Ny.

P perempuan 25 thn sehari – hari bekerja sebagai penjual

sayur di pasar pagi, datang ke praktek dokter umum dengan
keluhan gatal dan rasa panas pada kedua kelopak mata. Hal ini
dialami os selama 10 bulan, belakangan ini, bersifat hilang
timbul. Dirasakan os setelah sebelumnya os mengalami iritasi
ringan pada kedua matanya. Selama ini os memakai obat tetes
mata yang dibeli bebas di toko obat. Tidak ada riwayat
keluarga yang mengalami hal seperti os.

Apa yang terjadi pada os tersebut diatas?

Awalnya dimulai dengan gejala yang ringan, dengan
keluarnya sekret dan gatal, berlanjut menjadi sekret
yang pekat terutama pagi hari dan bertambah gatal,
kemerahan serta bulu mata rontok (madarosis). Os juga
mengeluhkan agak sukar menutup mata karena adanya
kerak di margo kelopak matanya.

Dari hasil pemeriksaan mikrobiologi dijumpai adanya

bakteri Staphylococcus aureus
 Klarifikasi istilah
___
 Identifikasi masalah
 Ny. P 25 thn keluhan gatal dan rasa panas pada kedua
kelopak mata selama 10 bulan dan hilang timbul
 Sebelumnya mengalami iritasi ringan pada kedua matanya
 Memakai tetes mata yang dibeli bebas di toko obat
 Hipotesa
 BLEPHARITIS
 ALERGI
• Anatomi dan Histologi mata
• Fisiologi mata
• Blefaritis
 BOLA MATA

 STRUKTUR AKSESORIUS
 PALPEBRA
 CONJUNCTIVA
 APPARATUS LAKRIMALIS
• ANTERIOR CHAMBER
ANTERIOR : POSTERIOR KORNEA
POSTERIOR : LENSA, IRIS, &
POSTERIOR KORPUS SILIARIS
LATERAL : LIMBUS
• POSTERIOR CHAMBER
ANTERIOR : IRIS
POSTERIOR : ANTERIOR LENSA,
SERAT ZONULA ( LIGAMENTUM
SUSPENSORIUS)
PERIFER : PROSESSUS SILIARIS
• VITREOUS BODY
 ANTERIOR CHAMBER & POSTERIOR
CHAMBER DIISI OLEH AQUEOUS
HUMOR

 VITREOUS BODY DIISI OLEH

VITREOUS HUMOR
 FIBROUS TUNIC (CORNEOSCLERAL
LAYER)

 VASCULAR TUNIC (UVEA)

 RETINA
LAPISAN AVASKULER YANG TERDIRI
DARI DUA STRUKTUR, YAITU :

 SCLERA

 CORNEA
• LAPISAN TRANSPARAN YANG TERDIRI
DARI 5 LAPISAN, YAITU :
1. STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM
5-6 LAPIS
2. MEMBRANA BOWMAN
3. STROMA (SUBSTANSIA PROPRIA)
4. MEMBRAN DESCEMETI
5. ENDOTEL KORNEA  SIMPLE
SQUAMOUS EPITHELIUM
 SEGMEN MELENGKUNG YANG TERDIRI
DARI JARINGAN IKAT PADAT YANG
TERSUSUN ATAS KOLAGEN

LIMBUS
• PERBATASAN KORNEA & SKLERA
• SANGAT VASKULER
• SCHLEMM’S CANAL & TRABECULAR
MESHWORKS
• LAPISAN YANG VASKULAR YANG
TERDIRI DARI :

1. KOROID

2. KORPUS SILIARIS

3. IRIS
• LAPISAN TIPIS YANG SANGAT
VASKULAR

• KAYA AKAN MELANOSIT

• BANYAK LAPISAN KORIOKAPILER

• MEMBRANA BRUCH ( SUATU HYALIN

TIPIS ) MEMISAHKAN LAPISAN
KORIOKAPILER DENGAN RETINA
 DILATASI BAGIAN DEPAN KOROID
YANG SETINGGI LENSA

 SUATU JARINGAN IKAT LONGGAR

YANG KAYA AKAN SERABUT
ELASTIS, PEMBULUH DARAH, DAN
MELANOSIT
• SALAH SATU BAGIAN KORPUS SILIARIS
YANG MENGHADAP LENSA DAN
POSTERIOR CHAMBER

• ZONULA FIBER YANG ADA PADANYA

MELEKATKAN LENSA PADA KORPUS
SILIARIS

• LAPISAN LUAR TERSUSUN ATAS EPITEL

SILINDRIS YANG MENSEKRESIKAN
AQUEOUS
HUMOR
 PERLUASAN MEMBRANA KOROID
DENGAN CELAH BULAT  PUPIL

 EPITEL PERMUKAAN POSTERIOR

TERDIRI DARI 2 LAPIS SEL KUBOID
YANG BERDAMPINGAN DENGAN
STROMA
• LAPISAN
NERVOSA YANG
BERBATASAN
DENGAN CHOROID
( ANTERIOR) DAN
VITREOUS HUMOR
(POSTERIOR)

• TERDIRI DARI 10
LAPISAN RETINA
1. epitel pigmen
2. batang dan kerucut
3. membran limitans
eksterna
4. lapisan inti luar
5. lapisan pleksiform luar
6. lapisan inti dalam
7. lapisan pleksiform
dalam
8. lapisan sel ganglion
9. lapisan serat saraf
10. membran limitans
interna
KOMPONEN NEURAL RETINA TERDIRI DARI :

1. Fotoreseptor
a. batang (rod)  rodopsin  sensitif terhadap cahaya.
b. kerucut (cone)  iodopsin  sensitif terhadap warna.

2. Neuron konduksi langsung

a. sel Bipolar
b. sel ganglion

3. Neuron asosiasi dan sentrifugal

a. sel Horizontal
b. sel Amakrin

4. Unsur penyokong :
a. serat Muller (Gliosit retina)
b. Neuroglia
• SUATU CEKUNGAN PADA POSTERIOR
RETINA

• HANYA MENGANDUNG SEL KERUCUT

YANG TINGGI TANPA ADANYA
KOMPONEN NEURAL RETINA LAIN
DALAM JUMLAH BERMAKNA

• PERSEPSI VISUAL LEBIH DETAIL

• Bentuk bikonveks, transparan, terletak
antara iris dan badan vitreous.

• Permukaan posterior lebih melengkung dari

anterior.

• Tersusun atas protein spesifik yaitu cristallin

• Lensa tidak ada pembuluh darah, nutrisi dari

aqueos humour dan badan vitreous.

• Lensa dipertahankan pada tempatnya oleh

Zonula.
 Lensa terdiri dari :
1. kapsul lensa
- membungkus lensa
- kapsul tipis, elastis
2. epitel subkapsula
- terdapat dibawah
kapsul
3. substansi lensa
- terdiri dari serat
lensa, tersusun
konsentris & sejajar
permukaan lensa.
kapsul anterior,
tersusun sebagai
basal membran
tebal (1)
Epitel kuboid (2)
Akumulasi crystallin
(3),(4)
Kapsul posterior (5)
• Lipatan jaringan yang dapat bergerak dan
berfungsi melindungi mata.

• Otot :
- m.orbicularis oculi  menutup mata
- m.levator palpebra : membuka mata

• Kelenjar :
-Meibomian’s gland
- gland of Moll
- gland of Zeiss
CONJUNCTIVA
• Suatu membran tipis, transparan, meliputi
bagian depan mata, antara kornea dan
permukaan dalam kelopak mata.

APARATUS LAKRIMALIS
• Terdiri dari kelenjar lakrimal dengan
saluran keluarnya.
• Air mata dari kelenjar lakrimal  kantung
keluarnya.
• Kelebihan air mata  kanalikuli lakrimal 
punkta lakrimal  sakus lakrimal  duktus
nasolakrimal  meatus inferior hidung.
• The limbus (1) is the junction of the
conjunctiva and cornea. The bulbar
conjunctiva (2) covers the eyeball
and extends into the recess created
by forniceal conjunctiva (3). The
tarsal conjunctiva (4) covers the
tarsus. The marginal conjunctiva (6)
is at the eyelid margin where the
epithelium will begin to be
keratinized. The punctum (5) is also
shown. A sagittal or vertical section
of both eyelids and the eye are
shown to the left. The cornea (1)
and lens (2) provide orientation.
The fornix (3) has more redundant
conjunctiva. The marginal
conjunctiva(4) and tarsal
conjunctiva (6) are indicated.
 Cahaya masuk melalui pupil → refleks pupil

Proses refraksi → proses akomodasi

Photoreseptor (retina)

N. Opticus

thalamus

Corteks cerebri area 17 Dan 18 (lobus occipitalis)

 Proses Refraksi
• Pembelokan suatu berkas cahaya (refraksi) terjadi ketika
berkas berpindah dari suatu medium dengan kepadatan
(densitas) tertentu ke medium dengan kepadatan yang
berbeda
• Cahaya bergerak lebih cepat melalui udara daripada melalui
media transparan lain, misalnya air dan kaca
• Ketika suatu berkas cahaya masuk ke medium dengan
densitas yang lebih tinggi, cahaya tersebut melambat dan
sebaliknya. Berkas cahaya mengubah arah perjalanannya
jika mengenai permukaan medium baru pada setiap sudut
selain tegak lurus.
 Pada permukaan yang melengkung seperti lensa semakin
besar kelengkungannya semakin besar pembiasannya
 Suatu lensa dengan permukaan konveks menyebabkan
konvergensi, dengan demikian permukaan refraktif mata
bersifat konveks.
 Struktur yang paling penting dalam kemampuan refraktif
adalah kornea & lensa
 Struktur refraksi mata harus membawa bayangan. Cahaya
terfokus di retina agar penglihatan jelas. Apabila suatu
bayangan sudah terfokus sebelum mencapai retina atau
belum terfokus sewaktu mencapai, bayangan tersebut
tampak kabur.
 Defenisi
Radang kronik pada tepi palpebrae
 Blefaritis Anterior Blefaritis posterior

Tepi kelopak mata bag.luar (sekitar tempat Tepi kelopak mata bag.dalam
melekatnya bulu mata) (kelainan kelenjar meibom)

a. B. Stafilokok rosasea
: Staph. aureus, Strept.
epidermidis,
: (+) ulseratif

b. B. Seborroik ketombe
: berkaitan dengan P.ovale
: (-) ulseratif

Gejala Klinis: iritasi, gatal pada palpebrae, Gejala Klinis: hiperemesis

rasa panas, palpebrae merah, banyak sisik, &telangiektasia. Palpebra
madarosis menggulung kedalam karena parut
pada konjunctiva tarsal
 Madarosis
Blefaritis ulseratif S.aureus pada folikel
rambut di kelopak mata

nekrosis

merusak folikel rambut

rambut di kelopak mata rontok

 Krusta
Inflamasi kronik pada kelopak mata
Penutupan kelopak mata saat tidur
Suhu mata = suhu tubuh
Suhu optimal untuk bakteri berkembang biak
Peradangan lebih berat
Sekret yang mengering/ krusta banyak di pagi hari
 BIASANYA LEBIH DIKENAL DALAM BENTUK
1. BLEPHARITIS SQUAMOSA
2. BLEPHARITIS ULCERATIVA
3. BLEPHARITIS ANGULARIS
1. BLEPHARITIS SQUAMOSA
• TYPE YANG PALING SERING
• BERHUBUNGAN DENGAN METABOLIK DAN KETOMBE (SEBORRHOEA)
 + DIJUMPAI KERAK PUTIH, KECIL PADA AKAR RAMBUT
 + RAMBUT RONTOK  TUMBUH TANPA DISTORSI
 + BILA KERAK DIANGKAT  BAWAHNYA MERAH
• TANPA ULCERASI
• GEJALA IRITASI KRONIS ( PANAS / GATAL )
 THERAPY :
 MARGO PALPEBRA DIBERSIHKAN DENGAN
SHAMPO BAYAI ANTIBIOTIKA / STEROID SALEP
 PERBAIKI METABOLISME

2. BLEPHARITIS ULCERATIVA
• INFEKSI STAPYLOCOCCUS PADA MARGO
PALPEBRA / FOLICEL
• KEROPENG BEWARNA KE-KUNING-KUNINGAN,
BILA DIANGKAT  ULCUS DAN BERDARAH
• FOLICLE RUSAK  RONTOK  MADAROSIS
• BILA BULAU MATA TUMBUH BISA 
TRICHIASIS
THERAPY :

• MARGO PALPEBRA DIBERSIHKAN DARI

KRUSTA
• EPILASI (BILA PERLU / TRICHIASIS)
• ANTIBIOTIKA YANG SESUAI (TETES MATA)
• SISTEMIK BILA PERLU
3. BLEPHARITIS ANGULARIS
• INFEKSI STAPYLOCOCCUS PADA KONTUS
• BISA DISEBABKAN MORAX AXENFELD
• MENGAKIBATKAN GANGGUAN PUNCTUM
LAKRIMALIS
• BILA BULAU MATA TUMBUH BISA  TRICHIASIS
THERAPY
BIASANYA DIOBATI DENGAN SULFA, TETRASIKLIN,
SENGSULFAT
 HORDEOLUM
 MERUPAKAN INFEKSI ACUTE & SUPURATIF (ABSES
KECIL) PADA TEPI KELOPAK MATA, YANG
MENGENAI KEL. ZEISS, MOLL, MEIBOM
OLEH : STAPYLOCOCCUS

 BILA MENGENAI KEL ZEISS & MOLL

DISEBUT : HORDEOLUM EXTERNUM

 BILA MENGENAI KEL MEIBOM DISEBUT :

HORDEOLUM INTERNUM
 HORDEOLUM EXTERNUM

GEJALA – GEJALA :

 BENGKAK, MERAH PADA MARGO PALPEBRA

DISERTAI SAKIT, MENGERAS DAN EDEMA
KEMUDIAN DIIKUTI PERUBAHAN WARNA
MENJADI KE-KUNINGAN  SUPURASI
 PENONJOLAN KEARAH LUAR (KULIT)
 LESI BISA LEBIH DARI SATU
 PSEUDOPTOSIS AKIBAT BERTAMBAH BERAT
 NANAH DAPAT KELUAR DARI PANGKAL RAMBUT
THERAPY :

 TANPA PENGOBATAN BISA SEMBUH SPONTAN ATAU

ABSES PECAH SENDIRI
 KOMPRES HANGAT 3 X 10” UNTUK MEMPERCEPAT
PROSES SUPURASI
 CABUT BULU MATA  DRAINASE
 BILA SUDAH TAMBAH FLUKTUASI + BINTIK KUNING
NANAH (PUS) BLM KELUAR  INCISI HORIZONTAL
 ANTIBIOTIK LOKAL
 ANTIBIOTIK SISTEMIK
 HORDEOLUM INTERNUM

 BISA BERUPA INFEKSI SEKUNDER DARI : CHALAZION

GAMBARAN KLINIS :

 BENGKAK, MERADANG, SAKIT

 KELUAR NANAH DARI CONJUNCTIVA TARSAL
 PADA BEBERAPA KASUS DAPAT TERJADI
PENYUSUTAN PERLAHAN-LAHAN TANPA
KELUAR NANAH DAN AKHIRNYA TERBENTUK
BENJOLAN KECIL, KERAS
THERAPY :

 SAMA DENGAN HORDEOLUM EXTERNUM

ARAH INCISI VERTIKAL = CHALAZION
 CHALAZION
~ PERADANGAN KRONIK LIPOGRANULOMATOS DARI
KEL. MEIBOM YANG BERAKIBAT TERJADINYA
PENYUMBATAN DARI DUCTUS/SALURAN

 SERING DIJUMPAI PADA ORANG DEWASA

 BISA DIJUMPAI BBRP BUAH PADA WAKTU
YANG BERSAMAAN
 CENDERUNG BERULANG / REKURRENT
TERUTAMA PADA PENDERITA DERMATITIS
SEBORHOIKA & ACNE RASACEA
 GEJALA

 PROSES BERJALAN LAMBAT, TIDAK NYATA (TAPA

GEJALA)  SETELAH BBRP MINGGU BULAN BARU
TAMPAK BERUPA BENJOLAN SEBESAR KACANG
(BISA KECIL / BESAR) KERAS, MELEKAT PADA
TARSUS
 BILA KELOPAK MATA DIBALIK TAMPAK
CONJUNCTIVA BERWARNA MERAH ATAU UNGU
 CHALAZION KADANG-KADANG  MENGHILANG
SPONTAN, KADANG-KADANG  PERADANGAN 
SUPURASI CHALAZION (INTERNUM HORDEOLUM)
 THERAPY
KECIL  KOMPRES HANGAT + MASSAGE + AB SALEP
BESAR  OPERASI MELALUI CONJUNCTIVA DENGAN INCISI
VERTICAL + CURETTAGE (DENGAN LOCAL
ANASTESI)
SEDANG  INJEKSI TRIAMCINOLONE / DEXAMETASONE
INTRALESI
 HERPES SIMPLEKS
• VIRUS PATOGEN PADA MANUSIA DENGAN INTI
DNA RANTAI GANDA
1.HSV – 1
 MELALUI KONTAK DENGAN AIR LIUR (NON-
GENITAL)
2.HSV – 2
 HANYA DITEMUKAN PADA TRAKTUS GENITALIS
& DISEBARKAN MELALUI KONTAK SEKSUAL
ATAU DARI IBU KE ANAKNYA YANG BARU
LAHIR
 GEJALA KLINIS
• MATA KEMERAHAN
• KEROPENG
• GATAL
• PANAS
• MADAROSIS
• SELAMA TIDUR SEKRESI MATA MENGERING
 THERAPHY
• MEMBERSIHKAN PINGGIRAN KELOPAK MATA DARI
MINYAK & SEKRET
• SIMPTOMATIK (ANALGETIK, ANTIPIRETIK,
ANTIPRURITUS)
• ANTIVIRUS
 JENIS JAMUR
• CANDIDA, PITYROSPORUM, OVALE, TRICHOPYTON,
MENTAGROPHYTES
 GEJALA KLINIS
• PALPEBRAE TIDAK BEGITU MERAH
• BULU MATA BERKETOMBE
• BERAIR
• GATAL DAN PANAS
• ADA TERASA BENDA ASING DI MATA
• INFEKSI JAMUR SUPERFISIAL
DIOBATI DENGAN GRISEOFULVIN 0,5 – 1 gr/hari SELAMA 1-2
MINGGU
• INFEKSI JAMUR DALAM / PROFUNDA
PENGOBATAN DILAKUKAN SECARA SISTEMIK
INFEKSI ACTINOMYCES+NOCARDIA  SULFONAMID /
PENISILIN
• INFEKSI SPOROTRIKOSIS, HISTOPLASMOSIS, ASPERGILOSIS
DIBERIKAN AMFOTERISIN B DENGAN DOSIS 0,05 – 0,1
mg/kgBB. TIDAK BOLEH LEBIH DARI 2 mg/kgBB SELAMA 2-3
MINGGU
 DERMATITIS KONTAK
• GEJALA KLINIS
 PALPEBRAE MERAH DAN EDEMA
 PADA KASUS BERAT, VESIKEL ATAU BULA BERISI
CAIRAN JERNIH
 RUAM DISERTAI GATAL DAN HANYA TERDAPAT
PADA DAERAH KONTAK
• THERAPHY
 DIBERIKAN KORTIKOSTEROID
 BLEPHARITIS URTIKARIA
• GEJALA KLINIS
 GATAL, RASA TERBAKAR, ERITEMA DAN EDEMA,
SEKRET(-)
• THERAPHY
 ANTIHISTAMIN H1
 CHLORFENIRAMINE
 MADAROSIS
 TRICHIASIS
 KERATITIS SUPERFICIAL
 KERATITIS PUNCTATA
 HORDEOLUM
 CHALAZION
 ECTROPION
 Gejala makin parah ( > 2mggu)
 Mata rasa nyeri
 Vision blurred
 Loss of vision
 Lid hygiene
 Follow balanced diet
 Keep eyelids,scalp,face clean
 Avoid exposure to smoke, chemical fumes
 Avoid contact lens, make-up
 Avoid rubbing the eyes
 Treat skin disorder ( rosacea , seborrhea)
 Apakah blepharitis dapat sembuh sendiri?
Apakah ada klasifikasi akut/kronik? Klasifikasi
blepharitis dan perbedaannya?
 A1 Berapa lama pengobatan sampai sembuh
total dan tidak terjadi relaps lagi?