UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAWA TIMUR

PROGRAM STUDI AGRIBISNIS - FAKULTAS PERTANIAN

Nomor :
Perihal : Pemberitahuan dan Permohonan Izin Praktikum Lapang
Kepada,
Yth. Orang Tua/Wali Mahasiswa
di tempat
Dengan hormat,
Berdasarkan kurikulum Program Studi Agribisnis, bahwa pada Semester V (lima)
terdapat kegiatan belajar dalam bentuk Praktikum Lapang. Sehubungan dengan hal tersebut,
maka bersama ini kami beritahukan kepada Bapak/Ibu selaku orang tua/wali mahasiswa,
bahwa praktikum lapang akan dilaksanakan pada:
Hari, Tanggal : Kamis, 17 Desember 2015
Waktu

: 06.00 selesai (1 hari)

Tempat

: Kecamatan Wonosalam, Kabupaten Jombang

1. Perkebunan Kopi, kakao, cengkeh wilayah Dinas Perkebunan &

Kehutanan, Kab Jombang.
2. UPT Pertanian Terpadu UPN Veteran Jatim.
Mengingat pentingnya kegiatan tersebut, besar harapan kami agar Bapak/Ibu
mengizinkan putra/putrinya untuk mengikuti kegiatan tersebut. Atas perhatian dan izinnya kami
ucapkan terima kasih.
Mengetahui

Surabaya, 10 Desember 2015

Ketua Progdi Agribisnis

Kalab Agribisnis

Dr. Ir Indra Tjahaja Amir, MP

Dr. Ir Endang Yektiningsih, MP

POTONG DI SINI

SURAT IZIN ORANG TUA/WALI MAHASISWA

Kami selaku Orang Tua/Wali dari :
Nama

: .

NPM

: .

Progdi/Jurusan

: .

*Mengizinkan / Tidak Mengizinkan* putra / putri kami untuk mengikuti kegiatan Praktikum
Lapang, sebagai rangkaian dari kegiatan praktikum di dalam kampus.
Hormat Kami,
Orang Tua/Wali

( .... )