PUSKESMAS RANSIKI
ALAMAT : Jln. Sujarwo Condronegoro, SH No.
Distrik Ransiki
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
URAIAN
1. Supaya melapor di tempat tujuan.
2. Membuat Laporan tertulis tentang hasil pelaksanaan tugas
Mengetahi :
Yang bersangkutan telah melaksanakan
Perjalanan Dinas sesuai dengan SPT
Tersebut di atas.
Dikeluarkan di
Pada Tanggal
: Ransiki
: 05 Juli 2014
Distrik Ransiki
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
a. Pembebanan Anggaran
b. Mata Anggaran
c. Kode Rekening
Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di
Pada Tanggal
: Ransiki
: 5 Juli 2014
Berangkat dari
Ke
: Puskesma Ransiki
: Kampung Nuhuwei
Pada Tanggal
: 5 Juli 2014
NIP:.
III. Tiba di
: Puskesmas Ransiki
Pada Tanggal : 5 Juli 2014
NIP:.
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Perjalanan Dinas tersebut di atas benar-benar
Dilaksanakan atas perintahnya dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
K
Catatan lain-lain
Perhatian
Pejabat yang berwewenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, Para Pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraruran-peraturan Keuangan Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
(Angka 8 Lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan Tanggal 30 April 1974 Bo. B-296/MK/I/04/1974)