Diagnosis

Gangguan katup biasanya dapat didiagnosis dengan mendengarkan jantung dengan stetoskop.
Tidak ada suara terdengar ketika darah mengalir melalui katup normal, tetapi perjalanan melalui
katup yang rusak menciptakan bising yang mendesing, disebut sebagai murmur. Suara jantung
biasanya terdiri dari dua detak reguler-satu terdengar pada penutupan simultan katup mitral dan
katup trikuspid, dan yang kedua terdengar langsung sesudahnya, ketika katup aorta dan pulmonal
menutup hampir pada saat yang sama. Detak jantung terdengar seperti lub-dub, lub-dub. Ketika
katup rusak dan gagal untuk menutup atau membuka sepenuhnya, darah akan berputar-putar
seperti diperas melalui lubang sempit atau dimuntahkan ke arah yang salah, dan dihasilkan
murmur. Dalam kasus stenosis, suara mungkin kasar, pendek, murmur bernada rendah; dengan
insufisiensi katup, suara dapat higher-pitched, lembut, dan lebih lama.
Murmur dapat hadir dalam sejumlah besar orang sehat dan tidak selalu menunjukkan penyakit.
Dokter biasanya dapat mengetahui bahwa murmur atau setiap deviasi dari suara jantung normal
terdengar sebagai hal yang serius. Elektrokardiogram (EKG) dan X - ray dada merupakan dua
teknik diagnostik yang dapat memberikan informasi penting tentang ukuran dan aktivitas
jantung. Mereka mungkin, misalnya, mengungkapkan bahwa jantung membesar, yang seringkali
merupakan tanda gangguan katup jantung atau penyakit jantung lainnya. Namun, sementara
kedua metode tersebut berguna untuk mendeteksi kelainan katup, mereka tidak secara khusus
membantu dalam membuat diagnosis spesifik. Mendengarkan dengan stetoskop sebenarnya lebih
bermanfaat.
Sebuah alat diagnostik utama dalam menilai gangguan katup adalah ekokardiografi, noninvasif
dan prosedur tidak menyakitkan yang telah merevolusi evaluasi penyakit jantung. Pada
ekokardiografi, frekuensi tinggi gelombang suara (seperti gelombang sonar) yang memantul
pada jaringan jantung, yang memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan bentuk dan gerakan
katup, ukuran pembukaan katup, dan ketebalan dinding ruang. Salah satu jenis prosedur ini ,
yang disebut Doppler echocardiography, memungkinkan untuk mengukur kecepatan dan aliran
darah dan sangat bermanfaat dalam menilai sejauh mana katup stenosis atau bocor. Walaupun
prosedur ini lebih definitif, tetapi mahal dan sering tidak diperlukan untuk membuat diagnosa.
Setelah gangguan katup telah terdeteksi, jika prosedur yang sedikit invasif gagal menyediakan
cukup informasi tentang hal itu, atau jika operasi menjadi pertimbangan, diagnosis biasanya

didirikan atas dasar kateterisasi jantung. Untungnya, prosedur ini jarang diperlukan untuk
membuat diagnosis, tetapi sering ditunjukkan sebelum operasi. Sebuah tabung plastik tipis
disebut kateter dimasukkan ke dalam arteri pasien dan dipandu ke jantung. Ketika kateter pada
tempatnya,

pewarna kimia disuntikkan melalui tabung. Pewarna muncul di X-ray, yang

memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan jantung bagian dalam, untuk melihat apakah
semua darah mengalir dalam arah yang benar atau jika ada arus balik, dan untuk menilai fungsi
ruangan otot dan kinerja katup alami atau palsu. Selain itu, menampilkan setiap penyumbatan
serangan jantung arteri, yang dapat menyertai gangguan katup dan dapat diperbaiki pada saat
yang sama sebagai operasi katup.

Terapi
Obat-obatan
Tak satu pun dari obat yang diresepkan untuk gangguan katup adalah kuratif; tetapi , fungsi
utama mereka adalah untuk mengurangi keparahan gejala, mungkin mengurangi beban kerja
jantung, dan mencegah komplikasi. Obat digitalis merupakan yang paling sering digunakan pada
pasien dengan jantung penyakit katup. Mereka meningkatkan efisiensi jantung dalam memompa
darah dan dapat membantu meringankan gejala gagal jantung. Obat yang mirip digitalis juga
membantu dalam mengelola beberapa aritmia (kelainan dari detak jantung) yang mungkin terjadi
sebagai akibat dari gangguan katup. Kelas lain dari obat yang mungkin diresepkan untuk gejala
yang dihasilkan dari gangguan katup jantung meliputi :

Vasodilator
Obat ini melebarkan pembuluh darah dan digunakan untuk mengobati gagal jantung
kongestif yang dikaitkan dengan penyakit katup jantung ( biasanya insufisiensi katup).
Mereka membantu untuk mengurangi tekanan terhadap pompa jantung. Obat ini meliputi

inhibitor ACE, nitrogliserin, dan prazosin ( Minipress ), dan lainnya.

Diuretik
Obat ini menghilangkan garam dan air dari tubuh. Mereka mengurangi beban kerja pada
jantung (yang mungkin terbebani oleh kehadiran dari gangguan katup) dengan
mengurangi volume darah yang perlu dipompa. Diuretik termasuk furosemide (Lasix)
dan hidroklorotiazid kombinasi ( HydroDIURIL ), dan yang lain.

Antikoagulan
Obat ini termasuk obat-obatan seperti warfarin ( Coumadin ), yang membantu untuk
mencegah pembentukan bekuan darah yang dapat menghalangi pembuluh darah.
Antiaritmia
Obat-obatan seperti quinidine dan procainamide membantu mengendalikan aritmia, atau
tidak teratur detak jantung, yang cukup umum di penyakit katup jantung.

Balon Valvuloplasti
Teknik yang relatif baru ini semakin banyak digunakan sebagai alternatif untuk bedah perbaikan
stenosis katup. Sebuah balon kempis dilekatkan pada ujung kateter dibawa melalui arteri ke
jantung ke pusat pembukaan katup dan kemudian dikembangkan. Metode yang digunakan
terutama untuk memperbaiki penyempitan dari mitral dan kadang-kadang katup aorta, dapat
mengurangi gejala dan sebagian menghapus obstruksi. Walaupun kurang efektif daripada
operasi, prosedur ini jauh lebih sederhana, lebih aman, dan lebih murah, meskipun belum jelas
apakah bisa menyediakan solusi permanen untuk stenosis katup. Balon valvuloplasty lebih
berhasil dalam memperbaiki katup mitral dari pada memperbaiki stenosis aorta. Pada lansia
pasien yang mungkin tidak mentolerir operasi atau dimana sebuah pemulihan yang lama harus
dihindari, prosedur ini dapat membantu dalam menghilangkan gejala .
Operasi Perbaikan
Pembedahan dicadangkan untuk kasus penyakit katup jantung yang parah ketika gejala
menunjukkan perkembangan penyakit. Dengan demikian, dalam kasus stenosis, biasanya
dilakukan jika pembukaan katup mitral kurang dari seperempat dari ukuran normal atau
pembukaan di katup aorta adalah sepertiga dari normal. Selama operasi, ahli bedah dapat
meregangkan dan membuka katup; ini mungkin tidak sepenuhnya memperbaiki obstruksi namun
dapat mengurangi gejala .
Dalam kasus sobekan, ahli bedah dapat memperbaiki katup bocor dengan menjahit dan
mengencangkan leaflet atau korda. Ketika leaflet dari katup mitral gagal menutup, dimungkinkan
untuk menarik dasar katup bersama atau membuat seluruh katup lebih kecil, untuk memfasilitasi
penutupan. Dalam sebagian besar kasus, bagaimanapun, katup stenosis yang parah, terutama jika
itu juga bocor atau insufisiensi, harus diganti .
Operasi Penggantian Katup

Jenis operasi ini biasanya dianjurkan bila kerusakan katup cukup parah untuk menjadi berpotensi
mengancam jiwa. Mungkin, misalnya, menjadi sebuah risiko bahwa gangguan katup dapat
menyebabkan kematian tiba-tiba, seperti dalam kasus stenosis aorta berat. Katup mitral dan
aorta, yang merupakan gerbang mengendalikan aliran darah ke dan dari dua ruang utama
jantung, adalah katup yang paling sering perlu diganti .
Ada dua jenis katup prostetik yang dapat digunakan untuk mengganti katup asli: mekanik dan
biologis. Katup mekanik terbuat dari sintetis bahan: paduan logam, karbon, dan berbagai plastik.
Mereka datang dalam dua desain utama. Satu, disebut katup cagedball, terdiri dari ruang kecil
berisi bola yang muncul ketika darah dikeluarkan dan kemudian turun turun untuk menutup
ruang tersebut. Yang lain, disebut sebagai katup tilting-disk, terdiri dari disk yang bulat yang
berputar dalam cincin, yang dapat memiringkan posisi ke horizontal atau vertikal untuk
membiarkan darah melalui atau mencegah alirannya.
Katup mekanik lebih tahan lama dibandingkan biologis dan bisa bertahan selama 20 tahun atau
lebih tanpa diganti. Mereka, bagaimanapun, cenderung untuk mempromosikan pembentukan
bekuan yang abnormal, sehingga pasien harus mengambil obat antikoagulan sebagai tindakan
pencegahan. Dengan demikian, katup mekanik tidak dapat ditanamkan pada pasien yang
memiliki masalah perdarahan, ulkus, atau kondisi lain menghalangi penggunaan jangka panjang
obat anti-pembekuan darah. Katup biologis mungkin juga lebih disukai pada pasien usia lanjut,
ketika masalah daya tahan kurang penting.
Katup biologis dapat terdiri dari katup jaringan hewan atau manusia. Karena kelangkaan katup
manusia untuk transplantasi, katup babi, khusus diproses dan dijahit menjadi kain sintetis, paling
sering digunakan. Mereka ditoleransi oleh tubuh manusia dan jauh lebih sedikit untuk
memerlukan terapi pengencer darah , tetapi mereka cenderung kurang tahan lama setelah 10
tahun, sekitar 60 persen perlu diganti.

Komplikasi
Komplikasi utama dari penyakit katup jantung adalah gagal jantung kongestif, suatu kondisi
yang terjadi ketika jantung tidak dapat memompa keluar volume darah yang memadai.
Meluapnya darah, menumpuk di pembuluh darah paru-paru dan bagian lain dari tubuh, dan

menyebabkan kongesti cairan dalam jaringan tubuh. Cairan dapat mengumpulkan di paru-paru,
menghalangi perjalanan udara dan pertukaran oksigen dan mengganggu pernapasan. Selama
sehari, ketika orang menghabiskan banyak waktu dalam posisi tegak, mungkin juga cairan
penumpukan di kaki. Oleh karena itu, sesak napas, yang merupakan karakteristik gagal jantung
kongestif, adalah gejala utama penyakit katup jantung, bersama dengan pembengkakan
pergelangan kaki. Gejala lain mungkin termasuk kelelahan, pingsan, palpitasi, dan nyeri dada.
Penyakit katup jantung juga dapat menyebabkan penyakit otot jantung dan komplikasi gangguan
detak jantung sering dikaitkan dengan gagal jantung kongestif. Komplikasi serius lainnya adalah
pembentukan gumpalan darah, yang mungkin terlepas dan berjalan melalui aliran darah (di mana
mereka berada diketahui sebagai emboli). Jika salah satu dari gumpalan terjebak di pembuluh
darah kecil, organ yang terkena mungkin tidak mendapatkan cukup darah. Bekuan di otak dapat
menyebabkan stroke. Sebuah embolus untuk kaki dapat menyebabkan nyeri, perubahan warna,
atau, dalam kasus yang ekstrim, gangren. Gumpalan dapat terbentuk karena permukaan katup
yang rusak adalah kasar; hal ini mengganggu kelancaran arus dan kestabilan darah, menciptakan
daerah dimana darah stagnan atau berputar di tempat. Substansi pelekat pada darah memadat dan
membentuk gumpalan.
Banyak penyakit katup mengambil 20 sampai 30 tahun untuk berkembang, dan pada saat pasien
menjadi sadar akan gejalanya, kondisi sering berkembang ke stadium lanjut. Banyak katup yang
rusak, namun, mungkin tidak menimbulkan masalah sama sekali, dan orang dengan satu atau
lebih katup abnormal dapat menjalani kehidupan normal. Seringkali pemeriksaan fisik rutin akan
mendeteksi murmur, menunjukkan bahwa salah satu katup jantung yang kasar atau sakit.
Murmur hasil dari darah bergerak melalui katup menyempit atau darah berputar-putar bolakbalik melalui katup yang tetap sebagian terbuka. Orang dengan katup rusak ringan mungkin tidak
memerlukan pengobatan, tetapi mungkin menerima saran tentang tindakan profilaksis, seperti
mengambil antibiotik sebelum prosedur gigi dan bedah untuk mengurangi risiko dari infeksi
katup yang disebut endocarditis.
Meskipun penurunan demam rematik, suatu penyebab penting dari masalah katup, telah
menyebabkan penurunan drastis kejadian beberapa bentuk gangguan katup di Amerika Serikat,
penyakit katup jantung tetap menjadi bentuk yang relatif umum dari penyakit jantung. Namun,
kemajuan dalam prosedur diagnostik dan bedah, serta kesadaran umum yang lebih besar dari

gangguan kardiovaskular, telah sangat meningkat kelangsungan taraf hidup di 20 sampai 25

tahun terakhir. Sebuah murmur yang menunjukkan masalah katup jantung mungkin tidak
diperingatkan secara signifikansi. Seorang pasien yang telah diberitahu dia memiliki murmur
mungkin hanya dipantau untuk lebih hati-hati daripada seseorang yang normal.

DAFRTAR PUSTAKA
Bender, JR. 2002. Yale university school of medicine heart book. Chapter 13 : heart valve
disease. Yale university medical library