HOME CARE

Hom
e Ca
re Hom
e Ca
re

ar e
e C
Ho m Hom
e Ca
re

OLEH
M. Sajidin, SKp,MKes
SEBERAPA KRITISKAH
ANDA?
QUIZ BERIKUT INI TERDIRI DARI 4
PERTANYAAN UNTUK MENGUJI
APAKAH ANDA MAMPU “MENGKRITISI”
APA YANG ADA DI HADAPAN ANDA

PERTANYAANNYA MUDAH SAJA, JADI

JAWAB SAJA SEBISA ANDA
 PERTANYAAN NO.1

BAGAIMANA CARANYA
MEMASUKKAN SEEKOR
JERAPAH KE DALAM
KULKAS?
 JAWABAN YANG BENAR

• BUKA KULKAS, MASUKKAN

JERAPAHNYA DAN TUTUP
KEMBALI KULKASNYA (BISA
ATAU NGGAK, TERSERAH
POKOKNYA MASUKIN AJA)

• TES INI MENGUJI APAKAH

ANDA MERESPON HAL
SEDERHANA DENGAN CARA
YANG KOMPLEKS

ANDA PASTI BISA JIKA ANDA MAU MENCOBA

 PERTANYAAN NO.2

• BAGAIMANA CARA
MEMASUKKAN GAJAH KE
DALAM KULKAS?
JAWABAN YANG SALAH :
BUKA KULKAS, MASUKKAN GAJAHNYA, TUTUP KEMBALI
KULKASNYA

• YANG BENAR ADALAH :

• BUKA KULKAS, KELUARKAN
JERAPAHNYA, MASUKKAN
GAJAHNYA DAN TUTUP
KEMBALI KULKASNYA. KHAN
SEBELUMNYA ADA JERAPAH?

• TES INI MENGUJI KEMAMPUAN

ANDA UNTUK BERPIKIR
MENYELURUH ATAS
TINDAKAN YANG SUDAH ANDA
AMBIL

KUASAI TOPIK, JANGAN 1/2

 PERTANYAAN NO.3

• RAJA HUTAN (THE LION KING)

MENJADI TUAN RUMAH
KONFERENSI PARA
BINATANG. SEMUA BINATANG
TENTUNYA HADIR. TAPI TAHU
NGGAK SIAPA YANG TIDAK
HADIR?
 JAWABAN YANG BENAR

• SI GAJAH, KARENA DIA MASIH

DI DALAM KULKAS
• INGAT?

• INI MENGUJI INGATAN ANDA

PROCRASTINATION
OK, JIKA ANDA MENEMUI KEGAGALAN DALAM 3 PERTANYAAN
SEBELUMNYA
BERIKUT INI ADA PERTANYAAN BONUS UNTUK ANDA?
 PERTANYAAN NO.4
• ANDA HARUS BERENANG MENYEBERANGI SUNGAI
TEMPAT DIMANA BUAYA BANYAK BERHUNI?
• BAGAIMANA CARANYA?
JAWABAN YANG BENAR

• BERENANG SAJA, KHAN

SELURUH BUAYA SEDANG
PERGI KE KONFERENSI PARA
BINATANG

• INI MENGUIJI APAKAH ANDA

BELAJAR DARI KESALAHAN
ANDA
 HOME CARE

TIM KEPERAWATAN KELUARGA

- Rawat – Rumah
- Perawatan di rumah
- Perawatan kesehatan di rumah
- Keperawatan kesehatan dirumah
- Pelayanan kesehatan berbasis rumah
 FAKTOR-FAKTOR YG MENDORONG
PERKEMBANGAN HOME CARE

 ↑ jumlah kasus degeneratif  kasus penyakit

kronik/ terminal tdk efektif dirawat di institusi
pely kesh (RS/ PKM)
 Keterbatasan pembiayaan kesh masy
 Dirawat inap di institusi pely kesh 
membatasi kehidupan manusia
 Monitoring pasien pasca rawat inap masih
diperlukan
 Lingkungan dirumah lebih nyaman
 Suatu komponen perawatan komprehensif dan
berkesinambungan yang memberikan pelayanan
kesehatan kepada individu dan keluarganya di tempat
tinggal pasien dengan tujuan meningkatkan,
mempertahankan, memulihkan kesehatannya atau
meminimalkan efek sakit dan keterbatasan

Wieland, et al.,1991 Geriatric Home Health Care, Conceptual and Demographic

Consideration dalam B.A. Ferrell & L.Z. Rubenstein (Eds) : Geriatric Home Care, W.B.
Saunders Comp. Philadelphia
 Layanan kesehatan yang diberikan harus direncanakan,
dikoordinasikan, dan dilaksanakan oleh suatu agensi / institusi /
organisasi
 Melibatkan komponen pelayanan medik, dental, keperawatan,
fisioterapi, terapi wicara, terapi okupasi, pelayanan sosial,
nutrisionist, alat bantu kesehatan, transportasi, pelayanan
laboratorium, dan peralatan medik

Wieland, et al.,1991 Geriatric Home Health Care, Conceptual and Demographic

Consideration dalam B.A. Ferrell & L.Z. Rubenstein (Eds) : Geriatric Home Care, W.B.
Saunders Comp. Philadelphia
 ANA (1999): “refers to the practice of nursing
applied to a client with a health condition in the
client’s place of residence….. Home health
nursing is a specialized area of nursing practice
with its roots firmly placed in CHN
 The National Association of Home Care (2002): a
broad spectrum of health and social services
offered in the home environment to recovering,
disabled, or chronically ill person
 It includes: an arrangement of disease
prevention, health promotion, and episodic-
illness
 Th. 1900 di USA terdapat 12.000 perawat
terlatih (visiting nurses / VN)
 Di Inggris pertengahan abad 19 terdapat
district nursing untuk merawat orang sakit
dirumah
 Di Indonesia th 1975 di RS Budi
Kemuliaan jakarta melayani Home Care
“partus luar”
 PROGRAM “ HOME CARE “ DI
RUMAH ADALAH PILIHAN

FAKTOR - FAKTOR

• BIAYA
BUKTI - ILMIAH
• EFEKTIFITAS
• STATUS SOSIAL
• BUDAYA
• DUKUNGAN PSIKO – SOSIO –
RELIGIUS
• DUKUNGAN TENAGA KESEHATAN
 JENIS INSTITUSI
PEMBERI LAYANAN HOME CARE

1. INSTITUSI PEMERINTAH

2. INSTITUSI SOSIAL

3. INSTITUSI SWASTA

4. HOME CARE BERBASIS RUMAH SAKIT

MERENCANAKAN INSTITUSI HOME CARE

1. ANALISA EKSTERNAL

2. ANALISA INTERNAL

3. KOMITMEN PERSONIL
 - Medik
- Keperawatan
- Nutrisi
- Rehab Medik
- Psikososial
- dll
N
E
E
ASESSMENT
ASESSMENT D PROGRAM
PROGRAM
S
U
P
P
L
Y

- Pemberi pelayanan
- Jenis pelayanan
- Alat medik
- Dukungan psikososial
- dll
 FALSAFAH
GOAL / TUJUAN
RAWAT - RUMAH

- INDIKATOR & PREDIKTOR - JARINGAN KERJA

- PRIORITAS LAYANAN - KONTINUITAS PROGRAM

- MANAJEMEN SDM - MODEL PEMBIAYAAN

- ASPEK LEGAL FORMAL - KAJIAN BIAYA – MANFAAT

- MANAJEMEN KASUS - SISTEM INFORMASI - KOMUNIKASI

INDIKATOR DAN PREDIKTOR PENINGKATAN RAWAT RUMAH

1. TRANSISI DEMOGRAFI

2. EFISIENSI RUMAH SAKIT

3. MENINGKATNYA KEBUTUHAN
“ FORMAL CARE GIVERS”

4. KEMAJUAN TEKNOLOGI
RAWAT RUMAH
PROPINSI DI INDONESIA BERSTRUKTUR
PENDUDUK TUA, TH 2000

Sumatera Barat 8,08%

Jawa Barat 7,09%
Jawa Tengah 9,29%
D.I. Yogyakarta 12,48%
Jawa Timur 9,36%
Bali 8,77%
Sulawesi Utara 7,64%

Sumber : Diolah dari sensus Penduduk Indonesia Per Propinsi 2000. BPS,
Jakarta, Desember 2001
Dikutip dari : Pedoman Aksi Nesional Untuk Kesejahteraan Lanjut Usia,
DEPSOS RI – YEL – UNFPA – Help Age International, 2003
1. Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis ( CAPD )
2. Home Hemodialysis
3. Terapi oksigen
4. Nutrisi parenteral
5. Nutrisi enteral dan Nasogastric tube
6. Kateterisasi urin
7. Ventilasi mekanik
8. Dukungan ventilasi tekanan positif
9. Penanganan pasien dengan tumor ganas
10.Home Transfusion
BERBAGAI JENIS TENAGA KESEHATAN YANG
TERLIBAT PADA RAWAT – RUMAH

- PERAWAT
- NERS
- FISIOTERAPIST
- OKUPASI TERAPIST
- NUTRISIONIST
- RELAWAN LANSIA
- PEMBIMBING ROHANI/ROHANIAWAN
- DOKTER UMUM.DOKTER KELUARGA
- DOKTER SPESIALIS

RODEBUSH ET AL, 2OO1

 STRATEGI PENGELOLAAN RAWAT
RUMAH
 Program Rawat – Rumah berada dalam
suatu institusi / agensi yang memperoleh ijin
 Mempunyai sarana komunikasi mandiri
 Mempunyai tenaga full – time minimal untuk :
penanggung jawab program
 Mempunyai tenaga part – time sesuai
kebutuhan seperti : dokter ahli, nutrisionist,
 Membuat jaringan kerja dengan institusi
pendidik tenaga di bidang home help service
 Mempunyai struktur organisasi dan uraian
tugas serta model kerja.
 Lanjutan …….
 Mempunyai standar pelayanan medis dan
keperawatan.
 Mempunyai peralatan kesehatan minimal
 Mempunyai sistem monitoring dan evaluasi kasus
 Mempunyai sistem pembinaan/konsolidasi tim
 Mempunyai pola tarip dan pembiayaan
 Mempunyai sistem penggajian karyawan
 Mempunyai sistem pelaporan yang konsisten
 Mempunyai sistem pemasaran yang efisien.
 TUJUAN RR
 Meningkatkan Quality of Life dari pasien
 Meringankan biaya perawatan dibanding
pasien harus mondok
 Mengurangi frekuensi hospitalisasi
 Melakukan kegiatan promotif, preventif,
kuratif, rehabilitatif
 SASARAN PROGRAM RR

 Kondisi kronis multi sistem

 Kondisi terminal pada kasus keganasan
 Pasien usia lanjut dengan sindroma
geriatri
 Pasien post rawat inap yang masih
memerlukan perawatan di rumah
 Pendaftaran Penandatanganan surat
pernyataan
Pengkajian
Kondisi pasien

Konferensi

Perencanaan
Keperawatan

Pelaksanaan
Keperawatan

Evaluasi

Meninggal Mandiri/sembuh
 MODEL PEMBAYARAN

 Mandiri
 Tanggungan perusahaan
 Pihak ketiga / asuransi
 10 BESAR PELAYANAN HOME CARE
2000 - 2006
NO TAHUN
JENIS TINDAKAN 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 JML

1 Perawatan Dasar 193 129 707 809 1273 863 1142 5116
2 Perawatan Luka 38 64 442 529 609 423 168 2273
3 Fisioterapi 6 27 398 391 552 375 362 2121
4 Pemeriksaan medis 38 111 135 172 348 172 181 1257
5 Pemberian Injeksi 5 12 64 50 230 143 350 854
6 Pengambilan samp.lab 3 3 42 87 244 114 202 695
7 Pasang DC 23 19 37 16 107 105 80 387
8 Pasang NGT 28 12 46 56 24 84 116 366
9 Pasang Infus 5 36 36 22 53 59 67 278
10 Konsultasi Gizi 11 4 20 10 11 4 31 91
URUTAN 10 PENYAKIT TERBANYAK
PASIEN RAWAT – RUMAH TH 2006
1. HIPERTENSI

2. POST STROKE

3. DIABETES MELITUS TIPE II DENGAN GANGGREN

4. FRAKTUR COLUM FEMUR

5. PENY.PARU & SAL. NAFAS

6. MALNUTRISI

7. CHF

8. PARKINSON

9. KANKER STADIUM AKHIR

10. PENY. PERSENDIAN

LAPORAN TAHUNAN HOME CARE, 2006
LINGKUP TANGGUNGJAWAB PERAWAT PADA RR

 Direct care
 Dokumenting
 Case manager & coordinator
 Menentukan biaya pely/ asuhan
 Menentukan frekuensi & waktu yg
diperlukan untuk perawatan
 Advocacy
STUDI KASUS I

♀ , 62 th, Sirosis hati dekompensata dengan

komplikasi asites per-magna. Pelayanan rawat rumah :

pungsi asites secara periodik tiap bulan sekali.

Biaya pelayanan rawat rumah : Rp. 203.000,-

Biaya pelayanan di rumah sakit : Rp. 736.500.-

STUDI KASUS II

♀ , 63 th, Post stroke dan HIpertensi. Program rawat rumah

yang diberikan adalah visiting nurse.

Mengalami panas dan terbukti UTI diberikan antibiotik

intravena.

Biaya rawat rumah dengan pemberian antibiotik IV :

Rp. 518.500,-

Biaya di rumah sakit kalau dirawat : Rp. 1.368.000.-

1. Kebutuhan program Rawat – Rumah meningkat
pada masa depan

2. Peranan Ners adalah sentral sehingga harus

mempunyai keahlian di bidang rawat rumah

3. Program Rawat – Rumah bisa menjadi lahan

pekerjaan bagi perawat yang menjanjikan

4. Diperlukan strategi pembantukan dan pengelolaan

program Rawat - Rumah