Betty Neuman, RN, BSN, MSN, PhD, FAAN

Lahir di Ohio dan tinggal di

Watertown, Ohio
Bekerja di banyak area praktik
keperawatan
Professor di UCLA
Terapis Keluarga
Pendiri/ Direktur (Neuman Sistym
Model NSMTG.
Mendapat 2 gelar doktor (1992Honorary Doctorate of Letters,
Neumann College; 1998-Honorary
Doctorate of Science, Grand Valley
State University)
Mahasiswa di Akademi
Keperawatan Amerika 1993
1

Klien/sistem klien
klien

sebagai sistem yang dapat berupa

individu, keluarga, kelompok, komunitas,
atau kelompok sosial tertetu
Sistem klien adalah gabungan hubungan
yang dinamik antara faktor fisiologi,
psikologi, sosiokultural, perkembangan, dan
spiritual
2

VARIABEL INTERAKSI:
Variabel

Fisiologi
Variabel psikologi
Variabel Sosiokultural
Variabel Perkembangan
Variabel Spiritual

Lingkungan:
semua faktor internal dan eksternal yang berada disekeliling
manusia dan berinteraksi dengan manusia dan klien.
1. Lingkungan Internal (intrapersonal dengan semua
interaksinya yang terjadi pada klien)
2. Lingkungan Eksternal (Lingkungan eksternal adalah
interpersonal atau ekstrapersonal dengan semua
interaksinya yang terjadi di luar klien)
3. Lingkungan yang diciptakan (Lingkungan yang diciptakan
adalah perkembangan tidak sadar dan digunakan klien
untuk membantu mekanisme pertahanan)
4

Stressors:
Sresor adalah kekuatan yang secara potensial dapat
mengakibatkan gangguan pada system yang stabi
Intra-personal (stressors Kekuatan intrapersonal yang ada
pada tiap individu, seperti respon kondisional seseorang)

Inter-personal stressors (Kekutan intrapersonal yang terjadi

antara satu atau lebih individu, seperti harapan peran)

Extra-personal stressors (Kekuatan ekstrapersonal yang

terjadi diluar individu, seperti keadaan financial)
5

Inti Sentral:
Struktur

inti atau sentral terdiri dari faktor

dasar kelangsungan hidup [suhu normal,
struktur genetik, pola respon, kekuatan atau
kelemahan organ, struktur ego] (Neuman,
2002).

Garis Pertahanan Fleksibel (GPF)

Bentuk

lingkaran terluar yang didefinisikan

sebagai sistem klien [individu/ keluarga/
kelompok/ komunitas] (Neuman, 2002)
Bertindak sebagai sistem penyangga
perlindungan terhadap garis pertahanan
normal klien atau kondisi sehat.
Mencegah invasi stresor pada sistem klien
7

Garis Pertahanan Normal (GPN)

Kondisi

klien/ sistem klien normal atau tingkat

sehat yang lazim
Garis ini mempresentasikan apa yang telah terjadi
pada klien pada masa yang lampau (Neuman,
2002)
Garis pertahanan normal didefinisikan stabilitas
dan integritas sistem klien, dan kemampuannya
untuk menjadi kestabilitas dan integritas sistem.
Garis pertahanan normal adalah standar
perlawanan yang menentukan derajat dari sehat
8

Garis Perlawanan
Mekanisme

perlawanan yang berusaha untuk

menstabilkan sistem klien dan membantu kembali
ke tingkat sehat sebelumnya
Garis perlawanan terdiri dari faktor sumber daya
internal dan eksternal yang diketahui atau tidak
diketahui yang mendukung struktur dasar klien
dan garis pertahanan normal (mobilisasi SDP,
aktivasi mekanisme sistem imun)
9

Stabilitas Sistem Optimal (Sehat)

Sehat

optimal adalah derajat yang lebih

tinggi dari stabilitas sistem yang mungkin
diberikan pada saat itu.(Neuman, 2002).
Stabilitas sistem optimal klien merupakan
kondisi kesehatan tertinggi yang mungkin
dicapai pada waktu itu (Neuman, 2002).

10

Pergeseran Sehat
Derajat

pergeseran dari ketidakstabilan

sistem (Neuman, 2002).
Perbedaan dari kondisi normal atau kondisi
sehat sebelumnya (Neuman, 2002).

11

Sakit
Sakit

adalah keadaan ketidakcukupan dengan

adanya gangguan sehingga pemenuhan kebutuhan
tidak terpuaskan (Neuman, 2002).
Sakit adalah penggunaan energi berlebih. Energi
lebih banyak digunakan oleh sistem yang tidak
terorganisasi dari pada untuk tumbuh dan
pertahanan serta dapat mengakibatkan kematian
(Neuman, 2002).
12

Pemulihan
Ditentukan

oleh adanya peningkatan energi yang

berhubungan dengan tingkatan reaksi stresor, dan
mempresentasikan kembalinya dan pemeliharaan
stabilitas sistem melaui treatmen terhadap reaksi
stresor. (Neuman, 2002)
Dapat digambarkan sebagai mekanisme umpan balik
dari input/output intervensi sekunder.
Pemulihan yang komplet dapat terjadi diluar garis
pertahanan normal, tingkat kesehatan yang lebih rendah
dari sebelumnya atau kembali ke kondisi sehat sebelum
13

Pencegahan sebagai intervensi

(1)

(2)

(3)

Dasar untuk penyuluhan kesehatan

Keperawatan adalah pencegahan sebagai intervensi yang meliputi:
Pencegahan primer (Pencegahan primer dilakukan ketika stresor
dicurigai atau diidentifikasi. Reaksi belum terjadi tetapi tingkat
resiko diketahui)
Pencegahan sekunder (intervensi atau tretmen awal sesudah gejala
dari stress telah terjadi. Sumber daya internal dan eksternal
digunakan agar sistem stabil dengan menguatkan garis internal
perlawanan, mengurangi reaksi, dan meningkatkan faktor
resistensi)
Pencegahan tersier (terjadi sesudah tretmen aktif atau pencegahan
sekunder dengan tujuan meningkatkan perlawanan terhadap stresor
untuk membantu mencegah terjadinya kembali reaksi atau regresi)

14

Proses Keperawatan Neuman

Diagnsa keperawatanNursing
Tujuan keperawatan
Kriteria hasil

15

Proses Keperawatan Neuman

Diagnsa keperawatanNursing
A. Data dasar yang meliputi Fisio, sosiokultural, dan

spiritual.

Kaji kondisi dan kekuatan klien

Kaji karakteristikpertahanan diri
Kaji faktor internal dan eksternal
kaji pengaruh lingkungan

B.

Variabel dan kesehatan

Analisa data
Menegakan diagnosa keperawatan
Proritas Tujuan
16

Proses Keperawatan Neuman

Tujuan Keperawatan

Negosiasi perubahan klien dan kelompok

Negosiasi preventif sebagai intervensi Respon klien dan
kelompok

Kriteria Hasil

Implementasi intervensi

Prinsip yang utama (Invasi stressor, dukung koping positif, dll)

Preventif sekunder : (Perlindungan dasar, Dukung faktor positif
dalam meningkatkan status jari)
Preventif Tersier : (Mencapai status kesehatan yang tinggi, dukung
untuk mencapai tujuan, Koordinasi dan intregasikan sumber
layanan kesehatan)

Evaluasi hasil : Konfirmasikan hasil yang dicapai, reformasi

tujua
17

18

PSIKOLOGIS
PSIKOLOGIS ::

GPF
GPF Pengambilan
Pengambilan keputusan
keputusan

SOSIO
SOSIO
BUDAYA
BUDAYA ::
GPF

Pemanfaatan
GPF Pemanfaatan
pelayanan
pelayanan kesehatan,
kesehatan, alokasi
alokasi
sumberdaya
sumberdaya keluarga,
keluarga, tempat
tempat
tinggal
tinggal
GPN
GPN Peran
Peran sosial,
sosial,
aturan/norma
aturan/norma sosial
sosial
GP
GP Budaya/etnik/adat
Budaya/etnik/adat
kebiasaan/kepercayaan
kebiasaan/kepercayaan
SD
SD Sumber
Sumber keuangan
keuangan

setiap
setiap hari,
hari, komunikasi
komunikasi
menejemen
menejemen stres
stres (verbal
(verbal atau
atau non
non
verbal)
verbal)
GPN
GPN Pola
Pola komunikasi
komunikasi dan
dan
pengambilan
pengambilan keputusan,
keputusan,
mekanisme
berubah,
keterikatan
mekanisme berubah, keterikatan
diantara
diantara anggota
anggota keluarga
keluarga
GP
GP Nilai-nilai
Nilai-nilai dan
dan kepercayaan
kepercayaan
keluarga
keluarga
SD
SD Definisi
Definisi keluarga
keluarga

GPF
GPF -- Garis
Garis Pertahanan
Pertahanan

Fleksibel
Fleksibel
GPN
GPN -- Garis
Garis Pertahanan
Pertahanan
Normal
Normal
GP
GP Garis
Garis Perlawanan
Perlawanan
SD
SD Struktur
Struktur Dasar
Dasar

FISIOLOGIS
FISIOLOGIS :: *)*)
GPF
GPF Lapisan
Lapisan epitelium
epitelium sebagai
sebagai barier
barier invasi
invasi
bibit
bibit penyakit
penyakit
GPN
GPN Sistem
Sistem respirasi,
respirasi, hepatik,
hepatik,
simpatoadrenal,
simpatoadrenal, sirkulasi,
sirkulasi, dan
dan tractus
tractus urinarius
urinarius
yang
yang berfungsi
berfungsi secara
secara normal
normal
GP
GP Aktifasi
Aktifasi mekanisme
mekanisme keseimbangan
keseimbangan
(kompensatori)
(kompensatori) dan
dan atau
atau perubahan
perubahan fungsi
fungsi
sistem
sistem
SD
SD Pola
Pola respon,
respon, kekuatan
kekuatan organ,
organ, kelemahan
kelemahan
atau
atau kerusakan
kerusakan

Sumber
Energi
Struktur
Dasar

Secara terpisah
mewakili lapisan yang
menggambarkan lima
variabel Sistem
Neuman, dimana satu
dengan lainnya saling
berhubungan termasuk
dengan garis
pertahanan, garis
perlawanan, dan
struktur dasar

SPIRITUAL
SPIRITUAL ::

PERKEMBANGAN
PERKEMBANGAN ::

GPF
GPF Ketrampilan
Ketrampilan parenting
parenting
GPN
GPN Tugas
Tugas perkembangan
perkembangan
GP
GP Nilai-nilai
Nilai-nilai pribadi
pribadi yang
yang

GPF
GPF Kondisi
Kondisi spiritual
spiritual sehari-hari
sehari-hari
GPN
GPN Praktek
Praktek ibadah
ibadah
GP
GP Kepercayaan
Kepercayaan dan
dan nilai
nilai
spiritual
spiritual
SD
SD Sumber
Sumber daya
daya dan
dan kekuatan
kekuatan

berkembang
berkembang sesuai
sesuai dengan
dengan pertambahan
pertambahan
usia
usia
SD

Riwayat
perkembangan
SD Riwayat perkembangan masa
masa lalu
lalu

19

ANALISA MODEL KONSEPTUAL

NEUMAN
KELEBIHAN
1.
Kekuatan model ini terletak pada adanya pencegahan,
pendidikan kesehatan dan kesejahteraan sebagaimana
mengelola sehat sakit dan pendekatan interdisiplin
2.
Model keperawatan ini selama perkembangannya telah
banyak diterima dan diaplikasikan oleh beberapa pakarpakar keperawatan dandiaplikasikan pada berbagai
tempat perawatan meliputi intensive care, gawat darurat,
perawatan mental, perawatan anak, perawatan dewasa
dan keperawatan komunitas. Kemudian peran
keperawatan anastesi.
20

ANALISA MODEL KONSEPTUAL

NEUMAN
KELEBIHAN
3.
Model ini banyak digunakan di bidang penelitian dan
pendidikan keperawatan
4.
Model Neuman ini fleksibel sehingga dapat bekerja
sama dengan tim kesehatan dalam memberikan
pelayanan kesehatan.
5.
Neuman menggunakan diagram yang jelas , diagram ini
digunakan dalam semua penjelasan tentang teori
sehingga membuat teori terlihat menarik. Diagram ini
mempertinggi kejelasan dan menyediakan perawat
dengan tantangan tantangan untuk pertimbangan
21

ANALISA MODEL KONSEPTUAL

NEUMAN
KELEBIHAN
6.
Tujuan mudah dicapai pada sistem yang sudah mantap
dan solid dan Mekanisme sistem lebih jelas dan terarah
7.
Neuman mengemukakan bahwa lingkungan sebagai
kekuatan eksternal dan internal yang berada disekitar
klien. Dimana lingkungan diciptakan untuk menjaga
homeostasis. Lingkungan sebagai sistem terbuka yang
dipengaruhi oleh stressor
8.
Adanya pengakuan bahwa individu mempunyai
kemampuan belajar dan berkembang

22

ANALISA MODEL KONSEPTUAL

NEUMAN
KELEBIHAN
9. Tingkat adaptasi klien tinggi, dan adanya
kontuinitas serta peningkatan kualitas
10. Model Neuman terus menerus
dikembangkan oleh lembaga Neuman dan
mendapatkan umpan balik dari seluruh
dunia sehingga Model Neuman terusmenerus mengalami perbaikan.
23

ANALISA MODEL KONSEPTUAL

NEUMAN
KEKURANGAN
1.
Model Neuman berawal dari sintesis berbagai disiplin
ilmu, tidak berdasarkan riset empiris murni keperawatan
sehingga perlu teori keperawatan lain sebagai pendukung
agar dapat di terapkan didalam keperawatan secara praktis
2.
Karena Neuman dapat digunakan oleh semua profesi
kesehatan, teori ini gagal mengidentifikasi kontribusi unik
perawat terhadap pelayanan kesehatan
3.
Hubungan antara perawat dan klien dianggap sebagai
domain keperawatan tidak teridentifikasi, dan peran dari
individu sendiri kurang karena lebih banyak melibatkan
sistem
24

ANALISA MODEL KONSEPTUAL

NEUMAN
KEKURANGAN
3.
Intervensi keperawatan berfokus pada upaya pencegahan
( primer, sekunder, tersier ), yang harus melibatkan
orang banyak, penangananya multidimensional dan
membutuhkan biaya yang banyak.
4.
Teori Neuman menganggap manusia lebih
mengandalkan kemampuan belajar, sedangkan manusia
juga sebagai sistem adaptif memiliki mekanisme koping,
atau dengan kata lain manusia dipandang hanya sebagai
elemen dalam pelayanan.

25

KESIMPULAN
1.

2.

3.
4.
5.

Keperawatan klien adalah dinamis, mereka mempunyai

karakteristik yang unik dan universal dan berada dalam
pertukaran energi yang konstan dengan lingkungan.
Hubungan antara variable-variabel klien: fisiologis,
psikologis, sosio kultural, perkembangan dan spiritual
mempengaruhi mekanisme pertahanan klien dan
menentukan respon klien.
Klien berada pada rentang respon yang normal terhadap
lingkungan yang diperlihatkan pada keadaan baik dan sehat.
Stressor menyerang garis pertahanan flexible kemudian
garis pertahanan normal.
Tindakan perawat difokuskan pada pencegahan primer,
sekunder dan tersier.
26