RENCANA KEGIATAN HARIAN (J1)

Hari, Tanggal:
N
o

Jam

Rencana Kegiatan

Keterangan

RENCANA INTERAKSI (J2)

Hari, Tanggal:
Point yang ada dalam Rencana
interaksi dengan klien
Pre Interaksi (bobot 10)
a. Mengumpulkan data tentang
klien (2)
b. Mengeksplorasi
perasaan,
fantasi dan ketakutan diri (2)
c. Membuat rencana pertemuan
dengan klien (meliputi waktu
kegiatan tujuan kegiatan,
mengacu pada NNN dan
ISDA) (6)
Tahap orientasi (40)
d. Mengucapkan salam dan
bersalaman dengan klien (4)
e. Memperkenalkan
nama
perawat /menyebutkan nama
perawat kembali (4)
f. Menanyakan/memanggil
nama panggilan kesukaan
klien (4)
g. Melakukan validasi perasaan,
kognitif, afektif/psikomotor
(4)
h. Menjelaskan tanggung jawab
dan peran perawat/klien (4)

Rencana Tahap interaksi

Operasional

Dilaksanakan/
Tidak
dilaksanakan

Keterangan

i. Menjelaskan kegiatan yang

akan dilakukan: SESUAI
dengan
rencana
(jika
pengkajian mengacu pada
ISDA,
jika
intervensi
mengacu NIC, jika evaluasi
outcome mengacu NOC) (12)
j. Menjelaskan tujuan kegiatan
(2)
k. Menjelaskan waktu lamanya
kegiatan (2)
l. Menjelaskan kerahasiaan (4)
Tahap Kerja (40)
m. Memberikan
kesempatan
pada klien untuk bertanya (5)
n. Menanyakan keluhan apabila
ada sebelum dilakukannya
kegiatan, berkaitan dengan
kegiatan yang akan dilakukan
(5)
o. Memulai kegiatan
dengan
cara yang baik (5)
p. Melakukan kegiatan (25)
Tahap terminasi (10)
q. Menyimpulkan hasil kegiatan:
evaluasi proses dan hasil (2)
r. Memberikan reinforcement
positif (2)

s. Merencanakan tindak lanjut

dengan klien (2)
t. Melakukan kontrak lanjutan
dengan klien (waktu, tempat
dan topik) (2)
u. Mengakhiri kegiatan dengan
cara yang baik (2)