BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Perempuan dapat dikatakan perempuan sesungguhnya bila telah menghasilkan

keturunan.

Untuk hal tersebut perempuan akan mengalami beberapa tahapan salah satunya
adalah menstruasi.Menstruasi (haid) adalah pendarahan secara periodik dan siklik dari
uterus disertai oleh pelepasan (deskuamasi) endometrium.Menarche (menstruasi pertama)
terjadi pada masa awal pubertas perempuan.

Siklus menstruasi pada perempuan berbeda-beda, normalnya 28 sampai 31 hari.

Namun, beberapa perempuan memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur.Hal ini
disebabkan beberapa faktor, diantaranya disebabkan karena faktor kejiwaan, faktor
konstitusi, faktor abstruksi kanalis servikalis, faktor endokrin dan faktor alergi.

Hal inilah yang mendasari penulis membuat makalah tentang menstruasi karena
sebagai tenaga kesehatan, bidan dituntut untuk dapat menjelaskan mengenai segala
sesuatu yang berkaitan dengan menstruasi.Apalagi menstruasi dialami oleh sebagian
wanita dan berhubungan dengan tingkat kesuburan wanita.

B.TUJUAN

1. Untuk mengetahui sebab-sebab serta fisiologi menstruasi.

2. Untuk mengetahui hormon-hormon yang terlibat dalam siklus menstruasi.

3. Untuk memahami tentang Menarche, siklus menstruasi serta fisiologinya.

4. Untuk mengetahui Dysminorrhea serta tindakan untuk menanggulanginya.

5. Untuk memahami masa subur pada wanita.

1
C. RUMUSAN MASALAH

Silvia 17 tahun, mengalami menarche pada usia 13 tahun. Siklus menstruasi 28 hari dan
teratur. Sementara Luthfia 18 tahun, mengalami menarche pada usia 12 tahun dengan
siklus menstruasi 30 hari dan tidak teratur, serta mengalami dysmenorrhea pada satu hari
menjelang menstruasi.

1. Mengapa setiap bulan wanita mengalami menstruasi ? Jelaskan fisiologi menstruasi !

2. Jelaskan hormon-hormon yang terlibat? Mengapa menstruasi terjadi?

3. Hormon apa saja yang mempengaruhi menstruasi.

4. Apa itu menarche? Mengapa setiap orang berbeda?

5. Mengapa siklus menstruasi setiap orang berbeda?

6. Apakah yang dimaksud dengan Dysminorrhea?

7. Bagaimana cara mengatasi Dysminorrhea?

8. Mengapa masa subur setiap orang berbeda?

2
 BAB II

URAIAN KASUS

2.1 Alasan dan Fisiologi Menstruasi

Wanita setiap bulan mengalami menstruasi karena adanya sel telur yang tidak
dibuahi oleh sperma, sehingga meluruh bersama endrometrium atau dinding rahim.
Awalnya Hypotalamus mengeluarkan rekanzing fakor yang merangsang hypofise anterior
untuk mengeluarkan hormon FSH merangsang folikel primodial menjadi masak sehingga
berubah menjadi folikel de graaf. Pada saat ini indung telur mengeluarkan hormon
estrogen yang berasal dari folikel de graaf sehingga menimbulkan masa proliferasi yaitu
endometrium menjadi tebal dan sembab.

Didalam folikel de graaf ini berisi cairan yang disebut Liquor foliculi. Cairan ini
makin lama makin banyak dan menonjol pada tepi ovarium yang juga dipengaruhi oleh
hormon LH, akhirnya pecah maka disebut ovulasi. Bekas perlukaan dari ovulasi
berwarna merah disebut corpus Lubrum. Corpus Lubrum dipengaruhi oleh Hormon LTH
sehingga menjadi corpus Luteium. Corpus Luteium ini mengeluarkan hormon
progesteron yang dapat bersarang pada masa sekresi.

Dimana pada saat ini endometrium siap (sel telur yang telah dibuahi dapat
bersarang) bila tidak terjadi pembuahan akhirnya menjadi corpus Luteium menjadi lisut.
Akhirnya menjadi corpus albicans. Pada saat ini hormon estrogen dan progesteron tidak
terbentuk sehingga endometrium akan nekrose dan terjadi pengelupasan disertai
pendarahan maka terjadilah haid.

2.2 Hormon-hormon Yang Terlibat Dalam Pengaturan Siklus Menstruasi

 FSH

3
 Merangsang perkembangan folikel(calon ovum) dalam ovarium.

 LH

Memecah folikel de graaf dan mengubah corpus luteium menjadi progesteron.

FSH dan LH bekerjasama untuk mensekresi estrogen dari folikel de graaf.

 PROLAKTIN(LTH)

Memulai dan mempertahankan produksi progesteron dari corpus luteium.

 ESTROGEN dan PROGESTERON

Mempengaruhi pertumbuhan endometrium.

2.3 Menarche

Menarche adalah waktu pertama kalinya seorang perempuan mengalami haid.

Silvia dan Luthfiah memiliki waktu menarche yang berbeda karena kondisi silvia dan
luthfiah di pengaruhi oleh faktor yang berbeda- beda pula, baik itu dari
keturunan,keadaan gizi, kesehatan,hormon dan pola pikir. Hal tersebut merupakan
sesuatu yang normal karena mennarche setiap perempuan memang terjadi dalam
waktu yang berbeda- beda, tergantung dari faktor- faktor yang mempengaruhi
perempuan tersebut. Usia gadis remaja pada waktu menarche bervariasi yaitu berkisar
antara 10-16 th tapi pada umumnya banyak remaja yang mengalami mennarche pada
usia 12,5 th.

2.4 Siklus Menstruasi

Setiap orang memiliki siklus menstruasi yang berbeda. Dalam kasus ini silviah
dan luthfiah memiliki siklus menstruasi yang berbeda karena usia keduanya berbeda,
menurut bapak sarwono dalam bukun berjudul “ilmu kandungan” panjang siklus
menstruasi dipengaruhi oleh usia seseorang. Jadi tidaklah heran jika siklus menstruasi
silvia dan luthfiah berbeda. Perbedaan siklus menstruasi itu normal karena siklus

4
 menstruasi pada remaja berkisar antara 18- 42 hari. Jika siklusnya krang dari 18 hari
atau lebih dari 42 hari serta tidak tertur maka siklus tersebut dikatakan tidak normal.

2.5 Penyebab dan Fisiologi Dysmenorrhea.

Dysmenorrhea adalah nyeri haid yang dapat dijumpai dengan rasa mual, muntah,
sakit kepala, diare, dan lain-lain. Faktor-faktor yang memegang peranan sebagai
penyebab dysmenorrhea antara lain :

1. Faktor kejiwaan
gadis remaja secara emosional tidak stabil,apalagi jika mereka tidak mendapat
penerangan yang baik tentang proses haid.

2. Faktor konstitusi
Diantaranya adalah anemia, penyakit menahun dan sebagainya yang dapat
mempengaruhi timbulnya dysmenorrhea.

3. Faktor obstruksi kanalis servikalis

4. Faktor endokrin
5. Faktor alergi

Fisiologi Terjadinya Nyeri Haid dan Gejala-Gejalanya :

1. Nyeri Haid (Dysmenorrhoe) adalah rasa tidak nyaman / rasa nyeri yang timbul
pada periode menstruasi, biasanya terasa di perut bagian bawah / rongga panggul.
2. Nyeri yang dirasakan selama menstruasi adalah normal namun apabila
berlebihan, maka hal ini merupakan masalah. Terutama apabila nyeri ini sampai
membatasi / mengganggu aktivitas sehari – hari atau sampai selalu membutuhkan
obat penghilang rasa nyeri.

5
 3. Nyeri Haid dibedakan menjadi 2 jenis :
a. Nyeri Haid Primer

Merupakan kondisi normal dan terjadi pada wanita yang sehat. Nyeri
jenis ini tidak disertai dengan adanya masalah / kelainan patologis pada rahim
dan organ reproduksi.

b. Nyeri Haid Sekunder

Keadaan ini biasanya disertai dengan adanya kelainan patologis di dalam
atau di luar rahim (misalnya penyakit peradangan pelvis, tumor,
endometriosis, perlengketan atau posisi rahim yang abnormal)

2.6 Penanggulangan Dysmenorrhea

Ada 3 cara yang dapat dilakukan untuk mengurangi gejala dysmenorrhea, antara lain :

1. Penerangan dan nasihat

Perlu dijelaskan kepada penderita (Lutfiah) bahwa dysmenorrheal adalah
gangguan yang tidak berbahaya untuk kesehatan. Memberi penjelasan mengenai cara
hidup, pekerjaan dan lingkungan Luthfia. Nasihat-nasihat mengenai makanan sehat,
istirahat yang cukup, dan berolahraga secara teratur.

2. Pemberian obat analgesic

Pemberian obat analgesic dapat diberikan sebagai terapi simtomatik. Jika rasa
nyeri berat diperlukan istirahat di tempat tidur dan kompres panas pada bagian perut
bawah untukl mengurangi penderitaan. Obat analgesic yang sering diberikan adalah
preparat kombinasi aspirin, venasetin, dan kafein.

3. Terapi Hormonal
Bertujuan untuk menekan ovulasi, tindakan ini bersifat sementara. Tujuan ini
dapat dicapai dengan pemberian salah satu jenis pil kombinasi kontrasepsi.

6
2.7 Waktu subur wanita

Waktu subur tiap wanita berbeda karena, dipengaruhi oleh siklus menstruasi
masing-masing.Masa subur terjadi pada dua hari sebelum dan satu hari setelah
ovulasi.Ovulasi adalah keluarnya sel telur dari folikel de graaf (cangkang telur) yang
terjadi pada pertengahan siklus menstruasi.

Silvia mempunyai siklus menstruasi 28 hari sehingga ovulasi terjadi pada hari ke
14 dan masa suburnya antara hari ke 12 sampai 15 sedangkan Lutvia mempunyai siklus
menstruasi 30 hari sehingga ovulasi terjadi pada hari ke 15 dan masa subur terjadi antara
hari ke 13 sampai 16.

7
8
 BAB III

PEMBAHASAN

3.1 POKOK PERMASALAHAN DITINJAU DARI ASPEK PSIKIS DAN FISIK

1. Psikis

Secara psikis atau kejiwaan seseorang remaja yang mennache pasti akan mengalami
rasa khawatir dan binggung dengan apa yang terjadi pada dirinya, tetapi semakin
lama Ia akan mengerti apa itu menstruasi dan hal tersebut mutlak terjadi pada
perempuan

2. Fisik

Secara fisik remaja yang mengalami mennache akan mengalami nyeri pada pinggul,
dan pinggul melebar.

3.2 TINJAUAN TEORITIS

Haid adalah pendarahan secara periodik dan siklik dari uterus, disertai
pelepasan(deskuamasi) endometrium.

Panjang siklus haid ialah jarak antara tanggal mulainya haid yang lalu dan
mulainya haid berikutnya. Hari mulainya pendarahan dinamakan hari pertama siklus.
Karena jam mulainya haid tidak diperhitungan dan tepatnya waktu keluar haid dari
ostium uterieksternun tidak dapat diketahui, maka panjang siklus mengndung
kesalahankurang lebih satu hari.Panjang siklus haid yang normal atau dianggap sebagai
siklus haid yang klasikialah 28 hari, tetapi cariasinya cukup luas, bukan hanya pada
beberapa wanita tetapi pada wanita yang sama. Juga pada kakak beradik bahkan saudara
kembar, siklusnya tidak terlalu sama. Panjang siklus hid dipengruhi oleh usia
seseorang.Rata-rata panjang siklus haid pada gadis 12 tahun adalah 25,1hari, pada wanita
usia 43 tahun 27,1 hari, pada wanita usia 55 tahun 51,9 hari. Jadi sebenarnya panjang
siklus haid 28 hari itu tidak sering dijumpai. Dari pengamatn Hartman pada kera ternyata
hanya 20% saja panjang siklus hi 28 hari. Panjang siklus yang biasa pada manusia ialah
25-32 hari, dan kira-kira 97% wanita yang berovulasi siklus haidnya berkisar antara 18-

9
 42 hari. Jika siklusnya kurang dari 18 hari atau lebih dari 42 hari dan tidak
teratur,biasanya siklusnya tidak berovulasi(anovulatoar).

Lama haid biasanya antara 3-5 hari, ada yang 1-2 hari diikuti darah sedikit-sedikit
kemudian, dan ada yangsampai 7-8hari. Pada setiap wanit biasanya lama haid itu tetap.
Jumlah darah yang keluar rata-rata 33,2 kurang lebih 16cc. Pada wanita yang lebih tua
biasanya darah yang keluar lebih banyak. Pada wanita dengan anemi defisiensi besi
jumlah darah haidnya jug lebih banyak. Jumlah darah haid lebih dari 80c dianggp
patologi. Darah haid tidak membeku; ini mungkin disebabkan fibrinolisin.

Kebanyakan wanita tidak merasakan gejala-gejala pada waktu haid, tetapi sebagin
kecil merasa berat dipanggul atau merasa nyeri (dysmenorhea). Usia gadis remaja pada
waktu pertama kali mendapatkan haid(menarche) bervariasi lebar, yaitu antara 10-16
tahun, tetapi rata-ratanya 12’5 tahun. Statisik menunjukkan bahwa usia mennarche
dipengaruhi faktor keturunan, keadaan gizi.(Dikutip dari Buku Ilmu Kandungan:
Sarwono)

3.3 PEMBAHASAN PERMASALAHAN YANG ADA DENGAN MENGACU TEORI

DAN IDE

Pada hakekatnya remaja merupakan masa peralihan dari anak-anak menuju

kedewasaannya. Salah satu cirinya adalah terjadinya menarche yang disusul dengan
siklus menstruasi. Pada mulanya mayoritas remaja mengalami ketakutan dan kegelisahan
pada saat mengalami menarche, sehingga menimbulkan gangguan pada psikologisnya.
Namun begitu, remaja perlu mengetahui bahwa menarche merupakan sesuatu yang
normal terjadi bila telah tiba waktunya, yaitu sekitar usia 10-16 tahun. Seyogyanya orang
tua memberikan perhatian yang lebih berupa pengarahan dan pengetahuan mengenai
menarche dan menstruasi agar remaja lebih siap dalam menghadapi masa pubertasnya.

Dengan demikian remaja dapat lebih memahami tentang siklus menstruasi yang
terjadi pada setiap perempuan normal terutama yang terjadi pada dirinya, dan diharapkan
remaja dapat mengetahui cara yang tepat dalam memperlakukan dirinya sendiri.

10
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

1. Wanita setiap bulan mengalami menstruasi karena adanya sel telur yang tidak dibuahi
oleh sperma, sehingga meluruh bersama endrometrium atau dinding rahim.

Fisiolgi menstruasi

Hipotalamus merangsang kelenjar hipofisis anterior untuk mengeluarkan hormon FSH

yang selanjutnya hormon FSH akan merangsang folikel promodial yang akan masak dan
berubah menjadi folikel de graff. Kemudian LH akan memecah folikel de graff menjadi
ovum kemudian akan menempel di endometrium karena tidak bertemu sperma maka
ovum akan meluruh bersama endometrium sehingga terjadialah menstruasi.

2. Hormon yang terlibat dalam siklus menstruasi antaralain :

• FSH

• LH

• Estrogen

• Progesteron

• Prolactin ( LTH )

3. Menarche adalah waktu pertama kalinya seorang perempuan mengalami haid. Menarch
setiap perempuan terjadi pada usia berbeda karena di pengaruhi oleh faktor yang
berbeda- beda pula, baik itu dari keturunan,keadaan gizi, kesehatan,hormon dan pola
piker. Usia gadis remaja pada waktu menarche bervariasi yaitu berkisar antara 10-16 th
tapi pada umumnya banyak remaja yang mengalami mennarche pada usia 12,5 th.

11
4. Panjang siklus menstruasi dipengaruhi oleh usia seseorang dan setiap perempuan
memiliki siklus menstruasi yang berbeda. Perbedaan siklus menstruasi itu normal karena
siklus menstruasi pada remaja berkisar antara 18- 42 hari. Jika siklusnya krang dari 18
hari atau lebih dari 42 hari serta tidak tertur maka siklus tersebut dikatakan tidak normal.

5. Faktor-faktor yang memegang peranan sebagai penyebab dysmenorrhea antara lain :

1. Faktor kejiwaanFaktor konstitusi

2. Faktor konstitusi
3. Faktor obstruksi kanalis servikalis
4. Faktor endokrin
5. Faktor alergi

4.2 Saran
Dari diskusi kelompok kami, kami yang kini juga disebut sebagai seorang remaja,
perhatian orang tua juga sangat diperlukan dalam perkembangan keremajaan anaknya
sehingga depresi remaja ketika ia beranjak dewasa tidak terjadi seperti halnya remaja
yang mengalami menarche. Jadi perhatian orang tua juga sangat di butuhkan dalam
perkembangan anaknya.
• Orang tua

1. Memberikan perhatian lebih kepada anak-anak perempuannya yang memasuki

tahap remaja dan masa pubertas karena masa pubertas adalah masa peralihan
dimana remaja sangat membuthkan perhatian untuk dimengerti

2. Memberikan pengetahuan dan pengarahan mengenai menarche, siklus

menstruasi, dan berbagai hal yang berkaitan dengan proses alamiah lainnya agar
remaja mengetahui bahwa apa yang mereka alami adalah sesuatu yang normal
dan alamiah

3. Memberikan pengarahan mengenai apa yang harus dilakukan oleh remaja agar
remaja tidak salah dalam mengambil sikap mengenai menarch ini.

• Remaja Perempuan

12
 1. Mencari tahu tentang menarche agar tidak gelisah lagi dan memahami bahwa
kejadian tersebut adalah wajar.

2. Mengetahui siklus menstruasi agar bisa mewaspadai apakah siklus yang terjadi
pada dirinya tiap bulan normal atau tidak

Daftar Pustaka

Prawirohardjo, Sarwono . 2009 . Ilmu Kandungan. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo

Bagian obstetri dan ginekologi fakultas kedokteran Universitas padjadjaran

Bandung.1981 .ginekologi .Bandung: Elstar Offset

Bagian obstetri dan ginekologi fakultas kedokteran Universitas padjadjaran Bandung

1983. obstetri fisiologi. Bandung: eleman

13