JL. Jend A Yani No. 267A, Tanjung Baru, Baturaja Timur, Ogan Komering Ulu, Sum-Sel
Website: http://www.akmi-baturaja.ac.id E-mail: info@akmi-baturaja.ac.id
Telp. (0735) 326169 Fax. (0735) 326169, Info Center: 0821 8184 9997, 0819 2884 0007
1 6
DATA PRIBADI
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Gol. Darah
Agama
Islam
Perempuan
B
AB
Katolik
Jumlah Saudara
Anak Ke
O
Hindu
Protestan
Budha
No KTP / NIK
Status Pernikahan
Belum Menikah
Menikah
Status Pekerjaan
Belum bekerja
Bekerja :
Telpon
Hp
Bapak
Ibu
Telpon
Hp
DATA SEKOLAH
Asal Sekolah
Tahun Tamat Belajar
NISN
Status Sekolah
DATA PILIHAN JURUSAN
Program Studi
Teknik Informatika
Jenjang
Diploma III
Kelas
Reguler
Petugas Pendaftaran
Manajemen Informatika
Khusus/weekend
Malam
Executive
Baturaja, .2016
Pendaftar
Photo
Berwarna
2x3
..
..
:
:
:
:
Sekolah
Koran
Radio
Orang Tua
Teman