Keadaan menjadi semakin sulit sejak para ahli hokum menganggap

bahwa standar prosedur dan standar pelayanan medis dianggap sebagai

domain hukum, padahal selama ini profesi menganggap bahwa memenuhi
standar profesi adalah bagian dari sikap etis dan sikap professional.
Dengan demikian pelanggaran standar profesi dapat dinilai sebagai
pelanggaran etik an juga sekaligus pelanggaran hukum.
Kemungkinan terjadinya peningkatan ketidakpuasan pasien
terhadap layanan dokter atau rumah sakit atau tenaga kesehatan lainnya
dapat terjadi sebagai akibat dari (a) semakin tinggi pendidikan rata-rata
masyarakat sehingga membuat mereka lebih tahu tentang haknya dan
lebih asertif, (b) semakin tingginya harapan masyarakat kepada layanan
kedokteran sebagai hasil dari luasnya arus informasi, (c) komersialisasi
dan tingginya biaya layanan kedokteran dan kesehatan sehingga
masyarakat semakin tidak tidak toleran terhadap layanan yang tidak
sempurna, dan (d) provokasi oleh ahli hokum dan oleh tenaga kesehatan
sendiri.
Kaidah dasar (prinsip) Etika/ Bioetik adalah aksioma yang
mempermudah penalaran etik. Prinsip-prinsip itu harus spesifik. Pada
praktiknya, satu prinsip dapat dibersamakan dengan prinsip yang lain.
Tetapi pada beberapa kasus, karena kondisi yang berbeda , satu prinsip
menjadi lebih penting dan sah untuk digunakan dengan mengorbankan
prinsip yang lain. Keadaan terakhir disebut dengan prima fasie. Konsil
kedokteran Indonesia, dengan mengadopsi prinsip etika kedokteran barat,
menetapkan bahwa, praktik kedokteran Indonesia mengacu kepada 4
kaidah dasar moral (sering disebut kaidah dasar etika kedokteran atau
bioetika), juga prima fascie dalam penerapan praktiknya : Benefiecence ,
Non malefiecence, Autonomy, Justice.
Beuchamp dan Childress (1994) menguraikan bahwa untuk
mencapai suatu keputusan etik diperlukan empat kaidah dasar moral dan
beberpa aturan dibawahnya. Keempat kaidah dasar moral tersebut adalah
:
a. Prinsip autonomy
Prinsip otonomi adalah prinsip moral yang menghormati hak-hak
pasien terutama hak otonomi pasien. Prinsip moral inilah yang
kemudian melahirkan doktrin informed consent. Menghormati
martabat manusia. Pertama, setiap individu (pasien) harus
diperlakukan sebagai manusia yang memiliki otonomi (hak untuk

menentukan nasib untuk diri sendiri), dan kedua setiap manusia

yang otonominyaz berkurang atau hilang perlu mendapat
perlindungan.
b. Prinsip Beneficence
Prinsip beneficence adalah prinsip moral yang mengutamakan
tindakan yang ditujukan demi kebaikan pasien. Dalam beneficience
tidak hanya dikenal perbuatan untuk kebaikan saja melainkan juga
perbuatan yang sisi baiknya (manfaat) lebih besar dari sisi
buruknya.
c. Prinsip Non-malificence
Prinsip Non-malificence adalah prinsip moral yang melaarang
tindakan yang memperburuk keadaan pasien. Prinsip ini juga
dikenal dengan primum non nocere atau above all, do not
harm.
d. Prinsip Justice
Prinsip justice adalah prinsip moral yang mementingkan fairness
dan keadilan dalam bersikap maupun dalam mendistribusikan
sumber daya. Perbedaan kedudukan social, tingkat ekonomi,
pandangan politik, agama dan faham kepercayaan, kebangsaan
dan kewarganegaraan , status perkawinan, serta perbedaan gender
tidak boleh dan tidak dapat mengubah sikap dokter terhadap
pasiennya. Tidak ada pertimbangan lain selain kesehatan pasien
menjadi perhatian utama dokter.
Sifat etika kedokteran :
1. Etika khusus ( tidak sepenuhnya sama dengan etika umum)
2. Etika social (kewajiban terhadap manusia lain/ pasien)
3. Etika individual (kewajiban terhadap diri sendiri= selfimposed,
zelfoplegging)
4. Etika normatif (mengacu kepada deontologist, kewajiban ke arah
norma-norma yang seringkali mendasar dan mengandung 4 sisi
kewajiban= gesinnung