No / Kode ketrampilan :

No.Dokumen :

Tempat Praktek

: Puskesmas 1 Nguter

No.Reg

: 06027155

Tanggal, Jam

: Rabu, 1 Juni 2016. 10.00 WIB

Asuhan Kebidanan pada Akseptor KB IUD
Pada Ny. S P2A0 45 tahun di Puskesmas 1 Nguter

I.Pengkajian Data
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama istri
Umur
Agama
Suku/bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

: Ny. S
Nama Suami : Tn.S
: 45 tahun
Umur
: 47tahun
: Islam
Agama
: Islam
: Jawa
Suku/bangsa : Jawa
: SLTA
Pendidikan
: SLTA
: Swasta
Pekerjaan
: Swasta
: Ngambil ambil 02/03 Nguter, Suoharjo

2. Keluhan Utama
Ibu ingin melepas kontrasepsi IUD karena telah 8 tahun penggunaan
dan ingin menggunakan kontrasepsi IUD lagi (bongkar-pasang)
3. Riwayat Perkawinan
Status Pernikahan
Usia Menikah
Lama Pernikahan

: Menikah
: 20 tahun
: 25 tahun

4. Riwayat Menstruasi
HPHT
Lama Menstruasi
Siklus Menstruasi
Menarche
Banyaknya
Keluhan `

: 19 Mei 2016
: 8-9 hari
: Teratur
: 13 tahun
: Ganti Pembalut 3x sehari
: Nyeri saat haid (dismenorrhae)

5. Riwwayat Anak Sekarang

Jumlah anak hidup
: 1 laki-laki, 1 perempuan
Usia anak terkecil
: 12 tahun
6. Riwayat Kontrasepsi Terakhir
No.

Jenis

Mulai

Keluhan

Berhenti

Alasan

1.

IUD

(kapan)
Usia 37

Tidak ada

tahun

Usia 45

berhenti
Karena sudah

tahun

8 tahun
penggunaan

7. Riwayat Kesehatan
Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita : Tidak ada
Penyakit yang pernah/sedang diderita
: Tidak ada
Penyakit ginekologi
: Tidak ada
8. Data Psikososial
Dukungan suami/keluarga : Suami mendukung istri untuk
meneruskan penggunaan IUD setelah 8 tahun penggunaan
Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi : Ibu mengetahui kegunaan
alat kontrasepsi
Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang akan digunakan : Ibu
mengetahui cara kerja dan penggunaan kontrasepsi IUD
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum
Kesadaran
BB
Tekanan Darah
Nadi
Pernapasan
Suhu
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala

: Baik
: Composmentis
: 52 kg
: 130/70 mmHg
: 78x/menit
: 21x/menit
: 36.50C
: Mesocepal, rambut hitam, tidak rontok dan

Muka
Mata

tidak bercabang
: Bersih, tidak oedem
: Simetris, konjungtiva merah muda, sklera

Hidung
Telinga
Mulut

putih
: Tidak ada polip, tidak ada sekret
: Simetris, tidak ada serumen
: Tidak stomatitis, gigi tidak caries, gusi

Leher
Abdomen
Genetalia

merah muda
: Tidak ada pembesaran vena jugularis
: Tidak ada bekas luka operasi
: Tidak ada pembesaran kelenjar bartollini,

Ekstremitas atas
Ekstremitas bawah

tidak ada perdangan, tidak ada infeksi

: Simetris, tidak pucat
: Simetris, tidak oedema

3. Pemeriksaan Ginekologis
Bentuk rahim
: Antefleksi
Panjang rahim
: 8 cm
II.

Interpretasi Data
Ny. S P2A0 umur 45 tahun akseptor KB IUD
Masalah: Tidak ada
Kebutuhan: Tidak ada

III.

Diagnosa Potensial
Tidak ada

IV.

Tindakan Segera
Tidak ada

V.

Perencanaan
1. Lakukan pemeriksaan pada ibu
2. Beri tahu ibu hasil pemeriksaan
3. Anjurkan pasien untuk buang air kecil terlebih dahulu
4. Lakukan persipan alat dan pasien
5. Pasang spekulum
6. Inspeksi keadaan serviks, jika terlalu basah bersihkan dengan kasa steril
7. Jepit serviks menggunakan tenakulum
8. Lepas KB IUD
9. Ukur pajang uterus dengan sonde
10. Pasang KB IUD
11. Gunting benang 2 3 cm dari serviks
12. Tekan luka jepitan 50 60 detik
13. Buka kunci spekulum dan keluarkan spekulum dengan posisi miring,
lalu rendam dalam larutan klorin
14. Masukkan peralatan lain dalam larutan klorin
15. Cuci tangan dengan sabun di bawah air mengalir dan keringkan dengan
handuk bersih
16. Catat semua hasil tindakan dokumentasi

VI.

Pelaksanaan
1. Melakukan pemeriksaan pada ibu
2. Memberi tahu ibu hasil pemeriksaan
3. Menganjurkan pasien untuk buang air kecil terlebih dahulu
4. Melakukan persipan alat dan pasien
5. Memasang spekulum
6. Menginspeksi keadaan serviks, jika terlalu basah bersihkan dengan kasa
steril
7. Menjepit serviks menggunakan tenakulum
8. Melepas KB IUD

9. Mengukur pajang uterus dengan sonde

10. Memasang KB IUD
11. Menggunting benang 2 3 cm dari serviks
12. Menekan luka jepitan 50 60 detik denga kassa betadine
13. Membuka kunci spekulum dan keluarkan spekulum dengan posisi
miring, lalu rendam dalam larutan klorin
14. Memasukkan peralatan lain dalam larutan klorin
15. Mencuci tangan dengan sabun di bawah air mengalir dan keringkan
dengan handuk bersih
16. Mencatat semua hasil tindakan dokumentasi
VII.

Evaluasi
1. Telah dilakukan pemeriksaan pada ibu
2. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
3. Ibu telah buang air kecil
4. Alat dan pasien telah disiapkan
5. Spekulum telah terpasang
6. Serviks telah dibersihkan dengan kassa steril
7. Serviks telah dijepit dengan tenakulum
8. KB IUD telah dilepas
9. Uterus telah diukur menggunakan sonde, panjang uterus 8 cm
10. IUD telah terpasang
11. Benang telah digunting sepanjang 2-3 cm
12. Luka jepitan telah ditekan menggunakan kassa betadine selama 50-60
detik
13. Spekulum telah dikeluarkan dengan posisi miring dan spekulum telah di
masukkan ke dalam klorin
14. Peralatan lain telah dimasukkan dalam klorin
15. Telah melakukan cuci tangan
16. Dokumentasi telah dilakukan.