SAFEMOTHERHOOD

PENDAHULUAN

• KESEHATAN IBU YANG BURUK MENYEBABKAN KEMATIAN YANG

PALING BESAR

• SDM BURUK, PRODUKTIVITAS JELEK, BIAYA YANG DIKELUARKAN

MENINGKAT

• TAHUN 1987 BANK DUNIA, WHO, UNFPA MEMBUAT PROGRAM

SAFEMOTHERHOOD

• 1988 INDONESIA MENJALANKAN PROGRAM INI

• AKI MENURUN TETAPI MASIH LEBIH TINGGI DARI NEGARA TETANGGA

• 2001- MEMBUAT PROGRAM MPS ( MAKING PREGNANCY SAFER ) –

PERSALINAN DITOLONG TENAGA KESEHATAN, PENANGANAN PENYULIT,
KB
 PENGERTIAN ISTILAH

• SAFEMOTHERHOOD: USAHA-USAHA YANG DILAKUKAN AGAR SELURUH PERMEPUAN

MENERIMA PELAYANAN/ PERAWATAN YANG MEREKA BUTUHKAN SELAMA HAMIL DAN
BERSALIN, MAUPUN SESUDAHNYA

• KEMATIAN IBU : KEMATIAN YANG TERJADI SAAT HAMIL ATAU BERSALIN ATAU DALAM
42 HARI PASCA PERSALINAN DENGAN PENYEBAB LANGSUNG ATAUPUN TIDAK DAN
BUKAN KARENA KECELAKAAN

• PENYEBAB KEMATIAN LANGSUNG : PERDARAHAN, TOKSEMIA GRAVIDARUM, INFEKSI

DLL

• PENYEBAB TAK LANGSUNG : PENYAKIT ITU SUDAH ADA SEBELUM ATAUPUN SAAT
HAMIL

• ANGKA KEMATIAN IBU –AKI: KEMATIAN IBU BERSALIN/NIFAS/HAMIL /100.000

KELAHIRAN

• ANGKA KESAKITAN –MORBIDITAS: TIAP GEJALA YANG TIMBUL AKIBAT ATAU

DIPERBRUK DENGAN ADANYA KEHAMILAN
 EPIDEMIOLOGI

• DATA WHO : 1 WANITA TIAP MENIT DIDUNIA MENINGGAL KARENA KEHAMILAN

• DARI 1990- 2005 RISIKO KEMATIAN TURUN 1%, DARI 576 KE 536

• 50 JT WANITA TERPAPAR DENGAN PENYULIT KEHAMILAN

• DARI 2OO JUTA WANITA HAMIL, 75 JUTA DIANTARANYA TIDAK INGIN HAMIL

• 40% WANITA HAMIL MENGHADAPI PENYULIT DENGAN 15 % POTENSIAL

• 20 JUTA WANITA HAMIL MELAKUKAN ILEGAL ABORTUS, 50.000-100.000 MENINGGAL

• INDONESIA : 2002/2003 AKI 307 > TIAP JAM 2 WANITA MENINGGAL, AKB MASIH 20/ 1000
KELAHIRAN HIDUP, PADAHAL TARGET SEMULA PADA AKHIR 2000 225 / 100.000 KELHIRAN
HIDUP
 UPAYA-UPAYA

LATAR BELAKANG BANYAKNYA KEMATIAN IBU:

• PERSALINAN YANG DITOLON DUKUN
• PERSALINAN YANG DITOLONG DIRUMAH
• DERAJAD KESEHATAN IBU YANG RENDAH SEBELUM HJAMIL ATAUPUN SAAT HAMIL
• TERLAMBATNYA KEPUTUSAN UNTUK MENCARI PERTOLONGAN

• 90 % KEMATIAN OLEH KARENA – PERDARAHAN, TOKSEMIA GR., INFEKSI

UPAYA-UPAYA :
• 1. PELYANAN ANTENATAL
• 2. PERSALINAN YANG BERSIH DAN AMAN
• 3. PELAYANAN OBSTETRIC ESENSIAL
• 4. KELUARGA BERENCANA

• 4 UPAYA INI MERUPAKAN INTI SAFEMOTHERHOOD

 PILAR DARI SAFEMOTHERHOOD

• 1 EQUITY FOR WOMEN

• 2. PRIMARY HEALTH CARE
• 3. COMMUNICATION FOR BEHAVIOR CHANGE

YANG MELANDASI :
• 4. FAMILY PLANNING

• 5. ANTENATAL CARE

• 6. OBSTETRIC CARE

• 7. POSNATAL CARE

• 8. POST ABORTION CARE

• 9. STI / HIV CONTROL

 PELAYANAN ANTENATAL

1. SKRINING DAN PENCEGAHAN TERJADINYA PENYULIT KEHAMILAN – MALARIA, ANEMIA

• MELIBATKAN SUAMI, SERTA TANYA JAWAB TENTANG KELUHAN- KELUIHAN
• PEMERIKSAAN FISIK : T, N, PERNAPSAN, SERTA KEHAMILANNYA
• PEMERIKSAAN LABORATORIUM

2. DETEKSI DINI DAN PENANGANAN KOMPLIKASI KEHAMILAN LANJUT – KELAINAN LETAK,

HIPERTENSI DLL
• PEMERIKSAAN KEHAMILAN SETELAH KUNJUNGAN I
• MELIBATKAN SUAMI
• ADAKAH HIPERTENSI, PERDARAHAN, KELAINAN LETAK

3. PENYLUHAN TENTANG KOMPLIKASI POTENSIAL SERTA KAPAN DAN BAGAIMANA CARA

MEMPEROLEH PELYANAN RUJUKAN
• MELIBATKAN SUAMI
• PENJELASAN TENTANG KEMUNGKINAN YANG TERJADI PADA KEHAMILAN YANG
PATOLOGIK
 PERSALINAN YANG BERSIH DAN AMAN

1. TEMPAT PERSALINAN BERSIH

• MEMPUNYAI RUANGAN KHUSUS UNTUK BERSALIN
• MEMPUNYAI PENERANGAN YANG CUKUP

• 2. MEMPUNYAI FASILITAS UNTUK PERSALINAN NORMAL

• TERSEDIA OKSIGEN
• TERSEDIA ALAT UNTUK STERILISASI SESUAI ATURAN
• PUNYA MEJA PARTUS BIASA DAN MEJA GINEKOLOGI

• 3. MEMPUNYAI FASILITAS BILA ADA KEADAAN DARURAT

• TERSEDIA CAIRAN INFUS

• 4. TENAGA YANG TERLATIH

• TERLATIH DALAM KEADAAN DARURAT- PASANG INFUS, PLASENTA MANUAL, DETEKSI
DINI PADA PERSALINAN YANG PATOLOGIK- PRES. BO., PLASENTA PREVIA, INVERSIO
UTERI DLL
 PELAYANAN OBSTERI ESENSIAL

1. BEKERJA 24 JAM , KARENA KASUS OBSTETRI TIDAK MENGENAL WAKTU

2. PERLU PERAN SERTA MASYARAKAT DAN SUAMI SEBAGAI PENGAMBIL KEPUTUSAN

• SEHINGGA TIDAK – TERLAMBAT PENGIRIMAN PASIEN

• UNTUK MERUBAH SIKAP MASYARAKAT TERHADAP KETERLAMBATAN

3. DIDUKUNG TENAGA TERLATIH BAIK LEVEL PUSKESMAS ATAUPUN RUMAH SAKIT

• SEHINGGA TIDAK- TERLAMABAT DIAGNOSIS MAUPUN PENANGANAN PASIEN

• MENDIDIK MASYARAKAT UNTUK MENINGKATKANKESADARAN TENTANG KOMPLIKASI

KEHAMILAN
PERANAN PUSKESMAS DALAM PELAYANAN OBSTETRI ESENSIAL

1. MEMBERIKAN PELAYANAN UNTUK SEMUA MACAM KASUS PENYAKIT OBSTETRI

2. MAMPU MELAKUKAN TINDAKAN PELAYANAN OBSTETRI ESENSIAL ( POED )

• ‘PERTOLONGAN SUNGSANG’
• ‘EKSTRAKSI VAKUIM’
• PLASENTA MANUAL
• MEMASANG INFUS DAN INJEKSI PARENTRAL
• DIGANOSIS DINI DAN KECEPATAN RUUKAN

3. PELAYANAN OBSTETRI DAN NEONATUS ESENSIAL DARURAT

• MERUPAKAN POED DITAMBAH PELYANAN NEONATUS RINGAN, SEDANG ATAUPUN BERAT
• MELAKSANAKAN KONSEP SAYANG IBU DAN SAYANG BAYI
 PRIORITAS SASARAN SAFEMOTHERHOOD

• 1. PENCEGAHAN DAN PENANGAN PERDARAHAN KEMILAN DAN PERSALINAN

• 2. PENINGKATAN DERJAD KESEHATAN IBU

• 3. PENINGKATAN KUALITAS ANTENATAL CARE

• 4. PERTOLONGAN PERSALINAN DAN POST PARTUM LEBIH BAIK

• 5. PERANAN DUKUN BAYI LEBIH DITINGKATKAN

• 6. MELEGKAPI FASILITAS RUMAH SAKIT KABUPATEN- SDM DAN ALAT

• 7. SISTIM RUJUKAN DIPERBAIKI

 KELUARGA BERENCANA

TUJUAN :
• - MERENCANAKAN WAKTU YANG TEPAT UNTUK HAMIL
• - MENGATUR JARAK KEHAMILAN
• - MENENTUKAN JUMALH ANAK

SEHINGGA:
• KEHAMILAN YANG TAK DIINGINKAN (75 JT DARI 200 JT KEHAMILAN) MENURUN -
ILEGAL ABORSI ( 20 JT/TH) ↓ ---→ AKI TURUN
• 4 T MENGHILANG – TERLALU MUDA ‘ TERLALU TUA , TERLALU SERING, TERLALU
BANYAK

SASARAN;
• PUS , BISA ISTRI MAUPUN SUAMI
• REMAJA UNTUK PENDIDIKAN, SEHINGGA PENYALAHGUNAAN ALAT KB DIHINDARI

• ANGKA PEMAKAIAN KONTRASEPSI DI- INDONESIA MASIH 54,2 %

 MACAM-MACAM KONTRASEPSI

BEBERAPA PENGERTIAN TENTANG KONTRASEPSI :

• KONTRASEPSI MANTAP DAN SEMENTARA

• DAYA GUNA KONTRASEPSI TEORITIK ( FISIOLOGIK )- PEMAKAIAN TEPAT SESUAI
INTRUKSI TANPA KELALAIAN
• DAYA GUNA DEMOGRAFIK (DEMOGRAPHIC EFFECTIVENESS ) – DAYA GUNA YANG
DIPENGARUHI KEADAAN SEHARI-HARI, TIDAK TAAT ATURAN, PENDIDIKAN, SOSIAL
EKONOMI DAN BUDAYA
• DAYA GUNA DEMOGRAFIK- BERAPA BANYAK KONTRASEPSI YANG DIPERLUKAN UNTUK
MENCEGAH KELAHIRAN

KONTRASEPSI YANG IDEAL :

• - BELUM ADA
• - MURAH, ESTETIK, MUDAH DIDAPAT
• - TIDAK PERLU MOTIVASI YANG TERUS MENERUS
• - EFEK SAMPING MINIMAL, DAYA GUNA MAKSIMAL
 MACAM KONTRASEPSI

A -PANTANG BERKALA

• TIDAK MELAKUKAN COITUS PADA MASA SUBUR

HAL PENTING YANG HARUS DINGAT :

• 1. OVULASI TERJADI PADA HARI 14 ± 2
• 2. SPERMA DAPAT HIDUP DAN MEMBUAHI DALAM 48 JAM SETELAH EJAKULASI
• 3. OVUM DAPAT HIDUP DALAM 24 JAM SETELAH OVULASI

CARA LAIN MENGHITUNG MASA SUBUR:

• SIKLUS HAID TERPANJANG DIKURANGI 11
• SIKLUS HAID TERPENDEK DIKURANGI 18
B. SPERMATICIDE
DAPAT BERUPA TABLET ATAUPUN JELI
DAYA GUNA TEORITIS 3 %
DAYA GUNA PEMAKAIAN 30 %

C. KONDOM
SEJAK 1350 SM
MENCEGAH SPERMA MASUK RAHIMDAYA GUNA TEORITIS BAIK
DAYA GUNA PEMAKAIAN 15-36 % HAMIL PERTAHUN
MUDAH MURAH TAKPERLU RESEP DOKTER
DAPAT MENCEGAH PENYAKIT MENULAR
TIDAK PERLU PENGAWASAN
BERMANFAAT PADA PUS YANG INFERTIL KARENA REKASI IMUNOLOGI
ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM ( I U D )
DIMULAI DENGAN MEMASUKSN BATU KEDFALAM UTERUS HEWAN
RICHTER 1909 MEMPERKENALKAN IUD
DIKEMBANGKAN TERUS SEHINGGA ADA CU T, NOVA T

MEKANISME KERJA :
MENINGKATKAN MOTILITAS TUBA
MENIMBULKAN REAKSI RADANG
ADANYA TEMBAGA MENINGKATKAN REAKSI RADANG
ADANYA PROGESTERON
--------------- PENCEGAHAN IMPLANTASI/ PERTEMUAN SPERMA DAN OVUM

DAYA GUNA
PEMAKAIAN ----------------- 1- 5%
ANGKA KELANGSUNGAN PEMAKAIAN 60 – 80 %

EFEK SAMPING:
NYERI
PERDARAHAN ANTAR HAID
HAID YANG BANYAK DAN LAMA
SKRET VAGINA YAN BANYAK
PERFORASI, PID, INFEKSI
E. KONTRASEPSI HORMONAL:
DIPERKENALKAN SEJAK 1921
DOSIS MAKIN KECIL
DAPAT KOMBINASI ESTROGEN- PROGESTERON ,
DAPAT TUNGGAL PROGESTERON SAJA
DAPAT PERORAL
DAPAT INJEKSI – 1BULAN ATAUPUN 3 BULAN
DAPAT IMPLANT- 1 , 2, 6 BUAH
DAPAT DILEKATKAN PADA IUD

MEKANISME KERJA:
ESTEROGEN- MEMPENGARUHI OVULASI
- MEMPENGARUHI PERJALANAN OVUM
- MEMPENGARUHI IMPLANTASI

PROGESTERON:- LENDIR SERVIKS MENGENTAL

- KAPISITASI SPERMA KE OVUM DIHAMBAT
- MOTILITAS TUBA DIHAMBAT
- IMPLANTASI DIHAMBAT
- OVULASI DIHAMBAT

F. STERILISASI :- MOP DAN MOW

-- SIFATNYA PERMANEN
-KEGAGALAN PALING RENDAH