BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi Skor APGAR

Skor APGAR merupakan metode praktis yang secara sistematis digunakan
untuk menilai bayi baru lahir segera sesudah lahir untuk membantu
mengidentifikasi bayi yang akan mengalami asfiksia dan untuk menilai respons
terhadap resusitasi. Skor yang rendah tidak selalu berarti janin mengalami
hipoksia-asidosis karena faktor tambahan dapat menyebabkan berkurangnya skor
tersebut (3).
Tujuan semula menetapkan system penilaian ini adalah untuk memprediksi
kelangsungan hidup, membandingkan beberapa metode resusitasi yang digunakan
saat itu, menilai respons bayi setelah persalinan, dan membandingkan pengalaman
perinatal di rumah sakit yang berbeda (4).
Atas dasar pengalaman klinis, skor APGAR dapat dibagi dalam beberapa
rentang untuk menilai keparahan asfiksia neonatorum (5):
1. Vigarous baby
Skor APGAR 7-10. Dalam hal ini bayi dianggap sehat dan tidak
memerlukan tindakan istimewa.
2. Mild-severe asphyxia
Skor APGAR 4-6. Pada pemeriksaan fisik akan terlihat frekuensi jantunh
> 100x/menit, tonus otot kurang baik, sianosis, dan refleks mungkin
tidak ada.
3. Severe asphyxia
Skor Apgar 0-3. Pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung <
100x/menit, tonus otot buruk, sianosis berst, refleks tidak ada.
3

4
Skor APGAR dapat menentukan perlu tidaknya dilakukan resusitasi atau
tidak pada pemeriksaan di menit pertama segera setelah dilahirkan dan dapat
menentukan morbiditas serta mortalitas bayi pada pemeriksaan di menit kelima.
Penilaian skor APGAR bisa dilihat pada tabel 2.1 (6).
Tabel 2.1

Parameter Skor APGAR

Parameter

Finding
Biru seluruh tubuh
Biru pada ekstremitas, tubuh

Point
0

Warna kulit

Denyut Jantung
Respirasi
Refleks saat pemasangan kateter
hidung
Tonus

1
kemerahan
Kemerahan seluruh tubuh
Tidak ada
< 100x/menit
> 100x/menit
Tidak ada
Menangis Lemah
Menangis kencang
Tidak ada
Meringis
Bersin keras
Lumpuh
Sedikit fleksi pada ekstrimitas
aktif

2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2

B. Penilaian Skor APGAR

Skor APGAR dinilai pertama kali pada menit pertama segera setelah
melahirkan. Yang perlu diperhatikan dalam penilaian ini adalah warna kulit,
denyut jantung, bagaimana tangisan bayi untuk menilai usaha bernapasnya, refleks
gerak, serta tonus ototnya. Penilaian pada menit pertama berfungsi untuk
mengetahui ada atau tidaknya indikasi resusitasi. Jika nilai APGAR kurang dari
tujuh, maka perlu dilakukan resusitasi (7).

5
Skor APGAR dinilai ulang pada menit kelima. Penilaian kedua ini
digunakan untuk mengetahui morbiditas dan mortalitas bayi ke depannya. Bayi
yang lahir dengan asfiksia yang berat akan menunjukan tanda seperti adanya
asidosis metabolik, skor APGAR 0-3 selama lima menit, manifestasi neurologi
(kejang, koma, atau hipotonik), dan disfungsi multi organ (7).
C. Kekurangan Skor APGAR
Penting untuk mengetahui kekurangan dari skor APGAR. Skor APGAR
menunjukan kondisi fisik dari bayi namun memiliki keterbatasan waktu dan
memiliki komponen yang subjektif. Selain itu, gangguan biokimia yang signifikan
sebelumnya dapat mempengaruhi nilai APGAR. Komponen penilaian APGAR
bergantung pada maturitas bayi. Bayi prematur yang sehat mungkin menunjukan
skor APGAR yang rendah karena imaturitas. Beberapa faktor dapat mempengaruhi
skor APGAR, seperti trauma, anomali kongenital, infeksi, hipoksia, hipovolemia,
dan kelahiran prematur. Kejadian skor APGAR yang rendah berhubungan terbalik
dengan berat lahir sehingga memiliki keterbatasan dalam menilai morbiditas dan
mortalitas. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk menggunakan skor APGAR
saja untuk menilai diagnosis disfungsi neurologi pada asfiksia bayi (8).
Skor APGAR yang di bawah tujuh setelah lima menit, perlu dilakukan
penilaian lagi setiap lima menit berikutnya, diulang sampai menit ke dua puluh.
Namun, skor APGAR yang dinilai pada saat resusitasi tidak sama dengan skor
APGAR yang dinilai pada saat bernapas spontan. Tidak ada standar yang pasti
untuk menentukan skor APGAR pada saat resusitasi setelah lahir, karena banyak

6
komponen yang berkontribusi yang dapat mempengaruhi skor APGAR pada saat
resusitasi (8).