. diare: trauma usus

Prognosa
Tergantung:
1. Diagnosa
2. Penanggulangan
3. Persiapan pra bedah
4. Perawatan pasca bedah
5. Teknik operasi