Anda di halaman 1dari 4

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM ATTUROTS AL ISLAMY

NOMOR :
TENTANG

KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT ATTUROTS AL ISLAMY

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM ATTUROTS AL ISLAMY

Menimbang :
a. Bahwa agar upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Rumah
Sakit Umum Atturots Al Islamy dapat terlaksana dengan baik, perlu
adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Atturots Al Islamy sebagai
landasan bagi penyelenggaraan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien di Rumah Sakit Umum Atturots Al Islamy
b. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut di atas perlu ditetapkan Kebijakan
Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Atturots Al Islamy
dengan Peraturan Direktur Rumah Sakit Atturots Al Islamy.
Mengingat :
1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 129 tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/20 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No HK 07.06/III/4437/09 Tentang
Pemberian Ijin Rumah Sakit
Memutuskan :
Menetapkan :
Kesatu
: PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM ATTUROTS AL ISLAMY
TENTANG KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT UMUM
ATTUROTS Al ISLAMY
Kedua : Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit sebagaimana
tercantum dalam Diktum Kesatu sebagaimana tercantum dalam lampiran
Peraturan ini.
Ketiga : Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Atturots Al islamy
sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kedua harus dijadikan acuan dalam upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien Rumah Sakit Atturots Al Islamy

Ditetapkan di Sleman Pada Tanggal xxxxxxxx Direktur. dr Badrul Munir Jauhari . akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.Keempat : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini.

10. 4. 11. 3. Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit melakukan manajemen risiko pada berbagai masalah yang ditemukan dalam kegiatan pemenuhan indikator dengan menggunakan Analisis Akar Masalah (Root Caused Analysa) yang mencakup insiden yang terjadi. analisis dan solusi untuk pembelajaran. Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit mengadakan rapat rutin untuk membicarakan semua hal temuan terkait dengan mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Atturots Al Islamy. 2. buku Pedoman Pasient Safety RSU Atturots Al Islamy dan buku Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien KKP-RS.Lampiran Peraturan Direktur RSU Atturots Al Islamy Nomor :xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Tanggal : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 1. Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit mendokumentasikan laporan insiden keselamatan pasien.Panitia mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Atturots Al Islamy secara berkala paling lama setiap 12 bulan melakukan evaluasi pedoman. Seluruh kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien mengacu pada buku pedoman peningkatan mutu RSU Atturots Al Islamy. Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit beserta pimpinan mengembangkan indikator-indikator kinerja manajerial dan mutu serta insiden keselamatan pasien (IKP) yang dapat dimonitor oleh direksi/Manajer Rumah Sakit Umum Atturots Al Islamy. 7. 9.Menyusun laporan hasil pertemuan dan hasil monitorin evaluasi dan disampaikan secara tertulis kepada Direktur Rumah Sakit Umum Atturots AL Islamy setiap bulan untuk diketahui atau ditindaklanjuti. 5. . Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit terhadap pelaksanaan kebijakan yang ditetapkan oleh direktur Rumah Sakit Umum Atturots Al Islamy terkait pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Panitia peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit melakukan evaluasi kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien melalui pengukuran indikator kinerja mutu dan Insiden keselamatan pasien (IKP) yang dilakukan oleh unit terkait 6. Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit melakukan Failure Modes and effect analysis (FMEA) 8. Keselamatan Pasien menjadi materi dalam semua program orientasi dan pelatihan di Rumah Sakit Umum Atturots AL Islamy dan dilaksanakan evaluasi dengan pre dan post test.

dr Badrul Munir Jauhari . Direktur.kebijakan dan prosedur keselamatan pasien yang dipergunakan di RSU Atturots Al Islamy.