Anda di halaman 1dari 1

Jumo, 15 September 2010

SURAT KETERANGAN CUTI BERSALIN

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama : Setyaningsih

Umur : 28 Tahun

Alamat : Bayongan Jumo RT 01/03 Temanggung

Pekerjaan : PNS

Dalam hal ini Hari Perkiraan Lahir (HPL) tertanggal 16 Oktober 2010,
sehingga membutuhkan cuti bersalin mulai tanggal 16 September 2010
sampai dengan 16 Desember 2010.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat, agar dapat dipergunakan


sebagaimana mestinya.

Pemeriksa,

Bd. Artati Dianasari,


Am. Keb

NIP 19720215 199104


2 002

Anda mungkin juga menyukai