Anda di halaman 1dari 5

LEMBAR PERBAIKAN SIM

RSUD JOMBANG
UNIT KERJA

................

PERMINTAAN
NO.URUT
..........................
TANGGAL
..........................
JAM
..........................
NO. REG ALAT
..........................
KELUHAN

TINDAKAN

KETERANGAN

PETUGAS SIM

WAKTU
TANGGAL MULAI
..................................
JAM
..................................
TANGGAL SELESAI
...................................
JAM SELESAI
....................................
PETUGAS
KEPALA UNIT
RUANGAN

.............................
.....

..............................
....
LEMBAR PERBAIKAN SIM
RSUD JOMBANG

UNIT KERJA

................

(DJOKO
TRILAKSONO)

PERMINTAAN
NO.URUT
..........................
TANGGAL
..........................
JAM
..........................
NO. REG ALAT
..........................
KELUHAN

TINDAKAN

KETERANGAN

WAKTU
TANGGAL MULAI
..................................
JAM
..................................
TANGGAL SELESAI
...................................

JAM SELESAI
....................................

PETUGAS SIM

PETUGAS
RUANGAN

.............................
.....

KEPALA UNIT

..............................
....
LEMBAR PERBAIKAN SIM
RSUD JOMBANG

UNIT KERJA

................

(DJOKO
TRILAKSONO)

PERMINTAAN
NO.URUT
..........................
TANGGAL
..........................
JAM
..........................
NO. REG ALAT
..........................
KELUHAN

TINDAKAN

KETERANGAN

PETUGAS SIM

WAKTU
TANGGAL MULAI
..................................
JAM
..................................
TANGGAL SELESAI
...................................
JAM SELESAI
....................................
PETUGAS
KEPALA UNIT
RUANGAN

.............................
.....

(DJOKO
..............................
TRILAKSONO)
....
LEMBAR PERBAIKAN SIM
RSUD JOMBANG

UNIT KERJA

................

PERMINTAAN
NO.URUT
..........................
TANGGAL
..........................
JAM
..........................
NO. REG ALAT
..........................
KELUHAN

TINDAKAN

KETERANGAN

PETUGAS SIM

.............................
.....

WAKTU
TANGGAL MULAI
..................................
JAM
..................................
TANGGAL SELESAI
...................................
JAM SELESAI
....................................
PETUGAS
KEPALA UNIT
RUANGAN

..............................
....

(DJOKO
TRILAKSONO)

Anda mungkin juga menyukai