DEMENSIA

Paulus Anam Ong

KLINIK MEMORI RS HASAN SADIKIN

KELOMPOK STUDI FUNGSI LUHUR
BAG / SMF ILMU PENYAKIT SARAF FKUP
PENDAHULUAN

- Usia harapan hidup bangsa Indonesia meningkat  67

tahun
- Jumlah Lansia Indonesia pada awal milenium 3 kurang
lebih 7 % populasi ( 17 juta )
- Pola penyakit berubah, penyakit infeksi digeser penyakit
kardiovaskuler & degenerasi  demensia meningkat
- Data literatur 4 % Lansia  Demensia

2
 Pembahasan & Tujuan Kuliah

-Pembahasan: Definisi dan Penyebab demensia

-Tujuan: Mengerti definisi dan penyebab demensia

3
 DEFINISI DEMENSIA :

• Suatu sindroma penurunan kemampuan

intelektual progresif yang menyebabkan

deteriorasi kognisi dan fungsional, sehingga

mengakibatkan gangguan fungsi sosial,

pekerjaan dan aktivitas sehari-hari.

KOMPONEN FUNGSI LUHUR

1. Bahasa
2. Ingatan
3. Visuospasial - Orientasi persepsi
4. Emosi / kepribadian
5. Berpikiran abstrakt : matematik, persamaan,
perbedaan

4
LOKALISASI PUSAT FUNGSI LUHUR

1. Komponen bahasa terletak pada hemisfer dominan di

daerah speech area :
Meliputi : - Daerah paling bawah girus presentral
( area Broca )
- Girus post-sentral
- Girus supra-marginalis angularis
- Girus parietalis bagian bawah &
bagian atas
- lobus tempotalis ( Wernicke )

6
 LOKALISASI PUSAT FUNGSI LUHUR

2. Komponen visuospatial : terletak pada hemisfer non

dominan di daerah lobus parietalis
3. Komponen memori : terletak di daerah lobus temporalis
pada kedua hemisfer
4. Komponen emosi : terletak di daerah sistem limbik
kedua hemisfer
5. Komponen kognitif tinggi : seluruh kortek

7
PENYEBAB DEMENSIA

A. Demensia yang disebabkan proses degeneratif yang

menyeluruh ( difus ), idiopatik yang dan irreversible

1. Penyakit Alzheimer

2. Khorea Huntington

4. Penyakit Pick

5. Penyakit Creutzjeld Jacob

8
PENYEBAB DEMENSIA

B. Demensia vaskular

Disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak

(stroke ) baik sumbatan, maupun pecahnya pembuluh

darah ( hemorhagik )

9
 Penyebab Demensia

C Demensia yang disebabkan penyakit-penyakit/

gangguan fungsional sel otak, diantaranya :
– Keracunan obat
– Gangguan metabolisme / endokrin
– SOL
– Infeksi SSP
– Gangguan ginjal dan hati
– Penyakit jantung dan paru-paru
– Gangguan nutrisi
 Demensia Alzheimer

• Demensia yang tersering di Negara Barat

• Akibat proses degeneratif yang menyebabkan
kematian yang pasif sel-sel neuron di korteks serebral.
• Secara neuropatologis, adanya khas neuritic plaques
dan neurofibrillary tangle
• Kematian sel-sel neuron baru menimbulkan gejala-
gejala klinis dalam kurun waktu 30 tahun.
Demensia Alzheimer
 Demensia Alzheimer

• Penyakit Alzheimer dimulai lambat.

• Awalnya gejala mudah lupa (forgetfulness)  tidak
mampu menyebut kata yang benar  kesulitan
mengenal benda  tidak mampu menggunakan
barang-barang seperti menggunakan pensil.
• Pada demensia ringan: penderita masih dapat
hidup mendiri dengan gangguan minimal pada
aktivitas sosial dan pekerjaan.
 Demensia Alzheimer

• Selanjutnya pada demensia sedang tampak

masih ada kemampuan itu, tetapi kemandirian
dalam hidup mulai terganggu.
– tidak peduli dengan pakaian
– mengabaikan pekerjaan dan tanggung jawab
keluarga

• Pada demensia berat sudah diperlukan supervisi.

 Demensia Alzheimer
Tanda klasik stadium awal ( Mayo Clinic,1998):

Short-term memory loss

– merupakan tanda yang paling awal.

• Learning and retaining new information

– Kesulitan untuk belajar hal yang baru mengulang-

ulang sesuatu dan lupa pembicaraan dan janji.

 Demensia Alzheimer
Tanda klasik stadium awal ( Mayo Clinic,1998):

• Reasoning and abstractive thought –

• Kesulitan untuk membaca kalender
• memahami lelucon
• menentukan waktu
• Mengalami kesukaran dalam menghitung
balans buku cek
• memasak atau tugas yang membutuhkan
langkah berurutan.
 Demensia Alzheimer
Tanda klasik stadium awal ( Mayo Clinic,1998):

Judgment and Planning

– Kesulitan mengantisipasi atau mempertimbangkan
akibat suatu peristiwa atau tindakan
– Tidak mampu memecahkan masalah sehari-hari:
misalnya bagaimana harus bertindak apabila kompor
menyala
– Kesulitan menentukan arah atau menemukan jalan
kembali.
 Demensia Alzheimer
Tanda klasik stadium awal ( Mayo Clinic,1998):

• Language skills

– Sangat sulit menemukan kata yang benar dalam

mengungkapkan pikiran bahkan dalam mengikuti

konversasi.
 Demensia Alzheimer
Tanda klasik stadium awal ( Mayo Clinic,1998):

• Inhibition and impulse control

– Penderita yang dahulu pasif menjadi lebih agresif dan

kadang-kadang berperilaku tidak wajar.

– Akan tampak jelas perilaku yang iritabel dan tidak

percaya.
 Penyakit Korea Huntington

• Tidak pernah dilaporkan di Indonesia

• Otak mengalami pengisutan terutama di daerah

frontal disertai pelebaran ventrikel-ventrikel, nukleus
kaudatus dan putamen.
• Muncul pada umur 30 – 40 tahun

• Demensia + gerakan khroea-atetoid

• Meninggal 10-15 tahun setelah awal penyakit.

Penyakit Creutzfeld Jacob/Penyakit kuru

- Disebabkan infeksi virus lambat

- Dapat menyerang pria maupun wanita
- Di Irian dihubungkan dengan kanibalisme
- Gejala-gejala yang timbul : pikun, gerakan otot yang tidak
disadari
- Berjalan progresif  meninggal dalam waktu
1 tahun setelah timbulnya penyakit

10
Demensia vaskuler :

Disebabkan oleh:
- Gangguan aliran darah di otak
- Stroke
infark ( sumbatan )
hemorhagik

11
Demensia Karena Obat-obatan

-Obat-obat penenang dan narkotika

-Obat-obatan mempengaruhi kesadaran dan fungsi

kognitif penderita

13
Demensia karena Gangguan metabolik
dan endokrin ( hormonal)

 Hypo/ hypertiroid: kadar hormon tiroid yang terlalu

rendah/ tinggi dalam darah

 Hipo/ hiperglisemia : Kadar gula yang terlalu

rendah/ tinggi dalam darah

14
PROSES DESAK RUANG

T u m o r otak

- Abses ( bisul ) di otak

- Perdarahan

- Hidrosefalus ( cairan yang berlebih di otak )

Mendesak otak gangguan fungsi

demensia

15
INFEKSI

 Infeksi otak ( ensefalitis )

 Infeksi selaput otak ( meningitis )

 Campuran keduanya (meningoensefalitis)

 Sifilis otak

16
 GANGGUAN FUNGSI ORGAN VITAL

- Gangguan fungsi ginjal

- Gangguan fungsi hati
- Gangguan fungsi jantung
- Gangguan fungsi paru-paru

kekurangan O2, keracunan zat kimia Otak

terganggu fungsinya Demensia

17
GANGGUAN NUTRISI

• Defisiensi Vit. B 12  Demensia

• Peminum alkohol: selain efek langsung dari alkohol

juga karena gangguan nutrisi

18
Penyebab Kematian Pasien Demensia

1.  Pneumonia dan penyakit-penyakit infeksi lain: terbanyak

2.  Kelalaian pihak dokter dan perawat
3.  Keluarga tidak menginginkan pengobatan
4.  Diagnosis salah atau terlambat
5.  Disfungsi otak organis yang menyebabkan
disfungsi tubuh
6.  Reaksi dari obat-obatan
7.  Malnutrisi disertai dehidrasi
8.  Penyakit sistemik yang mempengaruhi otak
dan organ lainnya

19
 Rangkuman

1. suatu sindroma penurunan kemampuan

intelektual progresif yang menyebabkan

deteriorasi kognisi dan fungsional, sehingga

mengakibatkan gangguan fungsi sosial,

pekerjaan dan aktivitas sehari-hari.

Rangkuman

2. Komponen fungsi luhur

• Bahasa
• Ingatan
• Visuospasial - Orientasi persepsi
• Emosi / kepribadian
• Berpikiran abstract

3. Gangguan 3 dari 5 komponen Fungsi luhur 

demensia

4
Rangkuman

Demensia dapat disebabkan oleh berbagai etiologi

 Yang irreversibel:

• Demensia Alzheimer , Khorea Huntington, Penyakit

Pick, Penyakit Creutzjeld Jacob

 Yang potensial reversibel:

• Demensia Vaskuler, dementia akibat gangguan

fungsi organ vital, hormonal, gangguan nutrisi,
obat-obatan, infeksi, dan demensia akibat gangguan
metabolik lainnya
20
20