Anda di halaman 1dari 19

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN

LAPORAN KASUS
OKTOBER 2015

LAPORAN KASUS : GANGGUAN SKIZOAFEKTIF TIPE MANIK
(F25.0)

Disusun Oleh :
Thathmainnul Qulub
C11110817

Residen Pembimbing :
dr. Ireine Suantika C Roosdy

Supervisor Pembimbing:
DR. dr. Sonny T Lisal, SpKJ
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2015

1

Lembang Pinrang Pasien datang untuk keempat kali di IGD Jiwa RSKD Dadi pada tanggal 16 Oktober 2015. Kec. IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. S Umur : 36 tahun Agama : Islam Suku : Bugis Status Perkawinan : Sudah Menikah Pendidikan : SMP Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Kel. Rajang.0) I. II. Lembang Pinrang Hubungan dengan pasien : Ibu Pasien 2 . D Umur : 58 tahun Jenis kelamin : Perempuan Agama : Islam Pendidikan Terakhir : Tidak Sekolah Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Kec. LAPORAN PSIKIATRIK Diperoleh dari catatan medis. autoanamnesis dan alloanamnesis dari : Nama : Ny.LAPORAN KASUS GANGGUAN SKIZOAFEKTIF TIPE MANIK (F25.

Pada tahun 2014 pasien dirawat selama kurang lebih 1 bulan dengan keluhan mengamuk. memukul. - Hendaya waktu senggang ada. Chlorpromazin 100 mg. Hal tersebut sudah dialami kurang lebih 5 hari yang lalu. dan tertutup. Ini adalah ke empat kalinya dibawa ke RSKD. Perubahan perilaku pasien dialami sejak tahun 2007 saat itu pasien tidak mau berbicara dan lebih sering diam.RIWAYAT PENYAKIT A. Keluhan Utama Mengamuk B. Pasien juga berbicara terus menerus dan sering gelisah mondar mandir di dalam rumah. Pasien juga melempar barang-barang di rumahnya dan membagikan barang-barangnya kepada orang lain. Pasien diberikan obat Haloperidol 5 mg. - Hendaya pekerjaan ada. Pasien kemudian bercerai dengan suaminya dan anak-anak pasien diasuh oleh suami dan mertuanya. Setelah keluar dari RSKD. dan melempari keluarganya dengan batu.   Hendaya/disfungsi - Hendaya sosial ada. 3 . Faktor stressor psikososial Pasien mulai merasa stress setelah melahirkan anak kedua dari suaminya yang kedua. Sebelumnya pasien adalah orang yang pendiam.5 mg sebab di puskesmas pinrang tidak tersedia dosis 5 mg. Riwayat Gangguan Sekarang  Keluhan dan Gejala Pasien mengamuk . diminum teratur namun dosis Haloperidol yang diminum hanya 1.

Pasien diberi ASI eksklusif. tidak ditemukan adanya cacat lahir ataupun kelainan bawaan. Riwayat penyakit terdahulu Pasien tidak memiliki riwayat penyakit fisik seperti infeksi. 3. trauma. Riwayat gangguan psikiatri sebelumnya Pasien mengalami keluhan yang sama sejak tahun 2007 dan sebelumnya pernah dirawat 3 kali di RSKD Dadi. Hubungan gangguan sekarang dengan riwayat fisik sebelumnya. Riwayat Gangguan Sebelumnya 1. 2. Riwayat Kehidupan Pribadi 1. Proses kelahiran dibantu oleh dukun. langsung menangis. berbicara. dan perkembangan motorik berlangsung baik sesuai dengan anak seusianya. 4 . Pasien tidak pernah mengalami sakit parah. Tidak ada. cukup bulan. 2. diminum teratur dengan dosis yang lebih rendah dari yang diresepkan. Pasien merupakan anak yang diharapkan. D. Pada saat mengandung. Riwayat penggunaan NAPZA Pasien tidak memiliki riwayat penggunaan obat-obatan. dan alkohol. Berat badan lahir tidak diketahui dan tidak pernah mengalami demam tinggi dan kejang. C. Riwayat masa kanak-kanak awal (1-3 tahun) Perkembangan masa kanak-kanak awal pasien seperti berjalan. dan kejang. Pasien diberikan obat haloperidol dan chlorpromazin. Namun riwayat merokok ada tapi tidak diketahui berapa batang per hari. perkembangan bahasa. Riwayat prenatal dan perinatal Pasien lahir tanggal 5 Mei 1979 di rumah dengan normal. dan senang bermain dengan saudara dan teman seusianya. ibu pasien dalam keadaan sehat.

kemudian cerai. Riwayat Pendidikan Pendidikan terakhir pasien adalah SMP b. Riwayat Pelanggaran Hukum Selama ini pasien tidak pernah terlibat dengan masalah hukum. c. 4. Riwayat masa kanak-kanak akhir (12-18 tahun) Pasien melanjutkan pendidikan hingga SMP. Pernikahan pasien yang pertama dan kedua adalah dengan orang Malaysia. dan tidak melanjutkan ke SMA karena kendala ekonomi. f. Pasien tidak pernah mengalami sakit parah. Riwayat Pernikahan Pasien sudah pernah menikah 3 kali dan bercerai. Riwayat masa kanak-kanak pertengahan (3-11 tahun) Pasien masuk SD umur 6 tahun. d. Riwayat dewasa a. e. Pernikahan ketiga setelah kembali ke Pinrang dan memiliki 1 anak yang tinggal bersama tante pasien. dan bersemangat untuk beraktivitas di sekolahnya. prestasi pasien disekolah tergolong baik. Pasien pernah bekerja di Malaysia membuka usaha restoran tahun 1996 sampai tahun 2005. Pernikahan pertama memiliki 1 anak. 5. Riwayat Agama Pasien memeluk agama Islam. Pasien kemudian pindah ke Malaysia dengan ibunya pada tahun 1996. 5 . dan menjalankan kewajiban agama dengan baik.3. Riwayat Pekerjaan Pasien saat ini adalah wiraswasta berjualan barang campuran di Pinrang. Pasien hamil dan menggugurkan kandungannya saat usia 14 tahun. Pasien senang bermain. Pernikahan kedua pasien memiliki 2 anak yang sekarang tinggal bersama ayahnya di Malaysia. Riwayat Militer Pasien tidak pernah mengikuti kegiatan militer. Pasien mengalami pelecehan seksual dari ayah tirinya selama 6 tahun.

P : Selamat sore dokter. Aktivitas Sosial Selama pasien sakit pasien masih terlibat aktivitas sosial. Persepsi pasien tentang diri dan kehidupannya Pasien merasa dirinya sakit dan membutuhkan pengobatan. Keterangan: DM : Dokter Muda P : Pasien DM : Selamat sore . Situasi sekarang Pasien tinggal bersama orang tua dan saudara lainnya di Pinrang 8. pasien berada di IGD RSKD Dadi. kalau nama ta siapa? P : S. AUTOANAMNESIS Tanggal 17 Oktober 2015. wajah sesuai umur.  Tidak ada riwayat keluarga yang menderita dengan penyakit yang sama 7. perawakan gemuk. dokter DM : Ibu S masih ingat lahir tanggal berapa? P : Tahun 1979 DM : Ibu S tinggal di mana? Dengan siapa? 6 . Seorang perempuan.30 WITA. rambut acak-acakan. kulit sawo matang. pukul 16. ibu. DM : Kenalkan nama saya Thatma. menggunakan kaos merah muda dengan rok panjang putih. 6. Riwayat Keluarga  Pasien anak ke 2 dari 2 bersaudara  Pasien sudah menikah dan bercerai  Hubungan dengan keluarga baik.g. III. dan perawatan diri kurang.

tapi saya ada sekolah saya ranking 1 . saya hamil disuruh gugurkan. Banyak kupikir jadi banyak sakitku kembali.P : Tinggal ka dengan mamaku sama tante ajiku di rumah. mamaku cerai sama dia setelah 6 tahun saya di gauli sama dia. tidak mau dia kasih sama saya juga. 7 . saya orang kaya loh ini tapi saya sudah di “bankrupt” sama suamiku sendiri DM : Kalau boleh tau kenapa ibu S dibawa ke sini? P : Saya mau bunuh mama ku dan tanteku karna dia mau ambil anakku dari saya karna saya sakit DM : Kenapa ibu mau bunuh mama sama tante ta? P : karena aku disuruh mencuci kain. DM : kapan kejadian awalnya ibu bisa stres? P : karena habis melahirkan orang bilang naik darah tahun 2006 DM : Apa yang ibu rasa saat itu? P : saya gelisah sekali saya tidak mau banyak kerja karena kasihan saya punya nasib ini kasihan. mencuci piring karena aku sakit padahal dia sehat kenapa saya juga yang buat itu kerja. kalau saya ranking 1 disini toh. itumi kenapa saya mau bunuh dia. Jadi saya mau bunuh diri saya minum racun jadi saya di bawa kesini. Saya kan orang stres tidak bisa kerja banyak. saya bilang mama tidak tau saya sudah 6 tahun di kawin sama dia tiap malam saya pakai baju berlapis-lapis bungkus kakiku pakai sarung baru aku ikat tapi tetap dia bisa gauli saya. saya mau bunuh diri tapi saya takut juga. Jadi anakku dia tidak mau kasih sama saya jadi saya marah . Saya di perkosa sama bapak tiriku waktuku kecil saya tidak bisa apa-apa DM : Apa yang mama ta bilang? P : Itu mamaku pingsan tidak percaya itu terjadi sama anak sendiri. itu anakku di pelihara sama kakak angkatku . tapi apa boleh di buat tidak ada uang untuk ongkosi sekolahku. mama saya tidak ada sekolah . itu anak pertama ku kasian DM : Kenapa ibu tidak lapor? P : Mama ku itu orang bodo. kalau saya sarjana hukum undang-undang akan aku pakai untuk berjuang.

bagaimana aku bisa sholat 5 waktu kalau aku masih gila. tapi sekarang dia insyaf katanya. saya bilang cukuplah dia buat kasih sakit mama. bisnis . tapi saya tidak mau. umur 4 bulan ka kasian baru bapakku selingkuh dia kawin perempuan lain . 4 kali ka melahirkan DM : Apa yang ibu bikin di Malaysia dulu? P : Berniaga. 2002. Saya suka cerita kemana-kama supaya orang mengerti apa yang terjadi sama saya. tahun 1996 sampai 2005 DM : Tahun berapa ibu pindah di Malaysia? P : Dari kecil DM : Siapa yang bawa ibu kesana? P : Mamaku. mamaku lari pergi malaysia disakiti 4 kali mamaku. 2005 . dia bekerja jurusan komputer DM : Ibu belum stres waktu itu? P : Belum.restoran. itu semua orang ambil hartaku kasian. dan bapakku lagi 5 kali kawin . semua orang bilang aku gila kasian. padahal kami adalah manusia yang masih normal. Macam mana saya tidak gila saya baru melahirkan itu anak di curi dari saya DM : Tahun berapa ibu S melahirkan? P : Tahun 2011. DM : Anak keberapa yang ibu lahirkan baru stres? P : Anak ke 3 DM : Jadi waktu lahir anak pertama sama kedua masih sehat jki? P : Anak pertama cantik sekali. masih bagus DM : Jadi anak keberapa baru stres? P : Ke empat eh ketiga. tahun 2006 DM : Apa ibu bikin saat stres? 8 . dia mau kembali sama mamaku. saaya tidak mau rumah sakit manapun mengatakan ini gila.DM : Siapa yang bawa ki ke sini? P : Mamaku sama tante aji ku. saya orang kaya disini ada mobilku 1 kijang lebih 100 juta harganya. 1996. lariki mamaku selingkuh bapakku. rumahku lebh 200 juta harganya tapi aku tidak boleh menuntut apa apa karna saya sakit.

. sudahka melahirkan DM : Kalau melihat sesuatu atau bayangan. dia suruh pergi hilangkan kegalauanku.rilah. saya ketemu tahun lalu bulan 10 saya datang ke Malaysia DM : Ibu di bolehkan ketemu oleh mantan suami? P : Boleh semua boleh.. mau makan pun susah. liat tanganku sampai bengkak begini. itulah karma. alhamdu.sudah meninggal mamanya dia mau kembali sama saya tapi saya sudah tidak mau. saya biasa dengar suara orang laki-laki perempuan dia cerita tentang aku. angkat berat berat baru saya stres. baru kaki ku juga bicara dia bilang jalanko jalanko jalanko DM : Kalau sekarang ibu S dengar bisikan atau suara-suara? P : Iya kaki ku bilang jalanko jalanko DM : Sejak kapan kita dengar itu suara suara? P : Lama mi.lilah. kamu pikirlah siapa yang salah sebenarnya. pernah? 9 . dia baik sama saya. kamu yang bertanya kamu yang ada otak .mau mandi pun susah. wasyuku. untuk apa mereka bawa ibu kesini? P : Karena saya mau bunuh diri DM : Kenapa ibu mau bunuh diri? P : Karena tidak ada gunanya hidup kalau hidup menderita terus DM : Kenapa ibu merasa menderita? P : Bayangkan saja berpisah sama anak dari kecil.kenapa saya disiksa tanganku di ikat begini. saya 3 kali kawin hahaha 3 kali kawin . kawin cerai kawin cerai. saya kah atau rumah sakit DM : Mama dan tante ta yang kasih masuk disini kan.TK hahaha DM : Biasa ibu S dengar dengar suara? Suara apa? P : Iya.P : Jual kue pisang goreng . mau berak pun susah . makan dulu kasian saya lapar ini DM : Untuk apa ibu di bawa kesini? P : Supaya cepat mati mungkin. anak-anak.. orang selalu bilang ke saya itu orang gila itu orang gila DM : Kapan terakhir ibu bicara dengan anakta? P : Hari jumat.

di rumah sakit dadi lah DM : tanggal berapa ?bulan berapa? Tahun berapa? P : tanggal 17 atau 18. banyak sekali orang perkosa saya. saya fikirfikir saya ini terlalu pintar DM : Coba ibu sembuhkan tangannya yang bengkak. tidak mau tidak mau. Sudah habis ceritanya. dengan menyebut nama Allah. kamu pasti takut juga kan sama hantu haha. dia mengguling-guling. orang ustaz. dengan menyebut nama Allah sama Alfatihah untuk semua penyakit. jangan kasih mati ini lampu ruangan. bulan 11 eh 10 tahun 2015 DM : Kita tau sekarang musim apa? P : Kemarau DM : Kalau 100 – 7 berapa? P : 93 DM : Kalau 93-7 berapa? P : 93-7 kan 86 DM : Kita tahu apa artinya panjang tangan? 10 . saya lupa ingatan. saya mau tidur . itu anak saya yang ke 4 saya tidak tahu siapa bapaknya. saya tidur dikuburan waktu itu saya takut merayap-rayap. jampi-jampi. DM : Ibu pernah merasa punya kekuatan? P : Ada. DM : Ibu lihat langsung? P : Iyaa. pasti saya bisa kasih sembuh DM : ibu tahu sekarang dimana? P : tau sekali lah. bisa? Kalau bisa berarti ibu punya kekuatan P : Bisalah . seram sekali jangan cerita. orang ganteng. saya fikir-fikir hidup ini ada hikmahnya ya. saya liat langsung rambutnya panjang. saya ini lahir kenapa ya. apa ya yang terjadi sama saya. mujarab semua.P : Pernah liat hantu. alim-alim dia perkosa juga saya. rambutnya sampai pantat. boleh belikan saya makanan kah belikan saya 2000 supermi sama ayam goreng.

kalau saya pintar saya jadi insyinyur DM : Ibu S masih ingat namaku? P : Whats your name? Siapa tadi DM : Iya. Fungsi Intelektual 1. Sikap terhadap pemeriksa : Cukup kooperatif B. terfiksasi.P : Pencuri lah. pengetahuan umum. dan kecerdasan : Sesuai taraf pendidikan 2. ibu S apakan? P : Saya mau apa. Terima kasih atas waktunya. PEMERIKSAAN STATUS MENTAL A. menggunakan kaos merah muda dengan rok panjang putih. empati. Pizza Hut IV. saya makannya Mcdonald . KFC. tempat dan orang) 11 . perasaan. Pembicaraan : Bicara spontan. Afek : Hipertimia 3. dan perhatian 1. perawakan gemuk. Penampilan : Seorang perempuan. Perilaku dan aktifitas Psikomotor : Pasien gelisah . DM : Mungkin itu ji yang saya tanyakan ibu S. dan intonasi meningkat 5. Kesadaran : Berubah 3.saya pintar di sekolah. Keadaan afektif (Mood). saya orang kaya. kulit sawo matang. Deskripsi Umum 1. lancer. wajah sesuai umur. Kalau ibu S dapat uang di jalan. Empati : Tidak dapat dirabarasakan C. Taraf pendidikan. dan perawatan diri kurang.saya ranking 1 di sekolah. Daya konsentrasi : Cukup 3. 2. saya tinggalkan saja. Mood : Meluap-luap 2. psikomotor meningkat 4. P : Sama-sama dok. rambut acakacakan. Orientasi (waktu.

Bakat kreatif : Tidak ada 7. Arus pikiran Produktivitas :Agak membanjir . Kemampuan menolong diri sendiri : Kurang D. Isi pikiran Preokupasi : Tidak ada Gangguan isi pikir : Waham kebesaran (pasien mengatakan dapat mengobati penyakit orang dengan membacakannya Alfatihah) 12 . Gangguan persepsi 1.Waktu Tempat : Baik : Baik Orang : Baik 4. Ilusi : Tidak ada 3. Derealisasi : Tidak ada E. flight of ideas Kontinuitas :Koheren dan relevan Hendaya berbahasa :Tidak ada 2. Pasien mendengar suara laki-laki dan perempuan yang menyuruh dan berkomentar tentang pasien. Proses Berpikir 1. Daya Ingat Daya ingat jangka segera : Baik Daya ingat jangka pendek : Baik Daya ingat jangka sedang : Baik Daya ingat jangka panjang : Baik 5. Pikiran abstrak : Terganggu 6. Depersonalisasi : Tidak ada 4. Halusinasi : Halusinasi auditorik. Pasien juga mendengar kakinya bicara menyuruh pasien untuk berjalan. 2.

Taraf dapat dipercaya : Dapat dipercaya V. Daya nilai Norma sosial : Terganggu Uji daya nilai : Terganggu Penilaian realitas : Terganggu H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT Keadaan Umum Tekanan darah : 130/80 mmHg Nadi : 80x / menit Pernapasan : 20x / menit Suhu : 36.3oC Ektremitas atas dan bawah tidak ditemukan kelainan Status Internus Kepala : Posisi sentral. hiperemis (-) Status Neurologis Kesadaran : GCS 15 (E4M6V5) Pupil : Bulat. isokor. Tilikan (insight) Tilikan derajat 2. lidah kotor (-). Pengendalian impuls : Terganggu G.F. diameter 2. pasien merasa dirinya sakit tetapi tidak kooperatif dalam pengobatannya I. penonjolan (-) Konjungtiva : Anemis (-) Ikterus (-) Hidung : Epistaksis (-) Mulut : Kering (-).5mm Reflex Cahaya : +/+ 13 .

Gangguan isi pikir ditemukan waham kebesaran berupa kemampuan menyembuhkan orang dengan membacakannya alfatihah . Perubahan perilaku pasien dialami sejak tahun 2007 saat itu pasien tidak mau berbicara dan menjadi pendiam. Terakhir di rawat di RSKD Dadi pada bulan September hingga bulan Oktober 2015. afek hipertimia.VI. psikomotor meningkat pasien tampak gelisah. empati tidak dapat dirabarasakan. 14 . menggunakan kaos merah muda dengan rok panjang putih. kontinuitas relevan dan koheren. memukul. terdapat hendaya dalam fungsi sosial dan pekerjaan sehingga dapat disimpulkan pasien mengalami gangguan jiwa. Atus fikir pasien secara produktivitas membanjir. flight of ideas. Pasien juga berbicara terus menerus dan sering gelisah mondar mandir di dalam rumah.  EVALUASI MULTIAKSIAL Aksis 1 Dari alloanamnesis dan autoanamnesis didapatkan adanya gejala klinis yang bermakna yaitu mengamuk. Terdapat gangguan persepsi yaitu halusinasi auditorik di mana pasien sering mendengar suara lakilaki dan perempuan yang menyuruh dan berkomentar tentang pasien dan mendengar kakinya bicara menyuruhnya berjalan. kemampuan menolong diri sendiri kurang. perawakan gemuk. dan perawatan diri kurang. dan melempari keluarganya dengan batu. rambut acak-acakan. Pengendalian impuls terganggu. mood meluap-luap. Pasien juga melempar barang-barang di rumahnya dan membagikan barang-barangnya kepada orang lain. Pada pemeriksaan status mental didapatkan Seorang perempuan. VII. Kesadaran berubah. wajah sesuai umur. Tilikan (insight) derajat 2 (pasien mengakui dirinya sakit namun tidak kooperatif dalam pengobatannya) dan hasil wawancara dalam taraf dapat dipercaya. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA Seorang wanita berumur 36 tahun di bawa ke RSKD untuk yang ke empat kalinya dengan keluhan mengamuk. saat diwawancara. kulit sawo matang. Hal tersebut sudah dialami kurang lebih 5 hari yang lalu.

VIII. Pada pasien ini didapatkan adanya gejala halusinasi auditorik dan prilaku katatonik seperti gaduh gelisah dan waham kebesaran yang terjadi dalam kurun waktu lebih dari satu bulan menunjukkan pasien didiagnosis skizofrenia. psikomotor dan produktivitas arus pikiran flight of ideas sehingga bersasarkan PPDGJ III. sehingga memerlukan farmakoterapi.  Psikologik Terdapat hendaya berat dalam menilai realita yang menimbulkan gejala psikis. Gejala yang dialami di iringi dengan peningkatan afek. pasien didiagnosis Skizoafektif tipe manik (F25. sehingga memerlukan terapi psikologi.Dari pemeriksaan status mental.0)  Aksis II : Informasi yang didapatkan belum cukup untuk mengarahkan pasien ke salah satu ciri kepribadian  Aksis III : Tidak ditemukan adanya kelainan organobiologik  Aksis IV : Tidak ditemukan adanya stressor psikososial  Aksis V : GAF scale 60-51 gejala sedang. disabilitas sedang. Dari pemeriksaan status interna dan pemeriksaan diagnostik lebih lanjut. tidak ditemukan adanya kelainan yang berarti sehingga pasien dapat dikatakan mengalami gangguan jiwa non organik. DAFTAR PROBLEM  Organobiologik Ada ganggguan keseimbangan neurotransmitter di otak. 15 . ditemukan hendaya dalam menilai realita berupa halusinasi auditorik sehingga didiagnosis gangguan jiwa psikotik.

Sosioterapi Memberi penjelasan kepada pasien. IX. Sosiologik Ditemukan adanya hendaya dalam bidang sosial. dan orang-orang disekitarnya sehingga dapat menerima dan menciptakan suasana lingkungan yang membantu. c. Ventilasi Memberikan kesempatan seluas-luasnya kepada pasien untuk menceritakan keluhan dan isi hati serta perasaaan sehingga pasien merasa lega dan keluhannya berkurang. sehingga memerlukan sosioterapi. Konseling Memberi penjelasan dan pengertian kepada pasien agar memahami penyakitnya dan bagaimana cara menghadapinya.Keluarga mendukung kesembuhan pasien .Tidak terdapat riwayat yang sama dalam keluarga Faktor penghambat : . sebagai berikut : Faktor pendukung : . 16 . keluarga pasien. b. PROGNOSIS Prognosis pada pasien ini dubia dikarenakan adanya beberapa faktor pendukung dan faktor penghambat yang berpengaruh. RENCANA TERAPI  Farmakoterapi : Haloperidol 5 mg tablet 3x1 Tryhexiphenidil 2 mg tablet (bila perlu) Carbamazepine 200 mg 2x1 Chlorpromazin 100 mg tablet 0-0-1  Psikoterapi : a.Onset sudah delapan tahun X. pekerjaan dan penggunaan waktu senggang.

namun kualitasnya berbeda. FOLLOW UP Memantau keadaan umum pasien dan perkembangan penyakitnya. (tentang dirinya= secara jelas . efektivitas obat. tindakan atau penginderaan khusus). b. walaupun isinya sama. Harus ada sedikitnya satu gejala berikut ini yang amat jelas (dan biasanya dua gejala atau lebih bila gejala-gejala itu kurang tajam atau kurang jelas): a. PEMBAHASAN/ TINJAUAN PUSTAKA (MENURUT PPDGJ III) PEDOMAN DIAGNOSTIK SKIZOFRENIA BERDASARKAN PPDGJ III 1. 17 .Thought insertion or withdrawal = isi pikiran yang asing dari luar masuk kedalam pikirannya (insertion) atau isi pikirannya diambil keluar oleh sesuatu dari luar dirinya (Withdrawal) dan . XII.XI. terapi yang diberikan dan kemungkinan efek samping dari obat yang diberikan. atau .merujuk ke pergerakan tubuh/anggota gerak atau kepikiran.Delusion of passivity = waham tentang dirinya tidak berdaya dan pasrah terhadap suatu kekuatan dari luar. – Delusion of control = waham tentang dirinya dikendalikan oleh suatu kekuatan tertentu dari luar atau .Thought broadcasting = isi pikirannya tersiar keluar sehingga orang lain atau umumnyamengetahuinya.Delusion of influence = waham tentang dirinya dipengaruhi oleh suatu kekuatantertentu dari luar atau . – Thought echo = isi pikiran dirinya sendiri yang berulang atau bergema dalam kepalanya (tidak keras) dan isi pikiran ulangan.

18 . g.Mendiskusikan perihal pasien di antara mereka sendiri (diantara berbagai suara yang berbicara atau . mutisme. bicara yang jarang dan respons emosional yang menumpul tidak wajar.Jenis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu bagian tubuh..Suara halusinasi yang berkomentar secara terus menerus terhadap prilaku pasien. Halusinasi yang menetap dari panca indera apa saja .misalnya perihal keyakinan agama atau politik tertentu atau kekuatan dan kemampuan diatas manusia biasa (misalnya mampu mengendalikan cuaca atau berkomunikasi dengan mahluk asing atau dunia lain) Atau paling sedikitnya dua gejala dibawah ini yang harus selalu ada secara jelas: e. h. apabila disertai baik oleh waham yang mengambang maupun yang setengah berbentuk tanpa kandungan afektif yang jelas. Perilaku katatonik seperti keadaan gaduh gelisah (excitement). ataupun disertai oleh ide-ide berlebihan (over-valued ideas) yang menetap. yang menurut budaya setempat dianggap tidak wajar dan sesuatu yang mustahi. Arus pikiran yang terputus (break) atau yang mengalami sisipan (interpolation) yang berakibat inkoherensia atau pembicaraan yang tidak relevan atau neologisme. atau apabila terjadi setiap hari selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan terus menerus. d. yang bermakna sangat khas bagi dirinya . f. Waham-waham menetap jenis lainnya. Gejala negatif seperti sikap apatis. Halusional Auditorik . .Delusion perception = pengalaman inderawi yang tidak wajar. biasanya bersifat mistik dan mukjizat. biasanya yang mengakibatkan penarikan diri dari pergaulan sosial dan menurunya kinerja sosial. c. negativisme. tetapi harus jelas bahwa semua hal tersebut tidak disebabkan oleh depresi atau medikasi neureptika. posisi tubuh tertentu (posturing) atay fleksibilitas cerea. dan stupor. .

Trihexyphenidyl diberikan sebagai pencegahan terjadinya ekstrapyramidal syndrome yang merupakan efek samping dari pemberian anti psikotik. Pada pasien ini prognosisnya adalah dubia. 19 . gejala skizofrenia yang khas (sebagaimana di tetapkan untuk skizofrenia . Carbamazepine diberikan sebagai mood stabilizer.0) Pasien di berikan Haloperidol sebagai obat anti psikotik tipikal yang bekerja pada Dopamine D2 receptors untuk menurunkan gejala halusinasi dan waham.pedoman diagnostik (a) sampai dengan (d)).. tidak berbuat sesuatu.* adapun gejala-gejala khas tersebut diatas telah berlangsung selama kurun waktu satu bulan atau lebih (tidak berlaku untuk setiap fase nonpsikotik prodromal). dan penarikan diri secara sosial. -dalam episode yang sama harus jelas ada sedikitnya satu. Maka. bermanifestasi sebagai hilangnya minat. Menurut PPDGJ III. berdasarkan PPDGJ-III. atau lebih baik lagi dua . hidup tak bertujuan. Chlorpromazine diberikan untuk memberi efek sedasi agar pasien dapat lebih tenang. sikap larut dalam diri sendiri (self absorbed attitude). F20. dikarenakan adanya beberapa faktor pendukung yang berpengaruh seperti keluarga yang mendukung kesembuhan pasien dan tidak terdapat riwayat yang sama dalam keluarga dan faktor penghambat seperti penyakit yang terjadi sudah 8 tahun . kriteria untuk skizoafektif tipe manik adalah -Afek harus meningkat secara menonjol atau ada peningkatan afek yang tak begitu menonjol di kombinasi dengan irritabilitas atau kegelisahan yang memuncak. dan juga sebagai obat anti mania. * Harus ada suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan (overall quality) dari beberapa aspek perilaku pribadi (personal behavior). pasien didiagnosa Gangguan Skizoafektif Tipe Manik (F25.