INVAGINASI

DEFINISI
suatu keadaan dimana segmen usus masuk ke
dalam segmen lainnya; yang bisa berakibat
dengan obstruksi / strangulasi. Umumnya
bagian yang proksimal (intususeptum) masuk
ke bagian distal (intususipien).

EPIDEMIOLOGI
INSIDENSI
70 % terjadi pada usia 3-12
bulan
dengan
rata-rata
kejadian pada usia 7-8 bulan
laki-laki > wanita 3:2

ETIOLOGI
ETIOLOGI
I. Idiophatic
Kebanyakan idiopatik 90 95 %
invaginasi pada anak dibawah umur satu
tahun tidak dijumpai penyebab yang
spesifik sehingga digolongkan sebagai
infatile idiophatic intussusceptions
II. Kausal
penyebab invaginasi seperti : inverted
Meckels
diverticulum,
polip
usus,
leiomioma, leiosarkoma, hemangioma,
blue rubber blep nevi, lymphoma,
duplikasi usus.

KLASIFIKASI

JENIS INVAGINASI
Enteric (type ileoileal): Usus halus
bagian proksimal masuk ke usus halus
bagian distal.
Colic (type colocolica) : Colon
proksimal masuk ke bagian distal
colon.
Enterocolic : usus halus masuk ke
bagian colon, jenis ini dapat berupa:
ileocaecal.
ileocolical:
ileo-ileocaecal:.

GAMBARAN KLINIS
GEJALA KLINIS
TRIAS INVAGINASI
Anak mendadak kesakitan episodik,
menangis dan mengangkat kaki
(Craping pain)
Muntah warna hijau (cairan lambung)
Tinja berlendir bercampur darah
(current jelly stool)

diagnosis
DIAGNOSIS

Anamnesis
Pemeriksaaan fisik
Laboratorium
Radiologi

anamnesis
Anamnesis
Anamnesis dengan keluarga
dapat diketahui gejala-gejala
yang timbul dari riwayat pasien
sebelum timbul gejala, misalnya
riwayat pemberian makanan
padat dibawah umur 4 bulan

Pemeriksaan
Pemeriksaan
fisik

fisik

Teraba massa seperti sosis di daerah

subcostal yang terjadi spontan
Nyeri tekan (+)
Dances sign (+)Sensasi kekosongan
pada kuadran kanan bawah karena
masuknya sekum pada kolon ascenden
RT:Tonus spingter ani melemah,
pseudoportio(+) Sensasi seperti
portio vagina akibat invaginasi usus
yang lama
Pada feces lender darah (red currant
jelly)

PEMERIKSAAN
Pemeriksaan laboratorium
PENUNJANG
Pada pemeriksaan darah rutin
ditemukan peningkatan jumlah
leukosit (leukositosis >
10.000/mm3)

PEMERIKSAAN
Pemeriksaan
radiologi
RADIOLOGI

1. Foto abdomen 3 posisi

Tanda obstruksi (+) : Distensi, Air
fluid level, Hering bone (gambaran
plika circularis usus).
2. Barium Enema (colon inloop)
Tampak cupping dan coilspring.
3. USG
Terlihat gambaran Donat
Sign/Target Sign
4. CT-Scan

CUPPING
SIGN

COILSPRING
SIGN

DIAGNOSIS
Diagnosis banding
BANDING

DivertikulumMeckel,
dengan
perdarahan, biasanya tidak ada rasa nyeri.
Disentriamoeba,
disini
diare
mengandung lendir dan darah, serta
adanya obstipasi, bila disentri berat
disertai adanya nyeri di perut, tenesmus
dan demam.
ProlapsusrectiatauRectalprolaps,
dimana biasanya terjadi berulang kali dan
pada colok dubur didapati hubungan antara
mukosa dengan kulit perianal, sedangkan
pada invaginasi didapati adanya celah.

PENATALAKSANAAN

penatalaksanaan

Perbaikan
sebelum

keadaan

umum

dikerjakan

melakukan

tindakan

pembedahan. Pasien baru boleh dioperasi

apabila perfusi jaringan telah baik.
Pasang sonde lambung (NGT)
dekompresi dan mencegah aspirasi
Rehidrasi

cairan

elektrolit

dan

atasi

asidosis
Antibiotik
Obat sedatif/muscle relaxan/analgetik

TINDAKAN REPOSISI
USUS
Non Bedah : dengan Barium Enema,
bila tidak ada kontraindikasi
Peritonitis
Sepsis
Elektrolit Imbalance
Uremia
Dehidrasi
Obstruksi total

 Pembedahan ; Laparotomi
Tergantung penemuan intra
operasi :
1. Reposisi manual dengan
Milking
2. Reseksi Usus bila perforasi,
gangren

PROGNOSIS
Jika tertangani dalam 24 jam,
mortalitas hanya 1-3%. Angka
kekambuhan sekitar 5% jika
terapi
dengan
reduksi
hidrostatik dan 2% jika diterapi
dengan pembedahan.