Anda di halaman 1dari 33

REFERAT

Gangguan Kepribadian
PEMBIMBING :
dr. Ira Savitri Tanjung,
Sp.KJ (K)

Grandy ciputra (406148049)


Christine
(406148045)
BAGIAN ILMU KESEHATAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
RSKJ DHARMA GRAHA

DEFINISI
Kepribadian

adalah totalitas dari ciri


perilaku dan emosi yang merupakan
karakter
atau
ciri
seseorang
dalam
kehidupan sehari-hari, dalam kondisi yang
biasa. Sifatnya stabil dan dapat diramalkan.
Karakter
adalah ciri kepribadian yang
dibentuk oleh proses perkembangan dan
pengalaman hidup.
Gangguan
kepribadian
adalah
ciri
kepribadian yang bersifat tidak fleksibel dan
maladaptif yang menyebabkan disfungsi
yang bermakna dan penderitaan subjektif

DSM-IV

menetapkan kriteria umum diagnostik


untuk gangguan kepribadian yang meliputi:
a) Pola pengalaman batin dan perilaku yang
menyimpang dari budaya yang diharapkan. Pola ini
dapat bermanifestasi dalam dua atau lebih area
berikut: kesadaran, afek, pengendalian impuls, dan
hubungan dengan orang lain.
b) Pola yang tidak fleksibel dan berakar mendalam
(menyerap).
c) Pola yang mengarah pada penderitaan yang
signifikan.
d) Pola yang stabil dan dapat ditelusuri kembali ke
masa remaja dan awal masa dewasa.
e) Pola ini bukan merupakan manifestasi dari
gangguan mental lain.
f) Pola ini tidak memiliki efek fisiologis langsung dari
penggunaan zat (contoh penyalahgunaan zat,
medikasi) atau kondisi medis umum (contoh cidera
kepala).

KLASIFIKASI DSM IV

Kelompok A
(EKSENTRIK)
Gangguan
kepribadian
paranoid, skizoid,
dan skizotipal.

Kelompok B
(DRAMATIS)
Gangguan
kepribadian
antisosial,
ambang
(borderline),
histrionik, dan
narsistik.

Kelompok C
(KECEMASAN)
Gangguan
kepribadian
menghindar,
dependen, dan
obsesif-Kompulsif.

ETIOLOGI
Genetik
Faktor

biologi

Hormon
Monoamine Oksidase trombosit
rendah
Gerakan mata pursuit halus
Neurotransmiter
Elektrofisiologi
Faktor

psikoanalitik

PPDGJ
F60

Gangguan kepribadian khas

60.0 gangguan
60.1 gangguan
60.2 gangguan
60.3 gangguan
stabil
60.4 gangguan
60.5 gangguan
60.6 gangguan
60.7 gangguan
60.8 gangguan
60.9 gangguan

kepribadian
kepribadian
kepribadian
kepribadian

paranoid
skizoid
dissosial
emosional tak

kepribadian
kepribadian
kepribadian
kepribadian
kepribadian
kepribadian

histrionik
anankastik
cemas
dependen
khas lainnya
YTT

GANGGUAN KEPRIBADIAN
PARANOID
Kecurigaan

dan ketidakpercayaan pada


orang lain bahwa orang lain berniat buruk
kepadanya, bersifat pervasif, awitan dewasa
muda, nyata dalam berbagai konteks.
Prevalensi gangguan kepribadian paranoid
adalah 0,5 2,5% dari seluruh populasi
Tanda khas
kecurigaan yang berlebihan dan
ketidakpercayaan orang lain yang dinyatakan
sebagai kecenderungan pervasif untuk
menafsirkan tindakan orang lain sebagai sengaja
merendahkan, jahat, mengancam,
mengeksploitasi, atau menipu

Kriteria
diagnostik
gangguan
berdasarkan DSM IV:
A.

kepribadian

paranoid

Sebuah ketidakpercayaan meluas dan kecurigaan orang


lain sehingga motif mereka ditafsirkan sebagai jahat,
dimulai dengan awal masa dewasa dan hadir dalam
berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh empat
(atau lebih) sebagai berikut:
a. kecurigaan, tanpa dasar yang cukup, bahwa orang lain memanfaatkan,
membahayakan, atau menipu dia
b. sibuk dengan keraguan yang tidak tepat tentang loyalitas atau
kepercayaan dari teman-teman atau rekan
c. enggan untuk menceritakan pada orang lain karena takut yang tidak
beralasan bahwa informasi tersebut akan digunakan jahat terhadap dia
atau dia
d. membaca arti merendahkan yang tersembunyi atau mengancam
dalam komentar atau peristiwa
e. terus-menerus dendam, menolak memaafkan
masalah kecil yang menyebabkan hatinya terluka
f.

penghinaan

atau

merasakan serangan pada karakter atau reputasinya yang tidak jelas


dan cepat untuk bereaksi dengan marah atau membalas

g. memiliki kecurigaan yang berulang, tanpa pembenaran, tentang


kesetiaan pasangan atau pasangan seksual
h. Tidak terjadi secara eksklusif selama skizofrenia, gangguan mood
dengan ciri psikotik, atau gangguan psikotik lain dan bukan karena
efek fisiologis langsung dari suatu kondisi medis umum.

GANGGUAN KEPRIBADIAN
PARANOID
DD:

Gangguan waham
Skizofrenia paranoid
Gangguan kepribadian ambang
Gangguan kepribadian skizoid

Tatalaksana

Psikoterapi
Farmakoterapi
. agen anti-ansietas seperti diazepam (Valium)
. anti-psikotik seperti haloperidol (Haldol)
. Obat anti-psikotik pimozide (Orap)

GANGGUAN KEPRIBADIAN
SKIZOID
Adalah

Pola perilaku berupa pelepasan diri dari


hubungan sosial disertai kemampuan ekspresi
emosi yang terbatas dalam hubungan
interpersonal
gangguan ini mempengaruhi 7,5% dari seluruh
populasi dengan ratio pria:wanita adalah 2:1
Orang dengan gangguan kepribadian skizoid
dingin dan menyendiri,
tampak terpencil
menunjukkan tidak ada keterlibatan dengan
peristiwa sehari-hari dan keprihatinan terhadap
orang lain.
Mereka tampil tenang, jauh, exclusive, dan tidak
ramah.

Kriteria

diagnostik gangguan kepribadian skizoid


berdasarkan DSM IV:
A. Sebuah pola pervasif pelepasan dari hubungan sosial dan
ekspresi emosi yang terbatas dalam hubungan
interpersonal, dimulai dengan awal masa dewasa dan
hadir dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan
oleh empat (atau lebih) sebagai berikut:
a.Tidak ada keinginan atau tidak menikmati hubungan dekat,
termasuk menjadi bagian dari sebuah keluarga
b.hampir selalu memilih kegiatan soliter
c.memiliki sedikit, jika ada, minat memiliki pengalaman seksual
dengan orang lain
d.hanya sedikit aktivitas yang memberikannya kebahagiaan
e.tidak memiliki teman dekat atau kepercayaan selain keluarga
tingkat pertama
f. tidak peduli pada pujian atau kecaman/ kritik dari orang lain
g.menunjukkan emosi yang dingin, afek datar
B.

Tidak terjadi secara eksklusif selama skizofrenia,


gangguan mood dengan fitur psikotik, gangguan psikotik,
atau gangguan perkembangan pervasif dan bukan karena
efek fisiologis langsung dari suatu kondisi medis umum.

GANGGUAN KEPRIBADIAN
SKIZOID
DD:

Skizofrenia, gangguan delusi, dan


gangguan afektif dengan fitur psikotik
gangguan kepribadian paranoid
gangguan autistik dan sindrom Asperger
Tatalaksana

Psikoterapi
Farmakoterapi
. Dosis kecil anti-psikotik, anti-depresan, dan
psikostimulan
. Benzodiazepine
. Agen serotonergik

GANGGUAN KEPRIBADIAN ANTISOSIAL


Adalah

pola perilaku pengabaian dan pelanggaran


pebagai hak orang lain, bersifat pervasif, berawal sejak
usia dewasa muda dan nyata dalam pelbagai konteks.
gangguan kepribadian antisosial adalah 3% pada pria
dan 1% pada wanita, biasanya timbul sebelum usia 15
tahun
Pasien
dengan gangguan kepribadian antisosial
seringkali dapat tampak normal dan bahkan menawan
dan manis, tetapi dari riwayat masa kecilnya diketahui
berbohong, pembolosan, lari dari rumah, pencurian,
perkelahian, penyalahgunaan zat, dan kegiatan ilegal
adalah pengalaman khas yang pasien laporkan
Mereka sangat manipulatif dan sering dapat berbicara
orang lain untuk berpartisipasi dalam skema cara
mudah untuk membuat uang atau untuk mencapai
ketenaran.

A.

Kriteria diagnostik gangguan kepribadian antisosial


berdasarkan DSM-IV:
a.Ada pola pervasif mengabaikan dan melanggar hak orang lain yang
terjadi sejak usia 15 tahun, seperti yang ditunjukkan oleh tiga (atau
lebih) sebagai berikut:
b.kegagalan untuk mematuhi norma-norma, peraturan, dan kewajiban
sosial
c.tipu daya, seperti ditunjukkan oleh berulang kali berbohong atau
menipu orang lain untuk keuntungan pribadi atau kesenangan
d.impulsif atau kegagalan untuk merencanakan
e.iritabilitas dan agresivitas, seperti ditunjukkan oleh perkelahian fisik
berulang
f. sembrono mengabaikan keselamatan diri sendiri atau orang lain
g.secara menetap tidak bertanggung jawab, seperti yang ditunjukkan
oleh kegagalan yang berulang untuk mempertahankan perilaku
kerja yang konsisten atau menghormati kewajiban keuangan
h.kurangnya penyesalan, seperti ditunjukkan dengan menjadi acuh
tak acuh terhadap atau rasionalisasi memiliki terluka, dianiaya, atau
dicuri dari yang lain

Individu setidaknya usia 18 tahun.


C. Ada bukti dari gangguan perilaku dengan onset sebelum usia
15 tahun.
D. Terjadinya perilaku antisosial tidak secara eksklusif selama
skizofrenia atau episode manik.
B.

GANGGUAN KEPRIBADIAN ANTISOSIAL


DD:

penyalahgunaan zat
Terapi :
Psikoterapi
Farmakoterapi
. obat antiepilepsi, misalnya,
carbamazepine (Tegretol) atau valproate
(Depakote),

GANGGUAN KEPRIBADIAN
EMOSIONAL TAK STABIL
Adalah

bertindak impulsif tanpa


mempetimbangkan dampaknya,
afek atau emosi tidak stabil atau
kurang pengendalian diri, dapat
menjurus kepada ledakan
kemarahan atau perilaku kekerasan
Orang dengan gangguan emosi
tidak stabil sering mengalami
perasaan yang berubah-ubah,
sering melakukan tindakan yang
melukai diri sendiri,

Menurut

DSM-IV-TR, diagnosis menunjukkan setidaknya lima

kriteria
1. Upaya yang penuh kegelisahan untuk menghindari keadaan
ditinggalkan yang nyata maupun yang hanya dibayangkan. Catatan:
Tidak meliputi perilaku bunuh diri atau mutilasi diri tercakup dalam
Kriteria 5.
2. pola hubungan interpersonal erat namun tidak stabil
3. gangguan identitas: citra diri atau kesadaran diri yang secara nyata
dan terus menerus tidak stabil
4. impulsif dalam setidaknya dua wilayah yang berpotensi merusak diri
(misalnya, pengeluaran, seks, penyalahgunaan zat, mengemudi
sembrono, makan pesta). Catatan: Tidak meliputi perilaku bunuh diri
atau mutilasi diri tercakup dalam Kriteria 5
5. perilaku bunuh diri berulang, gestur, atau ancaman, atau perilaku
mutilasi diri
6. Ketidakstabilan perasaan atau afek yang disebabkan oleh suasana
hati (misalnya, dysphoria episodik intens, lekas marah, atau
kecemasan biasanya berlangsung beberapa jam dan jarang lebih
dari beberapa hari)
7. Perasaan kosong yang kronis
8. Kemarahan yang tidak pantas, intens atau kesulitan mengendalikan
marah (misalnya, menampilkan sering marah, kemarahan yang
konstan, perkelahian fisik berulang)
9. Pemikiran paranoid yang berkaitan dengan stres berlangsung
singkat gejala disosiatif yang parah

GANGGUAN KEPRIBADIAN
EMOSIONAL TAK STABIL
DD:

Skizofrenia
Gangguan kepribadian schizotypal
Gangguan kepribadian paranoid
Terapi

Psikoterapi
Farmakoterapi
.
.
.
.
.

Antipsikotik
Antidepresan
Benzodiazepin, khususnya alprazolam (Xanax)
Antikonvulsan, seperti carbamazepine
Agen serotonergik seperti serotonin reuptake inhibitor
(SSRI)

GANGGUAN KEPRIBADIAN
HISTRIONIK
Adalah

pola perilaku berupa


emosionalitas berlebih dan menarik
perhatian, bersifat pervasif, berawal
sejak usia dewasa muda, dan nyata
dalam pelbagai konteks.
prevalensi gangguan kepribadian
histerik sekitar 2-3%.
Orang dengan gangguan kepribadian
histerik menunjukkan tingkat tinggi
perilaku mencari perhatian.

Kriteria diagnostik gangguan kepribadian histrionik berdasarkan


DSM-IV:
Pola pervasif dari emosionalitas yang berlebihan dan mencari
perhatian, dimulai dengan awal masa dewasa dan hadir dalam
berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh lima (atau lebih)
sebagai berikut:
1.tidak nyaman dalam situasi di mana dia bukan pusat perhatian
2.interaksi dengan orang lain yang sering ditandai oleh perilaku
seksual menggoda atau provokatif yang tidak sepantasnya
3.menampilkan pergeseran cepat dan ekspresi emosi yang dangkal
4.konsisten menggunakan penampilan fisik untuk menarik
perhatian kepada dirinya
5.memiliki gaya bicara yang terlalu impresionis dan kurang rinci
6.menunjukkan dramatisasi diri, sandiwara, dan ekspresi
berlebihan dari emosi
7.mudah dipengaruhi oleh orang lain atau keadaan
8.menganggap hubungan menjadi lebih intim daripada yang
sebenarnya

GANGGUAN KEPRIBADIAN
HISTRIONIK
DD:

gangguan kepribadian emosional


tidak stabil
Gangguan somatisasi (sindrom
Briquet)
Pasien dengan gangguan psikotik
singkat dan gangguan disosiatif
Terapi

Psikoterapi
Farmakoterapi (sesuai gejala)

GANGGUAN KEPRIBADIAN
NARSISTIK
Adalah

terdapatnya pola rasa


kebesaran diri (dalam fantasi atau
perilaku), kebutuhan untuk dikagumi
atau disanjung, kurang mampu
berempati. Bersifat pervasif, berawal
sejak dewasa muda dan nyata dalam
pelbagai konteks.
prevalensi gangguan kepribadian
narsistik berkisar 2-16 % dalam
populasi klinis dan kurang dari 1 % di
populasi umum

Kriteria diagnostik gangguan kepribadian narsistik berdasarkan


DSM-IV:
Sebuah pola bersifat pervasif tentang kebesaran (dalam
khayalan atau perilaku), membutuhkan kekaguman, dan
kurangnya empati, dimulai dengan awal masa dewasa dan
hadir dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh
lima (atau lebih) sebagai berikut:
1. secara berlebih merasa dirinya sangat penting (misalnya, melebihlebihkan prestasi dan bakat, mengharapkan untuk diakui sebagai
yang unggul tanpa prestasi sepadan)
2. sibuk dengan fantasi kesuksesan tak terbatas, kekuasaan,
kecerdasan, kecantikan, atau kekasih ideal
3. percaya bahwa ia adalah istimewa dan unik dan hanya dapat
dipahami oleh, atau harus bergaul dengan orang-orang khusus atau
tinggi status lainnya (atau lembaga)
4. membutuhkan pemujaan berlebihan
5. merasa dirinya mempunyai hak istimewa (contoh menuntut agar
mendapat perlakuan khusus, atau orang lain harus menurut
kehendaknya)
6. tidak memiliki empati: tidak bersedia untuk mengenali atau
mengidentifikasi dengan perasaan dan kebutuhan orang lain
7. sering iri kepada orang lain atau percaya bahwa orang lain iri
kepadanya
8. bersikap sombong

GANGGUAN KEPRIBADIAN
NARSISTIK
DD:

Pasien dengan gangguan


kepribadian antisosial
Pasien dengan gangguan
kepribadian histrionik
Terapi

Psikoterapi
Farmakoterapi
. Lithium (Eskalith)
. Agen serotonin

GANGGUAN KEPRIBADIAN
MENGHINDAR
Adalah

adanya pola perasaan tidak


nyaman serta keengganan untuk bergaul
secara sosial, rasa rendah diri,
hipersensitif terhadap evaluasi negatif.
Bersifat pervasif, awitan sejak dewasa
muda, nyata dalam pelbagai konteks.
Prevalensi gangguan adalah 1 sampai 10
% dari populasi umum
Hipersensitif terhadap penolakan oleh
orang lain adalah fitur klinis utama dari
gangguan kepribadian menghindar, dan
sifat kepribadian yang utama pasien
adalah timidity

Kriteria diagnostik untuk gangguan kepribadian


Menghindar berdasarkan DSM-IV:
A.Sebuah pola pervasif inhibisi sosial, perasaan
tidak mampu, dan hipersensitivitas terhadap
evaluasi negatif, dimulai dengan awal masa
dewasa dan hadir dalam berbagai konteks, seperti
yang ditunjukkan oleh empat (atau lebih) sebagai
berikut:
1.menghindari kegiatan kerja yang melibatkan kontak interpersonal
yang signifikan, karena takut kritik, ketidaksetujuan, atau
penolakan
2.tidak mau untuk terlibat dengan orang-orang kecuali merasa yakin
disukai
3.menunjukkan pengendalian diri dalam hubungan intim karena takut
dipermalukan atau ditertawakan
4.Kuatir dengan dikritik atau ditolak dalam situasi sosial
5.terhambat dalam interaksi antarpribadi baru karena perasaan tidak
mampu
6.Memandang diri sendiri sebagai tidak layak secara sosial, secara
pribadi tidak menarik, atau lebih rendah daripada orang lain
7.enggan untuk mengambil risiko pribadi atau untuk terlibat dalam
kegiatan yang baru karena mereka mungkin terbukti memalukan

GANGGUAN KEPRIBADIAN
MENGHINDAR
DD:

gangguan kepribadian skizofrenia


gangguan kepribadian emosional tidak
stabil
Gangguan kepribadian histrionik
gangguan kepribadian dependen
Terapi

Psikoterapi
Farmakoterapi
. B -adrenergik reseptor antagonis, seperti
atenolol (Tenormin)
. Agen serotonergik

GANGGUAN KEPRIBADIAN
DEPENDEN
Adalah

suatu pola perilaku berupa kebutuhan


berlebih agar dirinya dipelihara, yang
menyebabkan seorang individu berperilaku
submisif, bergantung kepada orang lain, dan
ketakutan akan perpisahan dengan orang tempat
ia bergantung, Besifat pervasif, berawal sejak usia
dewasa muda, dan nyata dalam pelbagai situasi.
Gangguan kepribadian dependen lebih sering
terjadi pada wanita dibandingkan pada pria
Gangguan kepribadian dependen ditandai oleh
pola perilaku meresap tergantung dan tunduk.
Orang dengan gangguan tersebut tidak dapat
membuat keputusan tanpa saran dan kepastian
dari orang lain dengan jumlah berlebihan.

Kriteria diagnostik gangguan kepribadian dependen


berdasarkan DSM-IV:
A. Sebuah kebutuhan yang luas dan berlebihan harus
diambil untuk mengarah ke perilaku tunduk dan
kelekatan dan ketakutan pemisahan, dimulai dengan
awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks,
seperti yang ditunjukkan oleh lima (atau lebih) sebagai
berikut:
1.memiliki kesulitan membuat keputusan sehari-hari tanpa saran dan jaminan
dari orang lain dalam jumlah yang berlebihan
2.kebutuhan orang lain untuk bertanggung jawab atas bidang utama sebagian
besar hidupnya
3.mengalami kesulitan mengekspresikan ketidaksetujuan dengan orang lain
karena takut kehilangan dukungan atau persetujuan.
4.mengalami kesulitan memulai proyek-proyek atau melakukan hal-hal sendiri
(karena kurangnya kepercayaan diri dalam penilaian atau kemampuan daripada
kurangnya motivasi atau energi)
5.usaha berlebihan untuk memperoleh pengasuhan dan dukungan dari orang
lain, ke titik sukarela untuk melakukan hal-hal yang tidak menyenangkan
6.merasa tidak nyaman atau tak berdaya ketika sendirian karena takut yang
berlebihan tidak mampu untuk merawat dirinya sendiri
7.segera mencari hubungan lain sebagai sumber perawatan dan dukungan ketika
hubungan dekat berakhir
8.preokupasi yang tidak realistis dengan kekhawatiran ditinggal untuk mengurus
dirinya sendiri

GANGGUAN KEPRIBADIAN
DEPENDEN
DD

gangguan kepribadian histrionik


gangguan kepribadian emosional tidak stabil
agoraphobia
Pasien dengan gangguan kepribadian
skizofrenia dan schizotypal

Terapi

Psikoterapi
Farmakoterapi
. imipramine (Tofranil)
. Benzodiazepin
. Agen serotonergik

GANGGUAN KEPRIBADIAN YANG


TIDAK DITENTUKAN
Kategori

ini untuk gangguan


fungsi kepribadian yang tidak
memenuhi kriteria untuk
gangguan kepribadian tertentu
menyebabkan distress klinis
signifikan atau gangguan dalam
satu atau lebih penting area
fungsi (sosial ataupun pekerjaan)

Daftar Pustaka
A.

B.

C.

D.

Mangindaan, Lukas. Ed: Elvira, S. D., & Hadisukanto,


G. (2010). Buku Ajar Psikiatri: Gangguan Kepribadian.
Jakarta: Badan Penerbit FKUI. Hal 329-334.
Nevid, Jeffrey S., Rathus, Spencer A., Grenne Beverly.
(2003). Psikologi Abnormal. Edisi ke-v. Jakarta:
Penerbit Erlangga.
Departemen Kesehatan R.I. (1993). Pedoman
Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di
Indonesia III. Jakarta: Direktorat Jenderal Pelayanan
Medik.
Sadock, B. J., & Sadock, V. A. (2007). Kaplan &
Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral
Sciences/Clinical Psychiatry, 10th Edition. New York:
Lippincott William&Wilkins.

TERIMA KASIH