Dr.

MULIA HASURUNGAN
Sunter Permai NO.2, Jakarta Utara
DUM : 20/12-84
JAKARTA, 18 Oktober 2013
URGENT
R/ Panadol
Diazepam

0,5 tab
2 mg

Ext. Bellad
m. f. Caps dtd No XV
S. 3 dd p 1
Pro :
Umur :
N
O

Irfan
8 Tahun
Nama
Bahan

Golong
an
Obat
OB

Dosis Lazim

Panadol

1hP : 0,5 1

Diazepam

OK

1hP : 0,005 0,03

Ext
Belladon

OK

1xP : 0,01 0,02

1hP : 0,03
0,06

1. Kelengkapan Resep
- Nama Dokter
()
- Alamat Dokter
()
- SIK Dokter
()
- Tanggal Resep
()
- Tanda Buka Resep ( )
- Bentuk Obat
()
- Aturan Pakai
()
- Bentuk Sediaan
()
- Nama dan Umur Pasien
()
- Paraf
( - )

TM

Kelarutan

70 %
bagian air
Agak
sukar larut
40 mg
dalam air
Larut
20 mg dalam
80 mg etanol

Khasiat

Analgetik
Antipiretik
Sedativu
m

2. OTT (Obat Tidak Tercampur)

3. Usul
- Paraf
- Ext Bellad 5 mg
4. Perhitungan Bahan
- Panadol = 0,5 tab 10 = 5 tab
- Diazepam
= 2 mg 10 = 20 mg
Pengenceran (1:25)
Timbang Diazepam
= 50 mg
SL + Carmin
= 1200 mg
2
Hasil Pengenceran = 50 1250 = 50 mg
5. TM

Sisa Pengenceran
= 1250 50 = 1200 mg
Ext Bellad = 5 mg 10 = 50 mg

Diazepam (
1P = 1hP

8
20

40 mg

40

= 16 mg

Dosis Dalam Resep

1P = 2 mg
1hP = 2 mg 3 = 6 mg
< 32 mg
6 mg
% = 32 mg 100% = 18,75%
Ext. Bellad (

20 mg
80 mg

1P =

8
20

20

= 8 mg

1hP

8
20

80

= 32 mg

Dosis Dalam Resep

1P = 5 mg
< 8 mg
5 mg
% = 8 mg 100% = 62,5%
1hP

= 5 mg 3 = 15 mg < 32 mg
15 mg
% = 32mg 100% = 46,87%

6. Penimbangan Bahan
- Panadol = 5 tab
- Diazepam
= 50 mg

- Ext. Bellad
= 50 mg
7. Cara Pembuatan
- Siapkan alat dan bahan
- Setarakan timbangan
2600 mg
- Bobot cangkang =
10

= 260 (ukuran 0)

Siapkan lumpang panas,masukkan Ext.Bellad +kan etanol 70 %.

Gerus lalu tambahkan SL.
- Gerus panadol ad halus
- +kan Diazepam gerus ad homogen
- +kan Ext. Bellad tadi. Gerus lagi ad homogen
- Bagi serbuk menjadi 2 bagian sama berat. Kemudian bagi lagi
masing2 bagian menjadi 5 bagian sama rata.
- Masukkan dalam cangkang kapsul no 0. Lap dengan kain flanel
- Masukkan wadah, beri etiket.
8. Kemasan
Plastik Klip
9. Label
NI
10.
Signa
3 kali sehari 1 kapsul
-

Apotik : UNTAG
Jln Sunter Permai Raya Jakarta Utara
Tlp. 6513836

Apoteker :Shomadiyah Ayu Masturoh

No : 1Tgl : 09 November 2013
Irfan
8 tahun

3 x sehari 1 kapsul

TIDAK BOLEH DIULANG

TANPA RESEP DOKTER

Dr. MULIA HASURUNGAN

Sunter Permai NO.2, Jakarta Utara
DUM : 20/12-84
JAKARTA, 18 Oktober 2013
R/ Chloramphenicol 0,2
Acetosal

0,25

Vit B1
m. f. caps. dtd. No X
S. 2 dd p 1
Pro

: M.Zen

Umur : 16 Tahun
ED 09/11/2018
N
O

Nama
Bahan

Golong
an
Obat
OK

Chloramp
henicol

Acetosal

OK

Vit. B1

OB

Dosis Lazim

1xP : 0,25
0,5
1hP : 1 - 2
1xP : 0,5 - 1
1hP : 1,5 - 3
1hP : 0,005
0,01

1. Kelengkapan Resep
- Nama Dokter
()
- Alamat Dokter
()
- SIK Dokter
()
- Tanggal Resep
()
- Tanda Buka Resep ( )
- Bentuk Obat
()
- Aturan Pakai
()
- Bentuk Sediaan
()
- Nama dan Umur Pasien
()
- Paraf
( - )
2. OTT (Obat Tidak Tercampur)

TM

Kelarutan

Larut
dalam
400 bag air
Agak sukar
larut
dalam air
Mudah
larut
dalam air

1
8

Khasiat

Antibiotik

Analgetik
Antipiretik
Profilaksi

3. Usul
- Paraf
- Chloramphenicol diambil zat aktifnya
4. Perhitungan Bahan
-

Chloramphenicol

Acidum Asetylicalycicum = 0,25 10 = 2,5

Vit. B1
= 0,05 10 = 0,5

5. TM

561,54
323,13

= 3,47

1
8 )

Acetosal (
1P =

16
20

1 = 0,8

1hP

16
20

8 = 6,4

= 0,2 10 = 2

Dosis dalam resep

1P = 0,25
< 0,8
0,25
% = 0,8 100% = 31,25 %
1hP

= 0,25 2 = 0,5 < 6,4

0,5
% = 6,4 100% = 7,81 %

6. Penimbangan Bahan
- Chloramphenicol
= 3,47
- Acidum Asetylicalycicum = 2,5
- Vit. B1
= 0,5
7. Cara Pembuatan
- Siapkan alat dan bahan
- Setarakan timbangan, timbang bahan obat
6470 mg
- Bobot cangkang =
= 647 (ukuran 000)
10
Lapisi lumpang dengan SL, gerus Vit B1 ad halus, +kan Acetosal,
gerus ad homogen.
- +kan Chloramphenicol gerus ad homogen
- Bagi serbuk menjadi 2 bagian sama berat. Kemudian bagi lagi
masing2 bagian menjadi 5 bagian sama rata
- Masukkan dalam cangkang kapsul no 000, lap dengan kain flanel
- Masukkan wadah, beri etiket.
8. Kemasan
Plastik Klip
Apotik : UNTAG
9. Label
Jln Sunter Permai Raya Jakarta Utara
NI
Tlp. 6513836
-

Apoteker :Shomadiyah Ayu Masturoh

No : 2Tgl : 09 November 2013
Tn. M.Zen
16 tahun ED 09/11/2018

2x sehari 1 kapsul (habiskan)

10.
Signa
2x sehari 1 kapsul

Dr. SEBASTIAN GUNAWAN

Sunter Permai NO.2, Jakarta Utara
DUM : 20/12-84

TIDAK BOLEH DIULANG

TANPA RESEP DOKTER

JAKARTA, 18 Oktober 2013

R/ Prednison

tab 1

Ephedrin HCl

50 mg

Aminophyllin

0,1

m. f. pulv dtd No XV
S. t dd p 1
Pro : Liliana
Umur : 22 Tahun
N
O

Nama
Bahan

Golon
gan
Obat
OK

Prednison

Ephedrin
HCl

OK

Aminophylli
n

OK

1. Kelengkapan Resep
- Nama Dokter
- Alamat Dokter
- SIK Dokter
- Tanggal Resep

Dosis Lazim

1hP : 0,005
0,02

1xP : 0,01
0,03
1hp : 0,03
0,1
1xP : 0,1 0,2
1hP : 0,3 0,6

(
(
(
(

)
)
)
)

TM

Kelarutan

Khasiat

Sangat
sukar
larut dlm
air
50 mg Larut 4
150 mg bag air

Adrenogluko
kortikoidum

500 mgLarut 5
1500 mgbag air

Bronkodilator
Antispasmodi
kum
Diuretikum

Simpatomim
etikum

- Tanda Buka Resep ( )

- Bentuk Obat
()
- Aturan Pakai
()
- Bentuk Sediaan
()
- Nama dan Umur Pasien
()
- Paraf
( - )
2. OTT (Obat Tidak Tercampur)
3. Usul
- Paraf
- Penurunan dosis Ephedrin HCl 30 mg
Perhitungan Bahan
- Prednison
= 1 tab 10 = 10 tab
- Ephedrin HCl
= 30 mg 10 = 300 mg
- Aminophyllin
= 0,1 10 = 1
Perhitungan TM
50 mg
Ephedrin HCl 150 mg )

1P
1hP
Dosis
1P
%
1hP
%

= 50 mg
= 150 mg
dalam resep
= 30 mg < 50 mg
30 mg
= 50 mg 100% = 60%
= 3 30 mg = 90 mg < 150 mg
90 mg
= 150 mg 100% = 60%

4. Perhitungan Bahan
- Prednison
= 1 tab 10 = 10 tab
- Ephedrin HCl
= 50 mg 10 = 500 mg
- Aminophyllin
= 0,1 10 = 1
5. TM
50 mg
150
mg )
Ephedrin HCl

1P
1hP
Dosis
1P

= 50 mg
= 150 mg
dalam resep
= 50 mg = 50 mg
50 mg
% = 50 mg 100% = 100% !!! (OD)

1hP

= 3 50 mg = 150 mg = 150 mg
150 mg
% = 150 mg 100% = 150% !!! (OD)

500 mg
Aminophyllin ( 1500 mg )
1P
1hP
Dosis
1P

= 500 mg
= 1500 mg
dalam resep
= 100 mg < 500 mg
100 mg
% = 500 mg 100% = 20%

1hP

= 3 100 mg = 300 mg
300 mg
% = 1500 mg 100% = 20%

< 1500 mg

6. Penimbangan Bahan
- Prednison
= 10 tab
- Ephedrin HCl
= 300 mg
- Aminophyllin
=1
7. Cara Pembuatan
- Siapkan alat dan bahan
- Setarakan timbangan, timbang bahan obat
- Gerus Prednison ad halus. +kan Aminophyllin gerus ad homogen,
+kan Ephedrin HCl gerus ad homogen.
- Bagi serbuk menjadi 2 bagian sama berat. Kemudian bagi lagi
masing2 bagian menjadi 5 bagian sama rata.
- Bungkus, masukkan wadah, beri etiket.
8. Kemasan
Plastik Klip
9. Label
NI
10.
Signa
3 kali sehari satu bungkus

Apotik : UNTAG
Jln Sunter Permai Raya Jakarta Utara
Tlp. 6513836

Apoteker :Shomadiyah Ayu Masturoh

No : 3Tgl : 09 November 2013
Ny. Liana
22 tahun

3 x sehari 1 bungkus

TIDAK BOLEH DIULANG

TANPA RESEP DOKTER