BAB 1

PENDAHULUAN

1.1.

Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit yang sudah sangat lama dikenal

manusia. Hal ini dibuktikan dengan ditemukannya relief yang menggambarkan

orang dengan gibbus pada peninggalan mesir kuno (Depkes, 2008). Bukti lainnya
adalah penemuan kerusakan tulang vertebra toraks yang khas TB dari kerangka
yang digali di Heidelberg dari kuburan zaman neolitikum, begitu juga penemuan
yang berasal dari mumi dan ukiran dinding piramid di Mesir kuno pada tahun
2000-4000 SM. Pada tahun 1882, Robert Koch menemukan kuman penyebabnya
yaitu semacam bakteri berbentuk batang. Penyakit ini kemudian dinamakan
tuberkulosis dan hampir seluruh tubuh manusia dapat terserang olehnya, tetapi
yang paling banyak adalah organ paru (Amin dan Bahar, 2009).
Tuberkulosis paling sering menginfeksi sistem respirasi, baik berdiri
sendiri ataupun bersamaan dengan TB pada organ lain, dimana TB paru memiliki
persentase lebih dari 85% dari keseluruhan kasus TB di Hongkong (Wong, 2008).
Pada penyakit tuberkulosis dapat diklasifikasikan, yaitu tuberkulosis paru dan
tuberkulosis ekstra paru. Tuberkulosis paru merupakan bentuk yang paling sering
dijumpai yaitu sekitar 80 % dari semua penderita. Tuberkulosis yang menyerang
jaringan paru-paru ini merupakan satu-satunya bentuk dari TB yang mudah
menular. Tuberkulosis ekstra paru merupakan bentuk penyakit TB yang
menyerang organ tubuh lain, selain paru-paru seperti pleura, kelenjar limpe,
persendian tulang belakang, saluran kencing,susunan syaraf pusat dan perut. Pada
dasarnya penyakit TB ini tidak pandang bulu karena kuman ini dapat menyerang
semua organ-organ dari tubuh (Hiswani, 2002).
Tuberkulosis merupakan penyakit multiorgan dengan berbagai gejala dan
manifestasi klinis yang merupakan penyebab kematian utama akibat infeksi
diseluruh dunia (Herchline, 2013). Pada Maret 1993, World Health Organization
(WHO) mendeklarasikan TB sebagai global health emergency. TB dianggap

Universitas Sumatera Utara

sebagai masalah kesehatan dunia yang penting karena lebih kurang 1/3 penduduk
dunia terinfeksi Mycobacterium tuberculosis (Amin dan Bahar, 2009).
Pada tahun 1997, kasus baru secara total diperkirakan 7,96 juta (rentang
6,3-11,1 juta) dengan 3,52 juta (44%) merupakan kasus menular (rentang 2,8-4,9
juta) dengan kuman positif (smear positive) dan sekitar 16,2 juta (12,1-22,5 juta)
kasus tercatat sebagai pasien TB. Diperkirakan kematian berkisar 1,87 juta (1,42,8 juta) setiap tahun dan angka kematian global sekitar 23% dan lebih dari 50%
di Afrika karena angka kasus Human Immunodeficiency Virus (HIV). Angka
prevalensi secara global adalah 32% (1,86 juta orang). Sekitar 80% dari seluruh
kasus TB terdapat di 22 negara dan lebih dari separuhnya berasal dari Asia
Tenggara. Diperkirakan 1 kematian setiap 15 detik (lebih dari 2 juta per tahun).
Tanpa pengobatan 60% kasus TB akan meninggal (Kusuma, 2007). Pada tahun
2005, 8,8 juta orang terinfeksi TB aktif dan 1,6 juta orang meninggal. Kasus
tersebut banyak terjadi di Asia Tenggara dan Afrika (Jeoung dan Lee, 2008).
Pada tahun 2011, kasus TB baru paling banyak terjadi di Asia sekitar 60%
dari kasus baru yang terjadi di seluruh dunia. Akan tetapi, Afrika Sub Sahara
memiliki jumlah terbanyak kasus baru per populasi dengan lebih dari 260 kasus
per 100.000 populasi pada tahun 2011 (WHO, 2013). Jumlah kasus TB terbanyak
adalah Asia Tenggara

(35%), Afrika (30%), dan Pasifik Barat (20%).

Berdasarkan data WHO pada tahun 2011, lima negara dengan insiden kasus TB
terbanyak yaitu, India (2,0-2,5 juta), China (0,9-1,0 juta), Afrika Selatan (0,4-0,6
juta), Indonesia (0,4-0,5 juta), dan Pakistan (0,3-0,5 juta). India dan Cina masingmasing menyumbangkan 26% dan 12% dari seluruh jumlah kasus di dunia
(WHO, 2012).
Di Indonesia, diperkirakan prevalensi TB untuk semua tipe TB adalah
565.614 kasus pertahun, 244 per 10.000 penduduk dan 1.550 per hari. Insidensi
penyakit TB 528.063 kasus per tahun, 228 kasus per 10.000 penduduk dan 1.447
perhari. Insidensi kasus baru 236.029 per tahun, 102 kasus per 10.000 penduduk,
dan 647 per hari. Insidensi kasus TB yang mengakibatkan kematian 91.369 kasus
per tahun, 30 kasus per 10.000 penduduk dan 250 kasus per hari (Depkes, 2010).

Universitas Sumatera Utara

Di Sumatera Utara, terdapat penemuan kasus baru BTA (+) yaitu 14.158
kasus per tahun (Depkes, 2009). Di tahun 2011, case detection rate TB paru
adalah 69,4 % dengan success rate 81,4% (Kemenkes RI, 2012).
Mengingat tingginya kasus TB di Indonesia, terutama Sumatera Utara,
peneliti tertarik untuk melakukan penelitian untuk menilai prevalensi dan
karakteristik penderita TB di Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4) Medan.

1.2.

Rumusan Masalah
Bagaimana prevalensi dan karakteristik penderita TB paru di Balai

Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4) Medan tahun 2012 ?

1.3.

Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui prevalensi dan karakteristik penderita TB paru di Balai
Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4) Medan tahun 2012.
1.3.2. Tujuan Khusus
1.

Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita TB paru berdasarkan

umur.

2.

Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita TB paru berdasarkan

jenis kelamin.

3.

Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita TB paru berdasarkan

tipe pasien.

4.

Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita TB paru berdasarkan

hasil pemeriksaan dahak.

5.

Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita TB paru berdasarkan

hasil pengobatan.

6.

Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita TB paru berdasarkan

kategori pengobatan.

Universitas Sumatera Utara

1.4.

Manfaat penelitian
1.

Bagi BP4, penelitian bermanfaat dalam menambah informasi data

mengenai karakteristik penderita TB paru yang ada di tempat
penelitian tersebut sehingga dapat memberikan pelayanan yang lebih
tepat sesuai karakteristik masing-masing penderita yang datang
berobat.

2.

Bagi peneliti, penelitian ini bermanfaat sebagai tambahan wawasan

pengetahuan tentang prevalensi dan karakteristik penderita TB yang
datang berobat ke BP4.

3.

Bagi masyarakat, penelitian ini bermanfaat dalam penerapan

pencegahan dan bermanfaat dalam mengenal penderita TB lebih dini
dengan mengetahui karakteristik dari penderita TB sehingga dapat
diobati sedini mungkin untuk mencegah komplikasi-komplikasi yang
dapat terjadi.

4.

Penelitian ini juga bermanfaat sebagai bahan informasi untuk

penelitian sejenis selanjutnya.

Universitas Sumatera Utara