KUMPULAN SOAL-SOAL UJIAN

FORENSIK&MEDIKOLEGAL
Visum et repertum
1. Definisi: laporan tertulis untuk
justisi yang dibuat dokter atas
sumpah tentang segala hal yang
diamati
(yang
dilihat
dan
ditemukan)
pada
benda
yang
diperiksanya menurut pengetahuan
yang sebaik-baiknya
2.

3.

4.

5.

Dasar hukum
KUHAP ps 133
1) Dalam hal penyelidik untuk
kepentingan
peradilan
menangani seorang korban,
baik luka, keracunan ataupun
mati
yang
diduga
karena
peristiwa yang merupakan
tindak kepada ahli kedokteran
kehakiman/dokter dan atau ahli
lainnya.
2) Permintaan keterangan ahli
sebagaimana dimaksud dalam
ayat I dilakukan secara tertulis
yang dalam.. disebutkan tegas
untuk pemeriksa mayat atau
pemeriksaan bedah mayat.

6.

7.

Isi VER: Projustisia, pendahuluan,

pemberitaan, kesimpulan, penutup
(NB: kalau dr. Hariadi seringnya
Tanya
jumlah,
misal
isi
VeR
jumlahnya berapa?)
Isi pendahuluan:
Identitas pemohon
Identitas dokter
Tempat dilakukan pemeriksaan
Tanggal dan jam pemeriksaan
Identitas korban
Keterangan
dari
penyidik
tentang cara kematian, luka,
dimana korban dirawat dan
waktu korban meninggal dunia
Keterangan mengenai orang
yang
menyerahkan
atau
mengantar korban pada dokter
dan waktu saat korban diterima
di rs
Isi pemberitaan:
Identitas
korban
menurut
pemeriksaan dokter-> umur,
jenis kelamin, TB,BB, keadaan
umum (ex gizi)
Hasil
pemeriksaan
berupa
kelainan yang ditemukan pada
korban

8.

9.

Tindakan-tindakan atau operasi

yang telah dilakukan
Hasil pemeriksaan tambahan
atau hasil konsultasi dengan
dokter lain

Syarat pemberitaan:
Obyektif
Bahasa Indonesia dimengerti
orang awam, kalau perlu istilah
kedoteran/asing di belakangnya
diberi tanda kurung
Angka ditulis dengan huruf,
tidak menggunakan singkatan
Tidak menulis dignosa luka,
misal luka bacok, luka tembak,
luka dilukiskan dengan kata
Pada akhir penulisan kalimat
pemberitaan bila masih ada
ruang yang kosong maka diisi
dengan garis putus-putus untuk
menghindari penyalahgunaan
Macam-macam VER
VER korban hidup (VER, VER
sementara, VER lanjutan)
VER mayat
VER pemeriksaan TKP
VER penggalian mayat
VER mengenai umur
VER psikiatrik
VER mengenai barang bukti lain
Jenis dan definisi VER korban hidup
VER:
bila
korban
setelah
diperiksa/diobati
tidak
terhalang
menjalankan
pekerjaan/mata pencaharian
VER
sementara:
setelah
diperiksa
korban
perlu
dirawat/observasi,
terhalang
menjalankan pekerjaan
Karena belum sembuh, VER
tidak memuat kualifikasi luka
VER
lanjutan:
setelah
dirawat/observasi
korban
sembuh/belum sembuh, pindah
rs atau dokter lain/belum
sembuh, pulang paksa/korban
meninggal
apa isi kesimpulan untuk orang mati
dan orang hidup?
mati: cara dan sebab kematian
hidup: bentuk, macam, sebab
kualifikasi luka

10. Penutup terdiri dari apa?

Demikianlah visum et repertum

ini dibuat dengan mengingat
sumpah pada waktu menerima
jabatan
Tanda tangan, nama lengkap,
NIP

11. Kualifikasi luka dibuat beradasarkan

apa?derajat
luka
yang
mempengaruhi pekerjaan sehari2
12. Fungsi VER:
Alat bukti yang sah
Pengganti barang bukti di
pengadilan (KUHAP pasal 184)
Membantu
hakim
untuk
mengambil keputusan yang
sebaik-baiknya
(bahan
pertimbangan hakim)
13. Siapa
yang
berhak
menjadi
penyidik?
Polri -> AIPDA
Daerah terpencil -> Bripda
14. Alat bukti yang sah?
Keterangan saksi
Keterangan saksi ahli
Surat
Petunjuk
Keterangan terdakwa
15. Menurut KUHAP yang dapat diminta
bantuan dokter:
Tersangka/terdakwa
Penyidik
Jaksa
Hakim
16. Bantuan ahli dokter yang dapat
diberikan pada penyidik (KUHAP ps I
butir 28 ps 133,134,135)
Melakukan pemeriksaan TKP
Melakukan pemeriksaan pada
korban hidup
Melakukan pemeriksaan pada
korban meninggal
Melakukan penggalian mayat
Melakukan pemeriksaan umur
seorang terdakwa/korban
Melakukan pemeriksaan jiwa
seorang terdakwa
Melakukan pemeriksaan barang
bukti
lain
(darah,
mani,
rambut,)
17. Korban dikeroyok massa, dirawat 3
minggu, kemudian meninggal. Buat
visum!

18. Luka tembak oleh polisi kemudian

meninggal, buat kesimpulan visum
berdasar PL saja
Jenazah
laki2,umur..,panjang
badan status gizi
Dari
pemeriksaan
luar
didapatkan luka terbuka pada
daerah.
Akibat
persentuhan
dengan
anak
peluru.
Sebab
kematian
tidak
dapat
ditentukan
karena
tidak
dilakukan pemeriksaan dalam.
19. PL:luka
memar
pada
kepala,
perdarahan pada hidung, telinga
dan hematom pada kelopak mata.
PD ditemukan perdarahan bawah
kulit kepala daerah temporal, SAH
3x3cm, SDH 100cc. Bagaimana
menuliskan kesimpulan pada VER?
Jenazah
laki2/perempuan,umur,panjang
badanstatus gizi..
Dari pemeriksaan luar didapatkan
luka
memar
pada
kepala,
perdarahan
pada
hidung
dan
telinga,
bengkak
berwarna
kemerahan
(hematom)
pada
kelopak mata.
Dari pemeriksaan dalam didapatkan
perdarahan
pada
kulit
kepala
daerah
,
dibawah
selaput
keras/tebal
kepala
sebanyak
seratus cc, di bawah selaput labalaba
sebesar
tiga
kali
tiga
sentimeter di sebelah.
Diduga akibat persentuhan dengan
benda tumpul
Korban dapat meninggal akibat
perdarahan di bawah selaput tebal
otak dan perdarahan di bawah
selaput laba-laba otak.
20. Korban ditusuk di perut dan dibawa
polisi ke rs dengan SPVR kemudian
mrs 2 minggu korban meninggal.
Visum
apa
yang
dibuat,
kesimpulannya?
VER sementara
Korban mengalami luka terbuka
pada perut akibat persentuhan
dengan benda tajam (luka tusuk).
Korban
masih
memerlukan
pengobatan dan perawatan lebih
lanjut. Kualifikasi luka belum dapat
ditentukan.
VER jenazah
Korban mengalami luka terbuka
pada perut akibat persentuhan
dengan benda tajam (luka tusuk).
Korban dirawat selama 2 minggu

kemudian
meninggal.
Sebab
kematian secara pasti tidak dapat
ditentukan karena tidak dilakukan
pemeriksaan dalam.
21. Korban penusukan di paha, dirawat
9 hari, sembuh, amputasi (+).
Kesimpulan visum?
Visum sementara
Korban mengalami luka terbuka
pada paha akibat persentuhan
dengan benda tajam (luka tusuk)
dan korban masih memerlukan
perawatan dan pengobatan lebih
lanjut. Kualifikasi luka belum dapat
ditentukan.
Visum lanjutan
Korban mengalami luka erbuka
pada paha akibat pesentuhan
dengan benda tajam (luka tusuk)
dan korban dirawat selama 9 hari.
Pasien mengalami amputasi pada
kakinya. Kualifikasi luka termsuk
luka berat karena pasien menjadi
cacat.
22. Korban luka bacok di perut dibawa
ke UGD, SPVR polisi (+). Setelah
dirawat 3 minggu sembuh dapat
bekerja kembali setelah istirahat 1
minggu. Buat kesimpulan VER
VER sementara
Korban mengalami luka terbuka di
daerah perut akibat persentuhan
dengan benda tajam (luka bacok)
dan korban masih memerlukan
perawatan dan pengobatan lebih
lanjut. Kualifikasi luka belum dapat
ditentukan.
VER lanjutan
Korban mengalami luka terbuka di
daerah perut akibat persentuhan
dengan benda tajam (luka bacok)
dan dirawat selama 3 minggu dan
dinyatakan sembuh. Kualifikasi luka
termasuk
luka
sedang,
mengakibatkan
halangan untuk
bekerja selama 1 minggu.
23. Seorang
korban
tenggelam
ditemukan luka robek pada jantung
terkena anak peluru. Tes getah paru
(+) ditemukan lumpur pada laring.
Kesimpulan?
Identitas:.
Ditemukan luka terbuka pada
jantung akibat persentuhan dengan
anak
peluru.
Lanjutannya..??
(tidak
ada
sebab
kematian
bersaing! Sebab kematian hanya
satu)

24. Pemakaman
sekitar
8
bulan,
ditemukan setelah digali patah
tulang paha dan kepala pecah.
Kesimpulannya bagaimana?
Identitas:..
Ditemukan patah tulang paha
sebelah kanan/kiri dan tulang
kepala pecah. Sebab kematian tidak
diketahui secara pasti karena
jenazah
telah
mengalalmi
pembusukan. Namun tidak ada halhal yang menyeangkal bahwa patah
tulang pada paha dan kepala pecah
dapat menyebabkan kematian dan
juga tidak

2.

25. Seorang wanita selama 2 bulan

dimakamkan.
Digali,
diambil
jaringan lunaknya ternyata racun
(+) bagaimana kesimpulan VER.
Jenazah wanita, umur panjang
badan.
Ditemukan racun pada jaringan
lunak. Sebab kematian adalah
karena keracunan.
26. Seorang
calon
pegawai
PNS
menderita TB aktif, buat kesimpulan
Tidak boleh sebut diagnosanya->
Identitas:.
Dari
hasil
pemeriksaan
yang
dilakukan,
penderita
menderita
sakit dan memerlukan pengobatan,
setelah
3
bulan
dilakukan
pemeriksaan ulang
27. Seorang datang dengan luka tusuk
tembus peritoneum, spvr(-) apa
yang dilakukan dari segi medis dan
medikolegal?
Memberikan pertolongan
Informed consent
Rekam medis
Lapor segera ke polisi
28. Bila anda diminta oleh asuransi
untuk membuat keterangan pada
klaim untuk pasien dengan KP untuk
tunjangan keluarga.
Nama:
Umur:
Jenis kelamin:
Alamat:
Pekerjaan:
Kesimpulan:
Tidak boleh membuat diagnose
Suddent death
1. Definisi mati mendadak: kematian
yang terjadi 24 jam sejak timbulnya
gejala

3.

4.

c.
-

Penyebab mati mendadak?

System
cardioveskuler:
penyakit oklusi arteri koroner,
lesi
pada
miokard,
katub
jantung,
endokardium,
pericardium, lesi pada aorta
System pernapasan: asfiksia,
perdarahan
saluran
napas,
pneumothorax, infeksi paru
System saraf pusat: perdarahan
serebri spontan, perdarahan
spontan pons dan serebelum,
Perdarahan
subarachnoid
spontan, Perdarahan serebral
multipel, Perdarahan pachymeningitis interna,dll
System
pencarnaan:
perdarahan
GIT,
perdarhan
intra
abdominal,
shock,
peritonitis
Urogenital system: kehamilan
ekstra terin, rupture uterus,
mioma
subserosa,
solution
plasenta,
abortus
yang
menyebabkan
perdarahan
massif, miofibroma yang besar
yang
menyebabkan
emboli
paru, karsinoma vulva yang
menyababkan
perdarahan
massif, toksemia gravidarum,
peritonitis atau syok karena
rupture
spontan
kandung
kencing,
hipertrofi
prostat,
kelemahan dinding kandung
kencing karena kanker, uremia
karena kelainan2 ginjal

d.

e.
-

Yang termasuk mati mendadak?

Kematian seketika (instaneous
death) misalnya sedang nonton
tv tiba2 meninggal
Kematian
tak
terduga
(unexpected death) misalnya
pagi
hanya
pusing
dan
muntah2,
sorenya
sudah
meninggal
Kematian tanpa saksi/sebab
kematian tidak jelas (unwitness
death)
Anak gemuk dipukuli ibunya, tibatiba sesak kemudian mati
a. Kemungkinan sebab kematian?
Emboli lemak, terjadi pada:
Patah tulang panjang
Pukulan : pada kulit seluruh
punggung (tidak perlu gemuk)
Daerah banyak lemak (pantat,
punggung)
b. Organ apa yang diperiksa?

f.
g.

Paru2 (terutama)
Otak
Jantung
Ginjal
Cara pemeriksaan?
Secara langsung dengan uap
zat asam arang cair frozen
section
Dengan pengecatan sudan:
butir2
lemak
tampak
intramuskular/ bahan lemak
dalam
pembuluh
kapiler
berwarna jingga/oranye
Definisi emboli udara: udara
yang
biasanya
disebabkan
suatu trauma fisik, masuk
aliran
darah
dan
setelah
menempuh
jarak
tertentu
menyebabkan
tersumbatnya
aliran darah
Jenis dan penyebab emboli
udara
Emboli
arteri:
luka
yang
mengenai paru2 (luka tembak,
luka
tusuk,
dll),
tindakan
pneumotoraks,
operasi
thoracotomy, dll
Emboli vena: luka2 pada leher
yang
mengenai
a.jugularis/subclavia
(luka
bacok, operasi pada leher, dll),
tindakan abortus provokatus
criminalis
berupa
penyemprotan udara ke dalam
uterus, tindakan tubal patency
test,
operasi
pada
dural
sinuses, operasi laminectomy,
injeksi/infuse yang salah
Apa saja yang diinsisi/ditusuk
pada emboli Arteri dan vena
(untuk tes ada/tdknya)
Emboli
arteri:atrium
kiri,
ventrikel kiri, aorta
Emboli
vena:atrium
kanan,
ventrikel
kanan,
arteri
pulmonalis
Jumlah
udara
yang
bisa
menyebabkan kematian: pada
vena 100-150cc, pada arteri:
beberapa cc saja

Thanatology
1. Definisi: ilmu yang mempelajari
perubahan tubuh manusia setelah
meninggal dunia
2.

Guna tanatologi bagi IKK:

1) Untuk menentukan seseorang
meninggal dunia atau belum

2)
3)

Menentukan
berapa
lama
korban telah meninggal dunia
Menentukan kelainan-kelainan
waktu
ante
mortem
dan
postmortem

3.

Mati, seseorang dikatakan mati

apabila system pernapasan, system
peredaran darah dan persarafan
berhenti
secra permanen
dan
lengkap.

4.

Stadium mati:
1) Somatic death
2) Celluler death

5.

Perkiraan jam kematian? Jenazah

ditemukan jam 11.00. lebam mayat
(+) kaku mayat sebagian.
Kaku mayat dimulai 2-3 jam setelah
kematian, kaku mayat sebagan
terjadi sampai 6 jam setelah
kematian ->
11.00- 6 jam = 5.00
11.00-2 jam= 9.00
Perkiraan waktu kematian:
Jam 5,00-9.00

6.

Cara
mengirim
larva
untuk
pemeriksaan
Cari
larva paling gemuk
->larva tertua
Larva dimasukkan botol berisi
formalin 10% atau alcohol 70%
Tutup botol dengan paraffin,
masukkan kotak
Kotak dibungkus dan diikat
dengan tali yang tidak ada
sambungannya, pada tempat
ikatan tali diberi label dan segel
Dikirim ke lab biologi dengan
disertakan
surat:
surat
permohonan pemeriksaan umur
larva
lalat,
surat
tentang
laporan peristiwa, berita acara
pembungkusan disertai dengan
contoh segel

7. Beda lebam mayat dan luka memar

Luka
Luka tembak
1. Apa beda luka tembak kontak, jarak
dekat dan luka tembak jarak jauh?
Luka tembak kontak:
Lubang anak peluru
Contusion ring
Efek nyala api-> luka bakar
Efek asap-> noda asap
Efek mesiu-> jelaga
Imprint moncong
Luka tembak jarak dekat:

Terjadi pada jarak <60 cm

Mempunyai
cirri
khas
disebabkan efek dari asap,
nyala api dan tattoage
Efek nyala api-> luka bakar
(bila <15cm)
Efek asap -> noda asap (<30
cm)
Efek mesiu -> tattoage (<60
cm)
Efek anak peluru -> luka
tembak masuk dan keluar
Kadang ada efek metal ->
fouling
Pd tepi luka tembak masuk->
gelang kontusio 1-1,5 mm
Luka tembak jarak jauh
jarak >60 cm
Bentuk bulat atau ovak tanpa
ada efek asap, nyala api,
mesiu. Hanya efek anak peluru
->
luka
tembak
masuk
+kontusio ring+jelaga
Bisa
ditemukan
kemerahan
pada tepi luka ok ekimosis ok
perdarahan di dalam kulit
Jarak jauh dengan shotgun
2-3 feet -> 1 lubang tunggal
bulat
1-4 yard -> gotri mulai
menyebar
->
lubang2
tambahan diameternya 1/8 inch
sekitar luka utama dengan tepi
luka bergerigi.
>4 yard -> gotri menyebar
lebih luas
>10 yard (9m)-> luka tembak
masuk berupa lubang2 kecil
berdiri sendiri2
2.

Bagaimana tanda bunuh diri dengan

menggunakan tembak?
Luka tembaknya hampir selalu
kontak atau hampir kontak
dengan
letak
tembakan
biasanya pada pelipis kanan
(orang kidal letaknya pada
pelipis kiri), tengah dahi, langitlangit mulut, daerah jantung
atau pada daerah epigastrium
Dapat ditemukan cadaveric
spasme
Dengan senjata laras panjang> biasanya di bawah dagu
setengah bagian atas leher
sebab
mudah
menstabilisir
laras
Luka tembak multipel tidak
lazim
tapi
dapat
terjadi,
biasanya luka tembak yang lain
tidak fatal

Tes paraffin terdapat tanda

mesiu pada tangan korban

3.

Kualifikasi luka tembak (macam2

dan ciri2)
Luka tembak masuk: luka
tembak kontak, luka tembak
jarak dekat, jarak jauh
Luka tembak keluar: bentuk
bervariasi
(bulat,
stellate,
cruciata, elips, laserasi linier
seperti luka iris), tidak ada
gelang kontusio kecuali ada
benda keras yang menempel
kulit tempat keluarnya peluru
missal
korban
menempel
tembok atau tergeletak di
lantai

4.

Deskripsi luka tembak masuk jarak

dekat dengan rifled gun
Efek nyala api-> luka bakar
(bila <15cm)
Efek asap -> noda asap (<30
cm)
Efek mesiu -> tattoage (<60
cm)
Efek anak peluru -> luka
tembak masuk dan keluar
Kadang ada efek metal ->
fouling
Pd tepi luka tembak masuk->
gelang kontusio 1-1,5 mm

5.

Gambarkan luka tembak kontak di

kepala

6.

Gambar luka tembak masuk jarak

jauh

7.

Seseorang ditembak dari jarak 4m,

dari punggung gambar luka tsb dan
apa kesimpulan VER korban mati?
Polisi minta VeR berdasar PL
VER: identitas:.
Dari pemeriksaan luar ditemukan
luka
terbuka
pada
punggung
disebabkan persentuhan dengan
anak peluru. Sebab kematian secara
pasti tidak dapat ditentukan karena
tidak dilakukan pemeriksaan dalam.

8.

9.

Beda luka tembak melalui mulut

Bunuh diri
:
posisi
mulut
terbuka cukup lebar
Pembunuhan: posisi mulut berusaha
untuk ditutup, bahkan gigi bisa
sampai patah
Cara mengetahui jarak luka tembak
Efek dari komponen2 senpi

Pmx radiologi
Paraffin test

Luka akibat benda tajam

10. Ciri bunuh diri dengan benda tajam
a. Lokalisasi luka pada daerah
tubuh yang mematikan dan
dapat dicapai tangan korban
sendiri
missal:
leher,
pergelangan tangan, lekuk siku,
lekuk lutut, pelipatan paha
b. Tidak ditemukan luka tangkisan
di bagian tubuh lain
c. Pakaian disingkirkan dahulu
pada daerah dimana terdapat
luka
d. Jumlah luka yang mematikan
biasanya satu, dapat ditemukan
luka percobaan di sekitar luka
utama
e. Dapat mengalami cadaveric
spasm
11. Cirri luka akibat benda tajam
a. Tepi luka tajam
b. Sudut luka lancip/tajam
c. Rambut terpotong
d. Tidak
ditemukan
jembatan
jaringan
e. Tidak ditemukan memar atau
lecet di sekitarnya
Macam kelainan akibat persentuhan
dengan benda tajam
a. Luka iris
b. Luka tusuk
c. Luka bacok
12. Gambar luka iris asimetris
13. Gambar luka tusuk dengan pisau
bermata tajam dua
14. Ada korban tertusuk pisau dapur
dengan luka ukuran panjang 3 cm
dan dalam luka 8 cm, bagaimana
cara mengukur luka? Kemungkinan
dari ketiga pisau ini mana yang
paling mungkin? 1)L 3,3cm P 11 cm
2) 2,5cm;11cm 3)2cm;8cm
Lebam mayat
Lokasi:Bagian
tubuh terendah
Ditekan:Biasanya
hilang
Pembengkakan (-)
Bila diinsisi:
keluar bintik2 darah
intravaskular
Tanda2 intravital:
(-)

Luka memar
Sembarang
tempat
Tidak hilang
(+)
darah di
ekstravaskular
(+)

Clue:
panjang luka= lebar
senjata
dalam
luka=panjang
senjata
Jawab: senjata 2&3

maksimal
minimal

15. Leher digorok? Terpotongnya vena

jugularis-> emboli udara vena ->
menyumbat a.pulmonalis
16. Dada ditusuk bisa menyebabkan
apa? Emboli udara arteri
Luka akibat benda tumpul
17. Beda luka lecet ante mortem dan
postmortem
Ante
Post mortem
mortem
Warna
Coklat
Mengkilap,
kemerahan
kekuningan
ok eksudasi
Mikroskopi
Sisa2
Epidermis
s
epitelium&t
terpisah
anda2
sempurna dari
intravital
dermis, tanda
(+)
intavital (-)
Lokasi
Umumnya di
penonjolan
tulang
18. Beda luka iris dan luka retak/luka
robek
Memar&lecet
Rambut
Jembatan jaringan
Sudut&tepi luka
19. Tanda-tanda luka iris di kepala??
(sama dengan tanda luka iris pada
umumnya)
20. Sebab kematian luka tumpul
kerusakan organ-organ vital
syok
perdarahan
infeksi
thrombosis
embolisme
21. Beda luka karena zat asam dengan
soda
22. Sebab kematian korban luka bakar:
Syok
Infeksi
Acute renal failure
Laryngeal odema

Intoksikasi akut gas CO atau

zat2 toksik yang lain
(bisa disingkat SI ALI)
Trauma listrik
23. Sebab kematian meninggal karena
trauma listrik
Fibrilasi ventrikel
Paralise otot2 pernapasan
Paralise pusat pernapasan
24. Current mark pada korban terkena
listrik? Luka akibat aliran listrik,
merupakan tempat masuknya aliran
listrik. Bentuk oval, berwarna kuning
atau coklat keputihan atau coklat
kehitaman atau abu-abu kekuningan
dikelilingi daerah kemerahan dan
edema sehingga menonjol dari
jaringan sekitarnya

TKP
1. Tujuan pemeriksaan TKP
Menentukan saat kematian
Manentukan pada saat itu
sebab akibat tentang luka
Mengumpulkan barang bukti
Menentukan cara kematian
2.

Dapatkah cara kematian diketahui

dari TKP? Dapat, tujuan utama
penyidik minta bantuan dokter
untuk menentukan cara kmatian
wajar atau tidak wajar dan untuk
menentukan sebab kematian. Untuk
mengetahui cara kematian mutlak
dilakukan di TKP.

3.

Prosedur pemeriksaan TKP

Untuk
menyingkat
waktu
permintaan dapat melalui lisan
atau telepon
Disusul dengan permintaan
tertulis
untuk
mendapat
pemeriksaan visum et repertum
pemeriksaan TKP (bila tidak
ada permintaan tertulis dokter
tidak membuat VER namun
hanya
member
keterangan
lisan)
Pengangkutan
dari
tempat
kediaman dokter ke TKP dan
pulangnya kembali disediakan
oleh penyidik
Di
kota
besar,
dokter
didampingi seorang penyidik
berpangkat
serendahrendahnya letnan dua

27. Current mark sering ditemukan di

mana? Telapak tangan dan telapak
kaki, sebelumnya dicuci dengan
sabun, bila perlu disikat.
28. Sinkronisasi dengan current mark
dengan cara mati?
Jenis/macam aliran listrik: AC
lebih berbahaya daripada DC
Tegangan/voltage
Kuat arus: semakin besar
semakin bahaya
Hambatan:
semakin
kecil
hambatan arus listrik yang
dihasilkan semakin besar jadi
semakin berbahaya.
Hambatan pada tangan basah
< kering.
Tangan lembut < kasar.
Adanya hubungan dengan bumi
(earthing)
Lamanya
kontak
dengan
konduktor
Aliran arus listrik

4.

Prosedur
Harus ada permintaan tertulis
dari penyidik
Harus ada spvr pemeriksaan
luar dan dalam
Penyidik
harus
memberi
keterangan
tentang
modus
operandi kejahatan
Harus mengetahui identitas
korban
Membawa perlenkapan yang
diperlukan
Membawa satu atau dua orang
pembantu dokter yang terlatih

5.

Jika ditemukan patah tulang pada

kepala jenazah, jenazah sudah
dikubur 3 bulan, kesimpulan VER?
Jenazah, (identitas jenazah)
Ditemukan patah tulang pada
kepala, diduga akibat persentuhan
dengan benda tumpul.
Sebab
kematian
tidak
dapat
ditentukan secara pasti karena
jenazah
telah
mengalami
pembusukan, namun patah tulang
pada kepala dapat menyebabkan
kematian.

29. Arborescent
mark?
Gambaran
pohon gundul pada kulit korban
karena vasodilatasi pembuluh darah
balik kecil yang tersentuh petir.
Cepat hilang dalam beberapa jam
sehingga jarang kita temukan.

25. Luka mana yang lebih jelas, pada

basah atau kering? Luka lebih jelas
pada tempat yang kering
26. Basah/kering mana yang lebih
berbahaya? Lebih berbahaya yang
basah, sesuai dengan hukum ohm->
pada kulit basah tahanannya lebih
kecil (500 ohm) sementara pada
kulit kering tahanannya lebih besar
(2000-3000 ohm) sehingga arus
listrik yang dihasilkan pada kulit
basah lebih besar pada kulit yang
kering.

Faktor2 lain: penyakit jantung,

retardasi mental

Malpraktek
1. Definisi:praktek kedokteran yang
salah atau tidak sesuai dengan
standar
profesi
atau
standar
prosedur operasional.
2.

Macam2:
a. Malpraktek Yuridis:criminal mal
practice,
civil
malpractice,
administrative malpractice
b. Mal praktek etik

3.

Definisi kelalaian medic:

a. Adanya sikap dokter yang
Bertentangan
dengan
etik/moral etik
Bertentangan dengan hukum
Bertentangan dengan standar
profesi medic
Kekurangan
ilmu
pengetahuan/ketinggalan ilmu
dalam profesinya yang sudah
berlaku umum di kalangan tsb
b. Menelantarkan/negligence,
kelalaian, kurang hati2, acuh,
kesalahan yang mencolok, dsb

4.

Tindak pidana medic? (? Mungkin =

criminal malpraktek?)

Penggalian jenazah
1. Definisi:
penggalian
jenazah
kembali terhadap jenazah yang
telah dikubur, untuk dilakukan
pemeriksaan guna menegakkan
keadilan
2.

Tujuan: mengumpulkan jejas-jejas

yang ada pada jenazah atau
kelainan2 yang ada pada jenazah
atau pakaiannya

3.

Dasar hukum??

5.

6.

Dituntut aborsi, apa yang harus

dilakukan? Lihat jawaban dibawah
yg malpraktek dengan tuntutan
Dituduh malpaktek, apa yang harus
dilakukan? (bagannya lihat buku
malpraktek)
Bila tanpa tuntutan:
Ada tindakan ke dalam dan tindakan
keluar
Tindakan kedalam:
Menyiapkan inform consent
Menyiapkan SIP
Menyiapkan STR
Menyiapkan rekam medis
Lapor kepada kepala SMF,
komite medik RS
Tindakan keluar
Menjelaskan
pada pasien
dan
keluarga pasien bahwa tindakan
yang dilakukan bukan malpraktek
dengan memberikan bukti2
Bila dengan tuntutan
Lakukan seperti tanpa tuntutan
kemudian lapor ke MKEK dan
IDI
Bila sidang MKEK menyatakan
kita tidak bersalah -> dijadikan
dasar pembelaan di pengadilan
Bila siding MKEK menyatakan
kita salah -> negosiasi untuk
ganti rugi sekecil2nya
jawaban RI sebelumnya:
Jelaskan pada pihak penyidik
tentang pengobatan yang telah
diberikan yang ditulis di RM dan
disaksikan perawat
Lapor ke IDI daerah setempat
Laporkan
pembuktian
malpraktek dengan 4D (duty,
dereliation of duty, damage,
direct causal relationship)

7.

8.

Dokter
harus
menghindari
malpraktek, standar apa yang harus
diikuti?
yang
mengeluarkan
peraturan?
Standar
pelayanan:menteri
kesehatan
Standar profesi: IDI
Prosedur operasional: sarana
pelayanan kesehatan
Standar profesi adalah batasan
kemampuan minimal yang harus
dikuasai oleh seorang individu
untuk dapat melakukan kegiatan
profesionalnya pada masyarakat

secara mandiri yang dibuat oleh

organisasi profesi -> IDI
9.

Standar
prosedur
operasional
adalah
suatu
perangkat
intruksi/langkah2 yang dibakukan
untuk menyelesaikan suatu proses
kerja rutin tertentu -> dibuat oleh
sarana
pelayanan
kesehatan
berdasar standar profesi

10. Hak dan Kewajiban dokter&pasien

menurut UU pradok?
Kewajiban dokter (pasal 51 UU RI
no29/2004):
a. Memberi
pelayanan
medis
sesuai dengan standar profesi
dan
standar
prosedur
operasional
b. Merujuk pasien ke dokter yang
ahli apabila tidak mampu untuk
melakukan pemeriksaan atau
pengobatan
c. Menjaga rahasia pasien bahkan
setelah pasein meninggal
d. Memberi pertolongan darurat
atas dasar perikemanusiaan
kecuali bila ada orang lain yang
bertugas
dan
mampu
menyelamatkan pasien
e. Menambah ilmu pengetahuan
dan mengikuti perkembangan
ilmu
kedokteran
dan
kedokteran gigi
Hak dokter (pasal 50):
a.
Mendapat perlindungan hukum
b. Memberi
pelayanan
medis
sesuai dengan standar profesi
dan
standar
prosedur
operasional
c. Mendapat info yang jujur dan
selengkap2nya dari keluarga
dan pasien
d.
Mendapat imbalan
11. Surat yang harus dimiliki dokter
baru lulus?? Diberikan oleh siapa?
Surat tanda lulus
STR-> KKI
SIP-> Dinkes kota
Sertifikat
kompetensi
->
kolegium
kedokteran
Indonesia
12. Syarat mendapat STR?
Ijazah dokter
Mengikuti sumpah
Sehat fisik dan mental
Lulus uji kompetensi/sertifikasi
kompetensi
Pernyataan akan mematuhi
etika profesi

13. Sanksi administrasi bagi dokter

malpraktek?
Peringatan tertulis
Rekomendasi pencabutan STR /
SIP
Mengikuti
pendidikan
atau
pelatihan di institusi pendidikan
kedokteran atau kedokeran gigi
14. Hak pasien?
- mendapatkan pelayanan medis
sesuai dengan kebutuhan medis
- mendapatkan informasi tentang
tindakan yang akan dilakukan
- menolak tindakan medis yang
akan dilakukan
dijaga kerahasiaan tentang penyakit
yang dideritanya.
-mendapat isis rekam medis
15. Kewajiban Pasien
- memberikan infrmasi yang jujur
dan selengkap-lengkapnya tentang
penyakit yang diderita
- mematuhi nasihat yang diberikan
oleh dokter
- mengikuti peraturan yang ada di
sarana pelayanan kesehatan
- memberikan imbalan pada dokter
Surat kematian
1. Macam2: 6 macam surat kematian
a. Formulir A:
diberikan secara cuma2 pada
keluarga jenazah
Guna: untuk izin pemakaman
bagi penduduk asli Indonesia (g
trmasuk cina keturunan)
dibuat oleh dokter
b. Formulir B
Setelah diisi dikirim ke DKK
setempat
Dibuat oleh dokter
Salah satu isinya persangkaan
sebab kematian
Guna: untuk dasar statistik
sebab kematian
c. Surat kematian karena penyakit
menular atau tidak
Diberikan kepada keluarga korban
Berisi
keterangan
meninggal
karena penyakit menular / tidak
Tanda tangan dokter
d. Formulir kematian internasional
Dibuat hnaya pada peristiwa
kematian
yang
ada
dalam
rumah sakit.
Tercantum penyakit atau jejas
yang menjadi pokok pangkal
rangkaian peristiwa2 sakit yang

langsung menyebabkan kematian,

hal2
ihwal
kecelakaan
atau
kekerasan yang menyebabkan
jejas maut (fatal injury)
Tanpa nama dan alamat rumah,
dapat
ditandatangani
selain
dokter, dikirim ke kan wil DepKes
kemudian diteruskan ke Depkes
e. Formulir
pelaporan
kematian
untuk catatan sipil
Angka harus ditulis dg huruf
Utk yg terkena reglemen catatan
sipil
f.
Formulir izin pemakaman
Atas dasar reglemen catatan sipil
Untuk golongan eropa dan cina
Hanya dibuat RS pemerintah dan
kantor catatan sipil
Ditandatang
Diberikan
ani
kepada
A
Dokter yang Keluarga
merawat
jenazah
B
Dokter yang Dinas
merawat
kesehatan
kota
M
Dokter yang Keluarga
merawat
jenazah
I
Dokter (ada Dinas
yg bilang g kesehatan
hrs dr. yg propinsi
penting
tenaga
kesehatan?)
C
Dokter yang Keluarga
S
merawat
ke catatan
dan direktur sipil
rs
KI
Dokter yang Keluarga
P
merawat
(hanya
dibuat
rs
pemerintah
dan catatan
sipil)
2.

Fungsi:
Sebagai bukti seseorang telah
meninggal dunia, mengurus akte
kematian, asuransi jiwa, pensiun
- Untuk statistic sebab kematian
- Untuk ijin pemakaman
Kasus kematian yang tidak wajar
tidak terlanjur dikubur sebelum
dilakukan pemeriksaan bedah
mayat
-

3.
-

4.

5.

6.

7.
-

Macam surat ijin pemakaman?

Ada 3:
Formulir A
KIP (Kitir ijin pemakaman) untuk
golongan cina dan eropa yang
meninggal di RS pemerintah
Surat
ijin
pemakaman
untuk
golongan
cina
dan
eropa,
dikeluarkan oleh catatan sipil untuk
kematian di luar RS pemerintah
Orang jawa mati di rs pemerintah,
surat kematian apa yang diberikan?
A,B,M,I
Orang belanda meninggal di rs,
surat kematian? A,B,M,I,CS,KIP. Yang
menjadi surat ijin pemakamannya
yang mana? KIP

ditandatangani
pelabuhan
8.

dokter

Warga Negara cina keturunan,

agama Islam meninggal dir s
pemerintah
dengan
KP,
surat
kematian yang diberikan? (semua, 6
surat) Ijin pemakaman dengan apa?
KIP

Asfiksia
1. Definisi: suatu keadaan dimana
terjadi kekurangan oksigen yang
disebabkan terganggunya saluran
pernapasan
2.

Orang cina meninggal di rumah,

surat kematian? A,B,M. kemudian
keluarga melapor ke kantor catatan
sipil
untuk
dapat
surat
ijin
pemakaman (tidak dapat KIP)
Cara mengirim ke belanda?
Jenazah diawetkan dengan formalin
10% sebanyak kira2 12 L
Dimasukkan dalam peti logam
Alas peti logam dilapisi bahan
absorbent, misalnya serbuk gergaji
Peti logam ditutup rapat dan
disolder
Peti logam dimasukkan dalam peti
kayu yang tebalnya min 3 cm dan
diusahakan jangan sampai peti
logam bergerak
Peti kayu dipaku dengan sekrup
dengan jarak masing-masing 20 cm
Peti kayu ini kemudian diperkuat
dengan melingkarinya memakai
plat dari logam
Peti dimasukkan dalam peti barang
yang terbuat dari kayu
Peti yang berisi jenazah diletakkan
di bagian kapal atau pesawat
terbang yang jauh dari makanan
dan
minuman
dan
tidak
menghalangi
lalu
lalang
penumpang atau awak kapal
Harus ada proses verbal yang syah
dari polisi tentang jenazah tersebut
Harus ada keterangan dari dokter
yang menyatakan jenazah tidak
meninggal
dengan
penyakit
menular
Semua surat keterangan yang
bersangkutan
harus
disertakan
dengan
jenazah
untuk

oleh

3.

Penyebab dan sebab kematian

Wajar
a. Laringeal edema
b. Ludwig angina
c. Laringitis difteria
d. Tamponade jantung
e. Tumor laring/leher
f.
Asma bronkiale
g. Reaksi anafilaktik
h. Pneumothoraks
i.
Complete blocking a.pulmonalis
krn emboli
Tidak wajar
a. Tauma pada tungkai-trombus
vena femoralis-emboli
b. Patah tulang panjang- emboli
lemak pada paru
c. Luka tusuk/iris yang mengenai
vena jugularis interna-emboli
udara
d. Udara terhalang secara paksa,
dibagi atas:
Strangulation:
hanging,
strangulation by ligature
(jeratan), throttling/manual
strangulation
Suffocation:smothering,
chocking
Taumatic
asphyxia:
external pressure on the
chest
Drowning
Inhalation of suffocating
gasses (CO,CO2,H2S)
Beda paru tenggelam di air tawar
dan di air laut
Tenggelam dalam air tawar
Paru2 kering
Besar tapi ringan
Batas anterior menutupi jantung
Warna merah pucat dan emfisematous
Bila dikeluarkan dari thorax tidak kemps

Diiris-> terdengar kresipitasi, tidak mengempis,

tidak mengandung cairan, dipijat keluar buih
4.

5.
-

6.

7.

8.

Mengapa tengelam di air asin paru

membesar?
Hemokonsentrasi -> cairan dari
sirkulasi tertarik keluar sampai 42%
-> masuk ke jaringan paru ->
edema pulmonum hebat dalam
waktu relative singkat
Hasil pemeriksaan dalam pada
korban tenggelam:
Jalan napas berisi buih, kadang
ditemukan pasir, lumpur, rumput
air, diatom, dll
Pleura dapat berwarna kemerahan,
terdapat bintik2 perdarahan
Paru2
membesar
mengalami
kongesti dan mempunyai gambaran
seperti marmer sehingga jantung
kanan dan vena2 besar dilatasi. Bila
paru masih fresh dapat dibedakan
tenggelam di air tawar atau air laut.
Banyak cairan dalam lambung
Perdarahan telinga bagian tengah
Cadaver spasme: kontruksi otot
dalam stadium somatic death pada
saat otot2 lain dalam fase primary
flaccidity dan berlangsung terus
sampai timbul secondary flaccidity.
Tes paru tenggelam? Tes getah paru
selain itu apa?
Pemeriksaan darah secara kimia
(Gettler test)
destruction test dan analisa isi
lambung
pemeriksaan
histopatologi
jaringan paru
Menentukan BJ
Teknik tes getah paru
Syarat: paru2 belum membusuk
Alat2: obyek glass, cover glass,
mikroskop
Cara:
a. Paru dikeluarkan dari thoraks
-> diletakkan pada bagian
konveks menghadap ke atas
b. pisau dibersihkan dibawah air
mengalir -> pisau dikibaskan
untuk menghilangkan airnya
c. permukaan paru dibersihkan
dengan dikerok 2-3x -> pisau
dibersihkan
dengan
air
mengalir
d. mata
pisau
tegak
lurus
permukaan paru -> permukaan

e.

f.

g.
h.

9.

paru diiris sedangkal mungkin

(subpleura)
->
pisau
dibersihkan
di
bawah
air
mengalir -> dikibaskan sampai
kering
getah paru pada irisan tadi
diambil dengan ujung pisau ->
ditetaskan pada obyek glass ->
ditutup cover glass -> diperiksa
di bawah mikroskop
cara lain: menempelkan obyek
glass pada permukaan irisan ->
ditutup
obyek
glass
->
diperiksa dengan mikroskop
syarat sediaan: eritrosit harus
sedikit, bila banyak -> irisan
terlalu dalam
gambaran di bawah mikroskop
-> pasir berbantuk Kristal,
persegi, hitam. Pasir lebih besar
dari eritrosit. Lumpur amorf,
lumpus lebih besar dari pasir.

Tes getah paru positif maksudnya

apa?
Ditemukan pasir, lumpur, telur
cacing, tanaman air, dll

10. Sebab kematian tengelam di air

tawar: - fibrilasi ventrikel, asfiksia,
laryngeal spasme, vagal reflek
11. Apa yang menyebabkan vagal reflek
pada korban tenggelam?
Berhubungan ke dalam air yang
dingin, terutama pada bagian leher
Jatuh secara horizontal (buku ajar
hal.87, mungkin bisa dicari lagi dari
referensi yg lain)
12. Korban gantung diri
a. Tanda-tandanya
b. 2 simpul (hidup dan mati),
simpul mati bisa dianggap
gantung
diri?
Alasannya?
Biasanya simpul hidup (bisa
dilonggarkan).
Curiga
pembunuhan kalo simpul mati
dan lebih kecil dari diameter
kepala
c. Beda korban gantung diri
sendiri atau digantung orang
lain apa?
Keadaan
TKP,
tnang,
tersembunyi/tempat
tdk
terpakai
Posisi korban tergantung
lebih
mendekati
lantai.
Pembunuhan: jarak antara
kaki dan lantai cukup lebar

Pakaian korban rapi, sering

ada surat peninggalan
Pada leher bisa diberi alas
sapu tangan atau kain
sebelum
alat
penjerat
digantungkan ke lehernya
Jumlah lilitan dapat hanya
1x, semakin banyak lilitan
dugaan bunuh diri makin
besar
Simpulnya

13. Penyebab kematian gantung diri?

Asfiksia
Gangguan sirkulasi darah ke otak
karena tertekannya v.jugularis /
a.carotis sehingga terjai cerebral
anoxia
Vagal reflek (shock)
Kerusakan batang otak/sutul
Rekam medis
1. Isi rekam medis rawat jalan
(permenkes 269/2008)
Identitas pasien
Tanggal dan waktu
Hasil anamesa
Hasil pemeriksaan fisik&penunjang
Diagnosis
Rencana penatalaksanaan
Pengobatan dan atau tindakan
Pelayanan lain yang diberikan
U pasien gigi dilengkapi dg
odontogram klinik
Persetujuan
tindakan
bila
diperlukan
2.
-

Isi rekam medis rawat inap:

Identitas pasien
Tanggal dan waktu
Hasil anamnesa
Hasil
pemeriksaan
fisik
dan
penunjang
Diagnose
Rencana penatalaksanaan
Pengobatan dan atau indakan
Inform consent bila diperlukan
Catatan observasi klinis dan hasil
pengobatan
Ringkasan pulang
Nama
dan
tanda
tangan
dokter/tenaga kesehatan tertentu
yang member pelayanan
Pelayanan lain yang dilakukan
tenaga kesehatan tertentu
Kasus gigi: + odontogram klinik

3.

Kapan rekam medis dapat dibuka:

Berdasar UU RI no 29 th.2004
- Kepentingan kesehatan pasien
- Pemintaan penegak hukum
- Permintaan pasien
- Berdasar
ketentuan
perundang2an
Berdasar Permenkes 269/2008
- Kepentingan kesehatan pasien
Permintaan aparatur penegak
hukum atas perintah pengadilan
- Permintaan/ persetujuan pasien
Kepentingan
penelitian,
pendidikan dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien

4.

Manfaat rekam medis Permenkes

269:
Untuk pemeliharaan kesehatan
dan pengobatan pasien
Alat
bukti
dalam
proses
penegakan
hukum,
disiplin
kedokteran dan kedokteran gigi
dan penegakan etika kedokteran
dan kedokteran gigi
- Pendidikan dan penelitian
Dasar
pembayaran
biaya
pelayanan kesehatan
- Dasar statistic kesehatan

Inform consent
1. Definisi? Suatu pernyataan sepihak
dari orang yang berhak (penderita,
keluarga) yang isinya berupa ijin
atau persetujuan kepada dokter
untuk melakukan tindakan medic
sesudah yang berhak tersebut
diberikan informasi secukupnya.
2.

Manfaat?
Melindungi pasien dari tindakan2
medis
yang
tidak
sesuai
prosedur
Melindungi dokter apabila terjadi
sesuatu (misalnya tuntutan) di
kemudian hari
-

3.

Resiko bila tidak ada i.c?

dokter dituntut (dokter wajib
membuat inform consent)
dokter tidak mempunyai bukti
persetujuan dari penderita

4.

Inform
consent
perlu
ditanda
tangani siapa? Pasien atau keluarga
pasien:

5.

Korban tidak sadar mau dilakukan

operasi, apa persiapannya? Inform

consent.
Siapa
yang
dapat
memberikan
inform
consent?
Keluarga, yaitu:
Suami/istri
Ortu/anak yang sudah dewasa
Wali yang syah
Saudara kandung

6.

Bagaimana bila tidak ada keluarga?

Siapa yan menandatang ani inform
consent? Bolehkah orang yang
mengantar menandatangani inform
consent?

7.

Informasi yang harus ada pada

information for consent menurut UU
praktek kedokteran
Diagnose
dan
tata
cara
tindakan medis
Tujuan dilakukannya tindakan
medis yang akan dilakukan
Tindakan
alternative
lain
beserta resikonya
Resiko dan komplikasi dari
tindakan medis tersebut
Prognosis dari tindakan medis
tersebut

umur janin
Membuat visum bila ada spvr
4.

3.

2.

Bagaimana tatacara APM?

Dilakukan atas indikasi medis oleh
tenaga kesehatan yang berwenang
dengan
persetujuan
bumil/suami/keluarga pada sarana
layanan kesehatan (pasal 57 UU RI
No. 36/2009
Bagaimana peran dokter dalam
kasus APC?
Pemeriksaan pada ibu:
Tanda2 kehamilan
Tanda2 abortus
Membuat visum bila ada SPVR
Pemeriksaan pada janin
Menentukan:
golongan darah
berat janin

yang

Pembunuhan anak
1. Definisi?
Pembunuhan yang dilakukan ibu
terhadap anak kandungnya pada
saat lahir atau tidak lama kemudian
karena
takut
ketahuan
telah
melahirkan anak. (psl 341-3 KUHP)
4 komponen:
Pelaku: ibu kandung
Korban:anak kandung
Alasan:takut ketahuan melahirkan
anak
Waktu:setelah melahirkan/beberapa
saat setelah melahirkan.

Abortus
1. Bagaimana menentukan APC?
Bila tindakan abortus itu:
Tidak dilakukan atas indikasi
medis
Tidak dilakukan oleh tenaga
kesehatan
yang
memiliki
keahlian dan kewenangan
Tidak
berdasarkan
pertimbangan ahli
Tidak dilakukan di sarana
layanan kesehatan
Tidak ada persetujuan tertulis
dari penderita atau suami
2.

APC termasuk malpraktek

mana? Criminal malpraktice

Ada kasus pembunuhan anak, tes

apa
yang
dilakukan,
teknik,
interpretasi?
TES APUNG PARU
Teknik:
Sebaiknya
paru
belum
membusuk
Paru bersama jantung dan
thymus
diambil
sebagai
kesatuan kemudian diapungkan
ke dalam air
Bila masih mengapung->kanan
dan
kiri
dipisahkan>diapungkan
Bila
masih
mengapung>diambil bagian dari masing2
lobus -> diapungkan
Bila masih mengapung ->
diambil lagi bagian kecil yang
masih mengandung beberapa
alveoli -> ditaruh diantara 2
kasa -> ditekan dengan beban
berat tubuh pemeriksa ->
diapungkan
Bila masih mengapung -> tes
apung paru positif
Interpretasi
Positif: sudah pernah bernapas
(belum tentu lahir hidup, bayi dapat
bernapas
pada
proses
kelahiran:vagitus
vaginae/vagitus
uterinus)
Negatif: belum pernah bernapas,
pernapasan lemah&udara diresorbsi
kembali, atelektasis, pneumonia

3.

Beda paru sudah bernapas dan paru

belum bernapas

4.

Syarat
viabilitas
bayi
Umur
28
minggu
dlm

Paru
belum
bernapas
Volume
kecil,
kolaps
menempel
vertebra
konsistensi padat
krepitasi (-)
Tepi paru tajam
Homogen, merah
kebiruan / ungu
Diperas dibawah
permukaan air ->
gelembung gas
(-)
Kl mbusuk ->
gelembung
besar,tdk rata
Alveoli
yang
berkembang/air
sacs (-)
Diperas->keluar
darah
sedikit,
buih (-)
Kl
mbusuk>keluar buih
Berat
paru

1/70 BB
Seluruh
bagian
paru tenggelam
dlm air

kandungan
PB 35 cm
BB 2500 gram
Lingkaran frontooccipital 32
cm
Tidak ada cacat bawaan yang
berat
Macam2 identifikasi pada DVI:
Identifikasi primer? Sidik jari,
susunan gigi, DNA
Identifikasi
skunder?
Foto/visual, property, medis
Bila ada korban keracunan/usus terburai,dll
- Rawat px
- Inform consent
- RM
- Lapor polisi
Dari puskesmas meminta pemeriksaan DNA
(seorang
bapak
meragukan
anak
pertamanya).
Advice?
Disarankan
test
golongan darah dulu
-

Menurut pasal 45 KUHP bila anak <16 tahun

melakukan tindak pidana, hukumannya apa
saja?

Paru
sudah
bernapas
Volume 4-6x lebih
besar
sebagian menutupi
jantung konsistensi
seperti karet busa
(krepitasi +)
tumpul
Merah muda
Keluar gelembung
gas halus dan rata
ukurannya

Air
sacs
(+),
kdang2
terpisah
sendiri2
Keluar
banyak
darah walau belum
mbusuk
(volume
darah 2x volume
sebelum bernapas)
1/35 BB

Dikembalikan pada
ortu, wali, tanpa
dijatuhi pidana
Diserahkan
pada
pemerintah
tanpa
dijatuhi
hukuman
pidana->
diserahkan
pada
rumah pendidikan
anak2 nakal untuk
mendapat
pendidikan
dari
Negara
samapi
anak berusia 18
tahun.
Dijatuhi
hukuman
pidana
dengan
ancaman
pidana
dikurangi
seprtiganya.
Jika
kejahatan
itu
diancam piana mati
atau seumur hidup,
dijatuhi
pidana
penjara paling lama
15 tahun.

ke sumur dengan menggunakan

masker O2 atau diambil dengan
tali
c. Pemeriksaan keracunan CO2?
Dengan air kapur, kalo terdapat
CO2 akan ada endapan putih
CO2+Ca(OH)2
->
CaCO2
+endapan putih
d. Mengapa menduga keracunan
CO2? Karena BJ CO2 1,52, lebih
rendah dari udara sehingga CO@
cebderung berada di tempat
yang lebih rendah dan dapat
bertahan lama.
e. Mekanisme Intioksikasi CO2: Co2
menyebabkan
asfiksi
karena
berkurangnya jumlah O2 di udara
pernapasan dan proses ini pada
tahap awal akan dipercepat dengan
efek langsung CO2 pada pusat
pernapasan-> pernapasan makin
cepat dan dalam -> tingkat
keracunan per inhalasi makin berat
2.

Kejahatan seksual
1. Definisi
pemerkosaan?
Tidakan
menyetubuhi
Bagian2 paru yang
seorang wanita
mengembang
yang
bukan
terapung dalam air
istrinya dengan
kekerasan atau ancaman kekerasan.
2.

Seorang
laki-laki
bersetubuh
dengan wanita, kapan bisa dituntut,
kapan tidak dituntut?

3.

Laki-laki dan perempuan sama2

mau? Bisakah dihukum? (ini nih
yang nyebabin pergaulan bebas
tambah
parah,
cz
gak
ada
hukumannya!)

4.

Tugas
dokter
dalam
kasus
perkosaan:
Mencari tanda2 pergumulan
Mencari tanda2 persetubuhan
Mencari tanda2 kekerasan
Mencari
benda2
milik
korban/tersangka

Toksikologi
1. 3 orang mati ketika masuk sumur
a. Dugaan penyebab kematiannya
apa? Keracunan CO2
b. Bagaimana
cara
mengambil
jenazah di dalam sumur? Masuk

Mekanisme intoksikasi CO
Biasanya perinhalasi
Mekanisme berdasar teori afinitas
Afinitas ikatan CO 200-500x lebih
besar daripada afinitas )2 terhadap
Hb
Dimana
CO+Hb
(carboxyhemoglobin)
bersenyawa
lebih cepat, lebih stabil, lebih
lengkap
daripada
O2+Hb
(oksihemoglobin)
Akibatnya
- Hambatan ikatan O2 dengan Hb
Terbentuk COHb dalam jumlah
tinggi
dalam darah -> darah tidak
mampu mengangkut O2 yang
cukup ok Hb sudah berikatan
dengan CO-> anemic anoxia
Jadi korban
meninggal karena

asfiksia
3.
-

Alkali
dilution
test?
Teknik,interpretasi
1/2/3 tetes darah diencerkan
dengan air sampai merah muda
(15 cc)
Buat blanko kontrol dari darah
bukan perokok (darah perokok
banyak mengandung CO) dan
bukan darah fetus dengan volume
disamakan
Tiap
tabung
ditetesi
reagen
Natrium atau kalium hidroksida
10%

4.

Blanko tes dalam waktu seketika

berwarna .. hijau kecokalatan
karena terbentuk alkali hematin
Darah yang mengandung CO akan
tetap
kemudian
>30
detik
berubah menjadi hijau kecoklatan
Bila tes (+) -> darah mengandung
>10% CO
Khas lebam mayat warna cherry
red (merah cerah)
Jika
mengirimkan
untuk
pemeriksaan
toksikologi
berapa
toples yang disediakan, apa saja
isinya?
3 stoples :
I : organ2 traktus digestivus
II : organ2 lain (hati, otak, paru,
ginjal, dll
III : organ2 traktus urogenitalis

Pemeriksaan tambahan
1. Syarat bahan dan syarat pengawet untuk
pengiriman histopatologi?
Syarat bahan:
Ukuran 3x2x cm
Jaringan yang diperiksa jangan
ditekan atau dirusakkan
Jaga
agar
jaringan
tidak
tertekuk
Syarat pengawet:
Pengawet dengan formalin 10%
jumlah
pengawet
20
kali
volume
jaringan
yang
diawetkan
2. bagaimana cara pengambilan bercak
darah di lantai?
dikerik, kemudian ditaruh pada sebuah
tabung yang berisi EDTA cair, kemudian botl
ditutup rapat dengan paraffin kemudian
diikat, disegel dan dilabel
Rahasia kedokteran
1. Apa
yang
dimaksud
rahasia
kedokteran? Segala sesuatu yang
harus dirahasiakan mengenai apa
yang diketahui dan didapatkan
selama menjalani praktek lapangan
kedokteran, baik yang menyangkut
masa sekarang
maupun yang
lampau, baik pasien yang masih
hidup
maupun
yang
sudah
meninggal.
2.

Dasar2 rahasia kedokteran:

Kewajiban moral
Lafal sumpah dokter (PP no.
26/1990)
PP no. 10/1996
Etika kedokteran

3.

4.
5.
6.
-

Kapan
seorang
dokter
dapat
membuka rahasia kedokteran?
Ada 2 golongan/aliran
Pendirian yang mutlak: rahasia
kedokteran
harus
dipegang
teguh tanpa ada alternative
lain, apapun konsekuensinya.
Aliran
iini
tidak
mempertimbangkan
kepentingan lain yang lebih
utama
Pendirian yang nisbi/relative:
terbanyak diikuti., tapi dalam
prakteknya
sering
mendatangkan konflik moril
dan kesulitan lain. Aliran ini
mempertimbangkan mana yang
lebih utama.
Dasar pendirian relative/nisbi?
KUHP ps.48,50,51
Sanksi bila membocorkan rahasia
kedokteran?
Sanksi pidana: KUHP ps.112,322
Sanksi perdata: KUH perdata
ps.1365-1367
Sanksi administrative: UU no.6
th.1963 ps.11
Sanksi social/masyarakat
Yang berwenang mengadu atas
pembocoran rahasia kedokteran?
Orang yang dirugikan (KUHP psl
222 ayat 2
Orang/wakil yang syah (KUHP psl
72)
Orang tua,anak, suami,istri (KUHP
psl 73)
Menkes (UU no.6/1993/pkl 1)

Untuk kasus kematian tidak wajar surat

kematian tidak dapat diberikan sebelum ada
kepastian jenazah perlu otopsi.
Bagaimana identifikasi pada jenazah?
Identifikasi umum:
Menentukan
korban
manusia/bukan
Menentukan jumlah korban
Menentukan jenis kelamin
Menentukan umur
Menentukan ras
Menentukan panjang badan
Identifikasi khusus:
Sidik jari
Gigi geligi
Golongan darah
Cacat/kelainan bawaan
Warna kulit, mata, rambut.
Tanda2
pekerjaan/kegiatan
sehari2

Jaringan
patologis
Tatto

parut/kelainan

Soal ujian TULIS dr. Hudiyanto Sp.F

23 Desember 2009
1.

Soal ujian LISAN kelompok UNEJ 1

21 Januari 2010
dr. Hariadi A., Sp.F (K) & dr. Edy
Suharto
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Definisi VER
M$acam visum hidup
Yang dimaksud sumpah kedokteran?
Siapa yang menyumpah?
Ada berapa macam VER? Apa saja?
Berapa bagian isi visum? Apa saja?
Isi pemberitaan?
Syarat pemberitaan?
Isi kesimpulan?
Darimana datangnya VER
Tujuan TKP
Gambar luka tembak jarak dekat
senjata beralur
13. Kasus tentukan saat kematian
14. Mengapa terbentuk kontusio ring?
Apa nama gerakan anak peluru
menembus kulit? Gerak higroskopis
(?)
15. Macam surat kematian
16. Yang
berfungsi
sebagai
ijin
pemakaman?
17. Fungsi formulir B
18. Sebab kematian trauma listrik
19. Sebab kematian tenggelam
20. Pemeriksaan luar & dalam asfiksia
21. Darah asfiksia bagaimana? Gelap
dan encer
22. Definisi tanatologi
23. Macam2 tanda pasti kematian
24. Mengapa terjadi lebam mayat
25. Mengapa terjadi kaku mayat
26. Mengapa terjadi pembusukan
27. Ciri2 luka tajam
28. Ciri2 luka robek? Karena benda
tajam atau tumpul?
29. Macam2 luka karena benda tajam
30. Definisi luka tusuk percobaan
31. Definisi luka iris percobaan
32. Soal bonus from dr. Edy: mengapa
luka
akibat
trauma
tajam
perdarahannya
lebih
profuse
daripada trauma tumpul?
Karena pembuluh darah pada
trauma tajam terpisah sehingga
benang2
fibrin
tidak
mampu
menyambung
dan
faktor2
pembekuan tidak bisa bekerja
(jawaban
soal
yang
lain
ada
di
atas/kumpulan soal2)

Pada penggalian jenazah tinggal

kerangka ditemukan lubang pada
tengkorak dan ditemukan anak
peluru pada lubang tengkorak.
a. Sebutkan bagian2 VER penggalian
jenazah
= VER yang lain: projustisia s/d
penutup
b. Kesimpulan VER penggalian tsb?
2. Gambarkan
a. Bentuk luka asimetris
b. Bentuk luka tusuk belati yang
memiliki 2 sisi tajam (yang jelas
bentuk v, yang lain?)
c. Bentuk luka iris pada kulit yang
berlipat?
d. Bentuk luka tusuk dengan kikir
bermata 3 (bintang 3)
3. Pada TKP tanggal 23-12-2009
ditemukan jenazah membusuk
dikerubungi larva
a. Bagaimana cara mengirim sampel
larva? Jelaskan!
b. Jika ditemukan umur larva tsb 2
hari. Kapan perkiraan saat
kematian?
Umur larva + 1 hari : 2+1 hari = 3
hari
Perkiraan saat kematian: 20-12-09
4. Pada pembunuhan anak
a. Sebutkan unsur2 pembunuhan
anak
b. Bagaimana cara melakukan
pemeriksaan inti penulangan?
Soal Prof.dr.H.Sudjari Solihin, Sp.F (K)
1. informasi menurut UU pradok yang harus
diterangkan sebelum memintan inform
consent
2. Seorang WN cina meninggal di RS
pemerintah dengan KP, surat kematian
yang diberikan? sebagai surat ijin
pemakaman?
3. isi rekam medis rawat inap?
4. seorang calon pegawai PNS menderita
TBC aktif, buatkan kesimpulannya
5. seorang datang dengan luka tembak
menembus peritoneum, SPVR (-), apa
yang dilakukan dokter?
6. sebab kematian korban trauma listrik
7. dokter untuk menghindari malpraktek
harus sesuai dengan standar apa? yang
mengeluarkan?
8. identifikasi primer?
9. korban meninggal tanggal 15 November
2007 jam 07.00, LM(+), KM semua sendi,
pembusukan (-). Perkiraan saat kematian
korban?
10. jabatan terendah penyidik?

11. 3 surat setelah lulus apa saja? siapa yang

mengeluarkan?
12. bila pasien tidak sadar, siapa yang
berhak memberikan tindakan medis?
13. beda luka iris dan luka retak
14. deskripsi luka tembak jarak dekat
15. sebab kematian korban tenggelam di air
tawar
16. sebab kematian luka bakar
17. kapan rekam medis dapat dibuka
18. syarat bayi viable
19. bila diminta asuransi membuat
keterangan pada klaim untuk pasien
dengan KP untuk tunjangan keluarga.
bagaimana keterangan yang dibuat?
Dr. Nur cahyo, Sp.F
1. Jenazah warga cina keturunan,
agama Islam, meninggal di RS
pemerintah karena KP. Surat
kematian apa saja yang diberikan?
Ijin pemakaman dengan apa?
2. Apa kegunaan pembuatan VER?
3. Syarat penulisan pemberitaan pada
VER?
4. Bila ada jenazah diantar oleh
penyidik dengan SPVR, pada PL
ditemukan perdarahan pada hidung,
telinga, dan hematom pada kelopak
mata. Pada PD ditemukan
perdarahan bawah kulit kepala
bagian temporoparietal, SAH 3x3
cm, SDH 100cc, bagaimana cara
menuliskan sebab kematian jenazah
pada SPVR?
5. Apa syarat bahan dan syarat pengawet
untuk pengiriman histopatologi?
6. Jika mengirimkan untuk pemeriksaan
toksikologi, berapa toples yang
disediakan? Apa saja isinya?
7. Apa guna tanatologi?

Soal2 ujian Dr. Agus Algozi, Sp.F (K)

Kasus I
Doktrer tiba di TKP tgl 25-12-09 jam 23.00
WIB. Dtemukan disuatu kamar serorang pria
dalam keadaan tergantung dg sebuah stagen
yg tergantung pada sebuah blandar.
Ditemukan lebam mayat pada ujung anggota
gerak atas dan bawah. Sendi rahang, sendi
kuduk dan sendi anggota gerak atas kaku.
Sendi anggota gerak bawah lemas.
Pembusukan negative.
1. Apa tujuan dokter pada pemeriksaan
TKP?

2.

Apa korban benar2 mati? Ya, karena

sudah ditemukan tanda pasti kematian
(lebam mayat)
3. Apa tindakan dokter bila tanda pasti
kematian tidak ditemukan? Dilakukan
pemeriksaan dan resusitasi secepatnya.
4. Apakah mungkin kasus ini adalah kasus
kecelakaan? Tidak mungkin kerena
biasanya kasus accidental hanging
terjadi pada anak-anak.
5. Bagaimana cara menurunkan tubuh
korban?
- sebelum diturunkan difoto dulu
- tali dipotong pada bagian yang bebas
simpul (diikat dg benang pada 2 tempat
kemudian dipotong serong)
- jerat jangan dilepas dulu sampai
korban diperiksa di RS
6. Barang bukti apa yang perlu
diamankan?
Barang2 milik korban (pakaian,
tanda pengenal, surat sebelum
mati bila ada, dll)
Alat2 untuk menggantung diri
(stagen, alat tumpu, bekas
serabut tali, bekas sidik jari)
7. Bagaimana cara pembungkusan dan
penyegelan barang bukti? Barang bukti
dipindahkan dan dibungkus tersendiri.
Kemudian diberi label dan segel.
Diikutsertakan berita acara untuk
pemeriksaan barang bukti.
8. Kapankah saat kematian?
Perkiraan korban telah meninggal
selama 2-6 jam karena ditemukan kaku
mayat sebagian. Jadi korban meninggal
antara jam 17.00-21.00 tgl 25-12-09.
9. Bagaimana perlakuan visum et
repertum korban?
10. Bagaimana teknik otopsi kasus ini?
(JAWABANNYA PANJANG, lihat buku ajar
bab asfiksi-hanging)
11. Apa arti dari lidah menjulur, keluarnya
sperma, dan keluarnya feses? Apakah
tanda ini dapat menunjukkan cara
kematian/ selalu ditemukan pada kasis
hanging?
Lidah menjulur tergantung letak jerat
dileher. Bila letaknya di bawah jakun
(kartilago tiroid) lidah akan tergorong
terjulur keluar. Bila di atas jakun, lidah
tertarik ke dalam.
Keluarnya feses, sperma, urin, terjadi
involunter pada stdium apneu. Tanda2
tersebut bukan merupakan petunjuk
cara kematian.
KASUS II
Dalam suatu rumah kosong, penduduk
setempat menemukan seorang korban
wanita berusia muda dalam keadaan pingsan

dan tanpa busana. Polisi membawa korban

ke IRD, disertai SPVR korban hidup. Hasil
Pemeriksaan:
*Status Generalis:
KU: Lemah dan Tidak sadar; TD: 100/70; N:
76/mnt; RR: Lemah.
*Status Lokalis:
- memar pada hamper seluruh wajah
- memar pada daerah leher
-bekas gigitan pada payudara
- Dari vagina keluar cairan berlendir dan
berdarah
- hymen bentuk semilunaris dengan robekan
pada pukul 6 dan pukul 7
- dengan pengecatan gram, spermatozoa
positif.
1. Bagaimana prosedur pemeriksaan kasus
ini?
Ada SPVR dari polisi dan keterangan
kejadian
SPVR dan korban diserahkan ke dokter
Ada persetujuan tertulis dari korban
atau keluarga yang menyatakan tidak
keberatan untuk diperiksa dokter.
Ada polisi wanita atau perawat wanita
yang mendampingi dokter waktu
melakukan pemeriksaan.
2. Untuk pemeriksaan kasus ini, diperlukan
apa saja?
SPVR
Informed consent
Pendamping dokter waktu memeriksa
3. Apakah diperlukan izin tidak keberatan
dilakukan pemeriksaan (informed
consent) dari pasien? Perlu
4. Apabila sesaat setelah pemeriksaan
dilakukan, ternyata pasien sadar kembali,
dan si dokter mengizinkan pulang, visum
et repertum apa yang diberikan oleh
dokter kepada penyidik? Visum et
repertum korban hidup.
5. Ternyata hasil pemeriksaan tambahan
untuk HCG test positif, bolehkah
dilakuakaan aborsi? Apa dasar
hukumnya?
UU RI No. 36 Th 2009 Pasal 75: boleh
aborsi bila ada indikasi perkosaan yang
dikawatirkan menyebabkan trauma
psikologis setelah dilakukan konseling.
6. Apa syarat abortus provokatus
medicinalis menurut UU No. 36 Tahun
2009?
UU RI No. 36 Th 2009 Pasal 76:
Aborsi sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 75 hanya dapat dilakukan:
a. sebelum kehamilan berumur 6 (enam)
minggu dihitung dari hari pertama
haid terakhir, kecuali dalam hal
kedaruratan medis;

7.

b. oleh tenaga kesehatan yang memiliki

keterampilan dan kewenangan yang
memiliki sertifikat yang ditetapkan
oleh menteri;
c. dengan persetujuan ibu hamil yang
bersangkutan;
d. dengan izin suami, kecuali korban
perkosaan; dan
e. penyedia layanan kesehatan yang
memenuhi syarat yang ditetapkan
oleh Menteri.
Untuk menentukan cairan tersebut diatas
adalah sperma, dilakukan pemeriksaan
apa?
a. Tanpa pewarnaan
b. Dengan pewarnaan (HE,
MB,Giemsa,dll)

Kasus III
Dokter tiba di TKP tgl 20-08-05 pukul 09.00.
Ditemukan mayat seorang perempuan muda
tanpa busana di atas tempat tidur kamar
suatu hotel. Lebam mayat tidak ditemukan,
semua sendi lemas. Pada daerah leher
terlihat adanya lecet dan memar warna
kemerahan.
1. Bagaimana sikap dan tindakan dokter?
Tentukan dulu, pasien hidup/mati
Jika masih hidup, segera lakukan
pertolongan.
Jika sudah mati, periksa korban.
Tentukan saat kematian, cara kematian,
membantu mengumpulkan barang
bukti.
2. Kelainan apa yang perlu dicari pada
tubuh korban?
Tanda-tanda kekerasan: goresan,
garukan, gigitan, luka lecet, memar
disekitar mulut, leher, pergelangan
tangan, lengan, payudara, paha bag.
Dalam, punggung.
Perubahan pada alat-alat kelamin
korban: robekan hymen, perdarahan,
luka, benda asing, pembengkakan.
Tanda persetubuhan: sperma, cairan
semen
3. Barang bukti apa yang perlu dicari dan
diamankan? Sapu tangan, handuk,
pakaian, kertas, tissue, yang dapat
digunakan pelaku untuk
membersihkaan alat kelamin. Punting
rokok, rokok, korek, rambut, sidik jari.
4. Kapan saat kematian?
Pada korban masih belum ditemukan
tanda pasti kematian, jadi dilakukan
resusitasi. Kalau sudah muncul lebam
mayat, kematiannya 15-20 menit ,
yakni 08.40-08.45.
5. Bagaimana VeR korban ini?
6. Definisi perkosaan?

7.
8.
9.

Tindakan menyetubuhi wanita yang

bukan istrinya dengan
kekerasan/ancaman kekerasan.
Tugas dokter?
Mencari tanda2 pergumulan
Mencari tanda2 persetubuhan
Mencari tanda2 kekerasan
mencari barang2 milik
korban/tersangka
Tugas Penyidik?
Mengamankan korban, tersangka, dan
barang bukti
Membuat SPVR
Pemeriksaan tambahan apa yang
dilakukan?
Pemeriksaan adanya:
Sperma
Air mani
Penyakit kelamin
Kehamilan
Bahan-bahan lain pada tubuh
korban yang bisa jadi petunjuk

Kasus IV
Seorang pengusaha setelah mengambil uang
di bank, telah ditodong oleh kawanan
perampok dan si pengusaha mencoba
melawan, maka salah seorang kawanan
perampok telah menusuk perut korban.
Korban dibawa ke IRD. Hasil Pemeriksaan:
- Status Generalis: KU: Kurag baik; Kesadaran:
menurun; TD: 90/65, N: 106/ menit; RR:
cepat
- Status Lokalis:
Robekan pada pakaian korban dibagian
perut.
Luka terbuka pada daerah perut
dengan tepi luka tajam dan rata,
ukuran 4x2 cm
Lewat luka tersebut keluar usus
- Pengobatan:
Infuse transfuse darah
Rawat inap
Laparotomi
Ada SPVR korban hidup dari polisi.
Korban ini ternyata akan dilakukan operasi
laparotomi. Perlu Pertindik (Informed
Consent)
1. Apa itu Persetujuan Tindakan Medik?
2. Untuk apa (guna)?
3. Siapa yang menjelaskan dan tanda
tangan?
4. Bila penderita tidak sadar, siapa yang
tanda tangan? Bagaimana sikap dokter?
Setelah operasi penderita terkena
komplikasi, tidak sembuh. Maka keluarga
korban menuduh dokter RS melakukan
malpraktik.
1. Apa sebenarnya malpraktik itu?

2.
3.

Bagaimana sikap dokter untuk

membuktikan tindakan kita bukan
malpraktik?
Maka, sarana apa yang dapat dipakai?
Rekam Medis

Kasus V
Korban ditemukan terapung di kolam renang
sebuah hotel oleh petugas hotel pkl 06.00
tanggal 4/12/01.
1. Apa yang dilakukan dokter? setelah
korban diangkat dari kolam, tentukan
korban hidup atau mati. hati2 mati suri
(biasa pada korban tenggelam,
kedinginan, luka sengat listrik, tersambar
petir)
Bila korban hidup-> berusaha
menyelamatkan jiwa korban
Bila meninggal -> keluarga lapor polisi
2. Polisi membawa SPVR, kemudian petugas
hotel bertanya sebab
kematian,bagaimana sikap dokter?
3. Apa kemungkinan cara kematian dan
sebab kematian?
Kasus VI
Dokter tiba di TKP tgl 31/12/02 jam 07.00. Di
ruang tamu sebuah rumah, ditemukan
seorang korban laki2 dalam posisi tengkurap
dengan sebilah pisau tertancap di
punggungnya. Baju korban berlumuran
darah. Lantai sekitar juga terdapat genangan
darah. Pada tubuh korban ditemukan: Lebam
mayat pada bagian dada, semua sendi kaku,
tanda pembusukan (-)
1. Kapan perkiraan kematian korban? 6-18
jam sebelum dokter tiba di TKP ->
2. Bagaimana cara kematian korban?
pembunuhan
3. Pisau yang tertancap di punggung.
apakah pisau boleh diangkat? boleh,
dengan syarat tidak bleh menambah
sidik jari pada pisau dan merusak bagian
tubuh korban. maka sebaiknya difoto
terlebih dahulu
Kasus VII
Seorang wanita dibonceng mengalami
kecelakaan. wajah memar dan luka lecet dan
hidung keluar darah kemudian krban dibawa
ke UGD diantar leh polisi dengan membawa
SPVR.
1. Apa yang dilakukan o leh dokter?
menyelamatkan korban, inform consent,
rekam medis.

2.
3.

4.
5.

Keluarga memindahkan korban ke RS

swasta, apa yang dilakukan dokter?
membuat VER lanjutan (pindah RS)
VER apa yang dibuat dokter di RS
swasta? membuat VER sementara untuk
pasien yang memerlukan perawatan
lebih lanjut (SPVR baru dan VER baru)
Setelah dirawat di RS swasta, krban
meninggal. Apa yang dibuat oleh dkter?
VER lanjutan
Pemeriksaan tambahan apa yang
dilakukan oleh dokter di RS swasta? Fot o
rontgen kepala (skull)

Kasus VIII
19 Desember 2005 pukul 22.00 WIB, datang
ke RSU seorang wanita dalam keadaan tidak
sadar, wajah penuh lecet dan memar. Wanita
umur 25 tahun ini diantar oleh keluarga
akibat dianiaya pacarnya.
1.
-

2.
-

Sebagai dokter yang tugas jaga malam,

apa yang dilakukan dokter?
memeriksa korban dan memberi
pertolongan pada korban (berusaha
menyelamatkan jiwa korban)
inform consent
rekam medis
menyarankan keluarga lapor polisi
karena ini adalah kejadian tidak wajar.
atau jika tidak ada keluarga, yang
mengantar melapor adalah pihak
RS/UGD, bisa PPDS/DM
Polisi datang membawa SPVR ke UGD,
apa yang dilakukan dokter setelah
menerima SPVR tsb?
memeriksa apakah SPVR memenuhi
syarat atau tidak
karena penderita tidak sadar maka
perlu perawatan lebih lanjut, dokter
UGD dapat membuat VER sementara
(dapat untuk menahan tersangka)

Kasus VIII
Pemeriksaan TKP ditemukan kerangka yang
terdiri atas 2 buah tengkorak, 2 buah tulang
panjang, 2 buah tulang punggung, 1 buah
tulang rahang bawah
1. Bagaimanakah tahapan pemeriksaan
kerangka itu?
2. Identifikasi umum (jika tinggal kerangka )
kemudian identifikasi khusus (jika masih
ada badan)
3. Bagaimana perkiraan jumlah korban?

4.
5.

Jumlah minimal ada 2 korban, jumlah

maksimal? 7 orang
bagaimana cara pengiriman kerangka tsb
ke lab forensik?

Ada kematian mendadak di sebuah rumah

terpencil kemudian dokter terdekat dipanggil
dan dimintai surat kematian oleh
keluarganya, apa yang dilakukan dokter?
Tentukan korban hidup atau mati
Tentukan cara kematian (wajar atau tidak)
Bila wajar beri surat kematian (A,B,M)
Bila tidak wajar sarankan keluarga untuk
lapor polisi

Kasus IX
Perempuan 15 tahun dibawa ke UGD setelah
minum baygon
1. Bagaimana sikap dan tindakan dokter?
berpikir ini kasus tidak wajar ->
- live saving -> kumbah lambung,
Kasus XI
simpan sebagian bahan muntahan
Dokter diminta datang ke TKP di sebuah
untuk sampel pemeriksaan
rumah. Ditemukan seorang wanita 24 tahun
- inform consent
tergantung.
- rekam medis
1. Apa yang dilakukan oleh dokter?
- lapor polisi (keluarga, yang mengantar,
2. Oleh penyidik, diduga wanita tsb hamil,
petugas UGD) bila percobaan bunuh
bagaimana cara membuktikan pada
diri, keluarga menolak melapor polisi ->
otopsi bahwa wanita tsb hamil?
tidak masalah.
3. Bagaimana membedakan wanita tsb
2. Kemudian polisi datang membawa visum
gantung diri atau dibunuh kemudian
Bila korban hidup -> VeR sementara
digantung?
Bila korban meninggal -> VeR lanjutan
4. Surat kematian apa yang ditandatangani
3. Korban meninggal. SPVR otopsi (+).
dokter?
Bagaimana bila keluarga menolak otopsi?
5. Bila ortu korban menanyakan kepada
Bila polisi cabut SPVR->surat kematiandokter apakah anaknya hamil,
> jenazah bisa dibawa pulang
bagaimana sikap dokter?
Polisi tetap menghendaki visum->
keluarga tetap tidak mau -> keluarga
Kasus XII
menandatangani surat pulang paksa->
Pada tanggal 19/12/03 polisi membawa
surat kematian tidak dapat diberikan
jenazah bayi tidak dikenal dengan disertai
Bila keluarga setuju-> otopsi
SPVR. Bayi ditemukan di selokan. hasil
4. Untuk pemeriksaan lebih lanjut, apa saja
otopsi: bayi laki2, PB 40cm, BB
yang dikirim?
2000gram,plasenta lengkap, genetalia
Bahan muntahan -> ditampung dalam
eksterna lengkap, LM (+), pembusukan (-) kx
wadah yang bersih, diberi pengawet
congenital (-) PD: tes apung paru (+), getah
alkohl 95%, wadah ditutup, diberi
paru (+) dalam usus ditemukan mekonium,
paraffin, diberi label dan disegel
inti penulangan proksimal tibia (+), golongan
Darah dan urin -> tidak perlu diberi
darah A, tidak ditemukan tanda2 kekerasan
pengawet tapi pada darah perlu diberi
1. Apakah bayi viable? ya, karena PB, inti
antikagulan
penulangan (+)
5. Ternyata korban minum baygon karena
2. Lahir hidup/lahir mati? lahir hidup krn
ingin bunuh diri, keluarga mengira pasien
getah paru (+) kalau hanya tes apung
hamil. keluarga pasien bertanya apa
paru (+) belum tentu lahir hidup, tapi
korban hamil, bagaimana sikap dokter?
bayi pernah bernapas.
boleh memberitahu karena umur pasien
3. Umur bayi saat lahir? inti penulangan
<18tahun yang masih dalam
proksimal tibia -> 9-10 bulan
perlindungan ortu
4. Sebab kematian bayi?
6. Dirawat 3 hari, korban sembuh. visum
- asfiksi
apa yang dibuat, bagaimana kesimpulan
- fibrilasi ventrikel
visum?
kemungkinan tdk laryngeal
visum lanjutan
spasme&vagal reflek krn getah paru(+)
kesimpulan: kulaifikasi luka berat karena
5. Cara kematian? pembunuhan
mengancam jiwa.
6. Bayi diotopsi di RSU, surat kematian apa
Kasus X
yang diberikan? A,B,M,I