PENDAHULUAN

Sirosis adalah suatu keadaan patologis yang menggambarkan stadium akhir fibrosis hepatik yang
berlangsung progresif yang ditandai dengan distorsi dari arsitektur hepar dan pembentukan
nodulus regeneratif. Gambaran ini terjadi akibat adanya nekrosis hepatoselular. Lebih dari 40%
pasien sirosis adalah asimptomatis sering tanpa gejala sehingga kadang ditemukan pada waktu
pasien melakukan pemeriksaan rutin atau karena penyakit yang lain.
Penyebab munculnya sirosis hepatis di negara barat tersering akibat alkoholik sedangkan di
Indonesia kebanyakan disebabkan akibat hepatitis B atau C. Patogenesis sirosis hepatis menurut
penelitian terakhir memperlihatkan adanya peranan sel stelata dalam mengatur keseimbangan
pembentukan matriks ekstraselular dan proses degradasi, di mana jika terpapar faktor tertentu
yang berlangsung secara terus menerus, maka sel stelata akan menjadi sel yang membentuk
kolagen.Terapi sirosis ditujukan untuk mengurangi progresi penyakit, menghindarkan bahanbahan yang bisa menambah kerusakan hati, pencegahan dan penanganan komplikasi.
Walaupun sampai saat ini belum ada bukti bahwa penyakit sirosis hati reversibel, tetapi dengan
kontrol pasien yang teratur pada fase dini diharapkan dapat memperpanjang status kompensasi
dalam jangka panjang dan mencegah timbulnya komplikasi.
IDENTITAS
Nama

: Ny. N

Umur

: 45 Tahun

Jenis Kelamin: Perempuan

Agama

: Islam

Pekerjaan

: IRT

Alamat

: Genyem

Suku Bangsa : Jawa Timur

ANAMNESIS
Keluhan Utama : Muntah Darah
RPS : Pasien mengeluh muntah darah berwarna merah segar bercampur makanan sejak 1 hari
sebelum masuk rumah sakit sekitar 4x sehari sebanyak 1/2 gelas ukuran 100cc setiap kali
muntah. Pasien juga mengeluh berak hitam sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit yang
jumlahnya sedikit-sedikit seperti kerikil sebanyak 2 kali sehari. Pasien juga mengeluh mual.

Sebelumnya, pasien memiliki riwayat 4 kali masuk RS Yowari dan 1 kali di RS Dian Harapan
dengan keluhan yang sama. Perutnya dikatakan membesar secara perlahan pada seluruh bagian
perut sejak 8 bulan sebelum masuk rumah sakit. Perutnya dirasakan semakin hari semakin
membesar dan bertambah tegang, namun keluhan perut membesar ini tidak sampai membuat
pasien sesak dan kesulitan bernapas. Pasien pernah di keluarkan cairan perut satu kali di RS Dian
Harapan pada bulan maret. Pasien tidak pernah minum jamu pegal linu atau obat-obatan
penghilang rasa nyeri. Riwayat Alkohol disangkal. Riwayat hipertensi dan kencing manis juga
disangkal. Keluarga pasien juga tidak ada yang menderita sakit liver.
PEMERIKSAAN FISIK
Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pasien dalam sakit sedang, kesadaran kompos
mentis, berat badan 47 kg, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 80x per menit, laju respirasi 20x
per menit, suhu axilla 37 oC. Tampak konjunctiva anemis pada pemeriksaan mata, pada
pemeriksaan thoraks dalam batas normal. Dari pemeriksaan abdomen, pada inspeksi tampak
adanya distensi, dari palpasi didapatkan hepar 3 jari bawah arkus kosta dan lien S III. Dari
perkusi abdomen didapatkan undulasi (+), shifting dullness (+) .
Dari pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menunjang diagnosis pasien ini, didapatkan
bilirubin total, bilirubin direk, bilirubin indirek, SGOT, SGPT, ureum dan kreatinin pada pasien
meningkat, sedangkan Hb dan albumin rendah. Pemeriksaan HbsAg reaktif dan anti HCV
nonreaktif. . Dari pemeriksaan cairan ascites (Tes Rivalta) didapatkan kadar protein 1,1 gr/dl,
kadar glukosa 125 mg/dl, albumin 0,3 gr/dl.