GRAVIDOGRAM

Enong Mardiana
 Latar belakang

Pertama x digunkn di RS Danderyds pada 1972,

menurunkan kurang lebih 50% mortalitas antepartum,
intrapartum, dan neonatal (Westin Bjrn, 2011)
Gravidogram

menganjurkan penggunaan gravidogram untuk

memberikan interpretasi pertumbuhan janin dari
Program pengukuran tinggi fundus uteri yang diukur dengan
Nasional menggunakan pita ukur standar.
Gravidogram
suatu rekam grafik/
monogram untuk
memantau pertumbuhan
janin secara klinis, dan
keadaan ibu dalam
kehamilan.

Suatu rekam grafik

(normogram) untuk
menilai pertumbuhan janin
secara klinis sederhana
untuk mengenali
gangguan pertumbuhan
janin intrauterine (Protap
UNPAD, 2005)
 meramalkan berat badan
janin melalui pengukuran
tinggi fundus uteri mempunyai
sensitifitas sampai 86%
(untuk berat badan lebih kecil
dari normal) dan untuk berat
badan normal spesifitasnya
sampai 90%.
pengukuran tinggi fundus uteri
dalam sentimeter yang
dicantumkan dalam
gravidogram dapat
meramalkan kejadian bayi-
bayi
small for date
dan
large for date
badan lahir rendah
dengan pengukuran jarak
simfisis-fundus,
didapatkan sensitifitas
17% pada kehamilan 20-
30 minggu (Sastrawinata
US, 2009)

Belizan et al Ogunranti Quaranta et al

TUJUAN Dengan mengukur tinggi fundus
uteri dari simfisis pubis, Dapat
dimonitor pertumbuhan janin
dalam rahim. ( intra uterin )

Apakah tinggi fundus uteri

( TFU ) sesuai dengan umur
kehamilan

Bila TFU Tdk sesuai, kemungkinan

( bila > besar kemungkinan bayi
kembar, hidramnion, bila > kecil, krn
pertumbuhan janin terhambat

Kesejahtraan janin dpt dimonitor dgn DJJ.

Untuk ibu, bs di px faktor2 fisik dan lab
shg dapat diketahui bila ada faktor resiko
atau perkembangan kehamilan kearah
patologik
MENGUKUR TINGGI FUNDUS UTERI DENGAN TEKNIK MC. DONALS

A. Pengukuran Tinggi Fundus Uterus dengan Mc Donald

Pengukuran tinggi fundus uteri diatas simfisis pubis
digunakan sebagai salah satu indikator untuk menentukan
kemajuan pertumbuhan janin.
Pengukuran tinggi fundus uteri dapat dijadikan perkiraan
usia kehamilan.
Tinggi fundus yang stabil/tetap atau turun merupakan
indikasi adanya retardasi pertumbuhan janin, sebaliknya
tinggi fundus yang meningkat secara berlebihan
mengidentifikasi adanya jumlah janin lebih dari satu atau
kemungkinan adanya hidramnion .
Usia Kehamilan Tinggi Fundus Uteri

22-28 minggu 24-25 cm di atas simfisis

28 minggu 26,7 cm di atas simfisis

30 minggu 29,5-30 cm di atas

simfisis

32 minggu 29,5-30 cm di atas

simfisis

34 minggu 31 cm di atas simfisis

36 minggu 32 cm di atas simfisis

38 minggu 33 cm di atas simfisis

40 minggu 37,7 cm di atas simfisis

Tujuan Pemeriksaan Tinggi Fundus Uterus
dengan teknik Mc Donald
1. Dari usia kehamilan 22 minggu sampai dengan 35 minggu,
menentukan usia kehamilan berdasarkan perhitungan minggu,
dan hasilnya dapat dibandingkan dengan hasil anamnesis hari
pertama haid terakhir (HPHT) dan kapan gerakan janin dapat
dirasakan.
2. Tinggi fundus uteri dapat dicatat dalam centimeter (CM),yang
harus sama dengan umur kehamilan dalam minggu yang
ditentukan berdasarkan HPHT.
3. Misalnya, jika usia kehamilannya 33 minggu, tinggi fundu uteri
harus 33cm. jika pengukuran berbeda 1-2cm, masih bisa
ditoleransi, tetapi jika deviasi lebih kecil 2cm dari usia kehamilan,
kemungknan ada gangguan pertumbuhan janin, sedangkan bila
deviasi lebih besar dan 2cm kemungkinan terjadi bayi kembar,
polihidramnion, janin besar.
 Gambaran Tinggi Fundus Uteri (TFU)
Dikonversikan dengan Usia Kehamilan (UK)
Sebelum minggu 11 fundus belum teraba
dari luar.
Minggu 12, 1-2 jari diatas sympisis.
Minggu 16, pertengahan antara sym-pst
Minggu 20, tiga jari dibawah pusat
Minggu 24, setinggi pusat
minggu 28, tiga jari diatas pusat
Minggu 32, pertengahan proc
xymphoideus pusat
Minggu 36, tiga jari dibawah
proc.xypoideus
Minggu 40pertengahan antara proc
xyphoideus-pusat.
 Menghitung dengan cara Mac Donald : adalah modifikasi
Spegelberg, yaitu jarak fundus simfisis dalam cm dibagi
3,5 merupakan tuanya kehamilan dalam bulan

Dengan rumus tinggi fundus uteri.

Rumus disini maksudnya yaitu dengan mengukur tinggi
fundus uteri(cm). Adapun rumusnya:
Tinggi fundus (cm) : 3,5 = usia kehamilan
Persiapan
Formulir status antenatal ibu yang
memuat data px, al ;

pemeriksaan penunjang : laboratorium, USG,

kardiotokograf
Penggunaan dan penilaian
Nilai ada tidaknya gangguan pertumbuhan janin secara
klinis dengan melihat tinggi (S-F) yang sesuai usia
kehamilannya pada grafik, bila tdk sesuai kemungkinan :
Interpretasi
isi usia khamilan ibu dlm mggu & tarik garis lurus sesuai dgn TFU
nya, kalo d luar btas atas dan batas bwah , kmungkinan ada
kelainan.

bila tinggi puncak rahim berada di luar garis.

harus segera dirujuk ke dokter ahli terdekat untuk dilakukan
evaluasi lebih lanjut sehingga dapat mencegah lebih awal adanya
kelainan akibat pertumbuhan janin sebelum kehamilan 34 minggu
(Sastrawinata US, 2009).

Bila TFU tidak sesuai dengan usia kehamilan, harus dilakukan

pemeriksaan lebih lanjut diantaranya:
1. Tanya Ulang HPHT
2. USG
(Protap Unpad, 2005)
 DAFTAR PUSTAKA
Pedoman Diagnosis dan Terapi Obstetri dan Ginekologi.
2010. Bandung: RSHS.