No : 03.

003/BEM-KBM-PNB/2011 7 Maret 2011

Lamp. : -
Hal : Permohonan Bantuan Pandel dan Map PNB

Yth. Pembantu Direktur II

Politeknik Negeri Bali
di-
Tempat

Dalam rangka mengikuti kegiatan Seminar Nasional dan Musyawarah Nasional (Munas) XII
FKMPI yang diselenggarakan oleh Badan Eksekutif Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes
Jakarta II, maka dengan ini kami mohon bantuan Pandel sebanyak 2 buah yang akan digunakan
sebagai kenang-kenangan dan Map PNB sebanyak 2 buah.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Delegasi MUNAS XII FKMPI

Mengetahui BEM KBM PNB
Pembantu Direktur III, Presiden Mahasiswa,

I Wayan Temaja, ST., MT Komang Dedy Juliana

NIP. 196810221998031001 NIM. 0915323017

Menyetujui
Pembantu Direktur II,

I Nyoman Abdi, SE., M.eCom

NIP. 196512211990031003

Tembusan :

1. Direktur sebagai laporan

2. Staf Perlengkapan ATK
3. Arsip