PBL IKAKOM MODUL 1

MORBILI
Skenario..
 Dokter keluarga Pak Musa mengharuskan Ani (10
tahun) untuk tidak sekolah selama 6 hari, karena
gadis kecil ini didiagnosa menderita morbili
(serampah). Diagnosa ini ditegakkan berdasarkan
timbulnya bercak-bercak merah diseluruh tubuh gadis
tersebut yang didahului demam. Dari ibu anakini
diketahui ibu anak ini diketahui bahwa si Ani belum
pernah mendapat vaksinasi ulangan untuk campak.
 Pak Musa adalah pegawai negeri golongan. Ia
bersama dengan istri dan keempat anaknya dan satu
orang pembantunya tinggal disatu rumah BTN tipe 70,
dengan 3 buah kamar. Ani, anak tertua dari keluarga
Musa, tidur sekamar dengan ke 3 adiknya.
 Ibu Musa tidak pernah mengeluhkan kesehatan ke
empat anaknya, hanya saja Alma (8 bulan), adik Ani
yang terkecil belum pernah mendapat imunisasi apapun
Kata Kunci
 Anggota keluarga
 - Ayah
 - Ibu
 - Anak (4)
 - Pembantu rumah tangga
 Kondisi tempat tinggal
 BTN tipe 70 dengan 3 buah kamar
 Ekonomi
 Ayah  pegawai negeri golongan 3
 Imunisasi
 - Ani (10th) belum pernah mendapat imunisasi
ulangan untuk campak
 - Alma (8bln belum pernah mendapat imunisasi
apapun

 KELUARGAKESEHATAN KESEHATANKELUARGA

Anggota keluarga sakit Fungsi psikologis  bila

 Memudahkan penyebaran ada anggota keluarga yg
penyakit antar keluarga sakit,rasa aman,
perkembangan &
Anggota keluarga sakit  kematangan anggota
Fungsi keluarga keluarga ikut terganggu.
terganggu. Fungsi sosial anggota
Masalah kesehatan dalam keluarga sakit  ekonomi
keluarga  masalah (penghasilan ↓)
kesehatan masyarakat pendidikan terganggu
Pendidikan rendah  Fungsi biologis 
prilaku kesehatan buruk anggota keluarga sakit
 maka fungsi reproduksi
dan membesarkan anak
terganggu
DIAGNOSTIK KELUARGA
Input Proses Output Outcome

Gaji PNS gol 3 Tidak memenuhi Mutu kesehatan Mudah

kebutuhan buruk terserang
penyakit
Pengetahuan Kepedulian thd Imunisasi campak
ibu yang kesehatan tidak lengkap
kurang kurang
BTN tipe 70 1 kamar dengan Mudah terjadi campak
dengan 3 buah 4 anak penularan
kamar
Struktur Keluarga
 Pak musa & istri dgn 4 orang anak & 1
pembantu rumah tangga dlm 1 rumah BTN
tipe 70  Keluarga Tradisional
(keluarga inti)
 GENOGRAM
H
S DM

H H DM DM
 Siklus Kehidupan Keluarga

Newely Married Couple

Family in Later Years

Newborn Children

le Age Parents to Retire Time The Family with Young Children

SIKLUS KEHIDUPAN KELUARGA

The Family With Schoolage Children

The Launching Family
The Family with Adolescent
àFungsi Biologik
 - Fungsi reproduksi baikbanyak anak (4 anak)


àFungsi Psikologis
 Morbili Rasa kenyamanan untuk istirahat
terganggu
 Perhatian orang tua kurang
 Pertumbuhan&perkembangan
terganggu


àFungsi Sosiologik
 - Diasingkan dari lingkungan (sekolah & rumah)
 - Pendidikan terganggu
 - Ruang lingkup pergaulan terbatas
 Fungsi Ekologik
 - Kriteria rumah sehat  kurang
 - Keadaan kamar yg kurang nyaman
 - Perilaku & kebiasaan hidupkurang
baik


àFungsi Medik
 - Kurangnya perhatian ibu pada
kesehatan anaknya


► Kesimpulan : terdapat disfungsi psikologis,



sosiologis, ekologis dan medik dikarenakan

hal-hal tersebut diatas
 Pengaruh rumah pada
skenario
LINGKUNGAN PERUMAHAN RUMAH

 LINGKUNGAN
 1. Memiliki sumber air bersih dan sehat sepanjang tahun
 2. Tempat memiliki tempat pembuangan kotoran, sampah, dan
air limbah yang baik
 3. Dapat mencegah terjadi perkembangbiakan vektor penyakit

 PERUMAHAN
 1. Jauh dari sumber pencemaran
 2. Mempunyai sarana jalan, saluran air kotor, tempat sampah,
sumber air bersih, lampu jalan, lapangan tempat bermain
anak- anak, sekolah, tempat ibadah, balai pertemuan, pusat
kesehatan masyarakat

 RUMAH

KEBUTUHAN FISIOLOGIS:
1.Suhu ruangan(18-20)
2.Penerangan
3.Ventilasi udara
4.Jumlah ruangan/kamar
KEBUTUHAN PSIKOLOGIS:
1.Keadaan rumah dan sekitarnya
2.Adanya jaminan kebebasan
3.Adanya jaminan privacy
4.Ada ruangan utk hidup berma-
syarakat.

 Kepadatan hunian = 70 m (luas tanah) =

10 m/org
 7 orang (jumlah orang)

Analisa Kasus
-
-Gaji PNS Gol 3A = ± Rp. 1.500.000
Gol 3B = ± Rp. 1.800.000
BTN tipe 70
Pembantu
-Gaji pembantu
-Kebutuhan RT
-Biaya kesehatan
Kamar anak Kamar Utama -Biaya Sekolah
(4 orang) -dll

Imunisasi:
-Ani: campak 1x
Mudah terjadi penularan -Alma: tdk mndpt imunisasi dasar

CAMPAK
 Komunikasi Efektif &
Konseling
à Komunikasi Efektif
 Agar tercapai komunikasi yang efektif :
 - Pasien atau klien harus dibuat senyaman mungkin
 - Di tempat & lingkungan yang nyaman
 - Tempat duduk antara dokter&pasien dengan posisi &
jarak yang sesuai
 - Menunjukan sikap empati & tidak menyalahkan pasien
atau klien
 - Mendengarkan dengan penuh perhatian
 - Tidak memotong pembicaraan pasien atau klien
 - Berbicara bergantian
 à Konseling
 - Upaya memandirikan pasien dalam menghadapi
masalahnya sendiri
 - Dokter tidak boleh membangun opini yg berlebihan
tetapi hanya memotivasi
 - Tatap muka secara langsung
 - Tujuan akhir : Pengambilan keputusan oleh
pasien atau klien
 - Ciptakan suasana nyaman dan tidak berisik
 - Kunci utamakepercayaan & keterbukaan klien
 - Mengamati secara cermat apa yg klien harapkan

Makanan Sehat
 Kebutuhan Gizi Utama Pada Kasus :
 Vitamin A :
 Hati ayam/sapi, wortel, tomat, bayam, mangga
 Vitamin C :
 Jambu merah, tomat, jeruk, pepaya
 Vitamin E :
 susu, selada, pisang, ubi, ikan
 Selenium :
 semangka, bayam, ubi jalar, brokoli, jamur
 B6 :
 daging, ikan, kentang, sayuran hijau
 Protein :
 daging, ikan, susu, polong-polongan
 PENCATATAN
(melakukan penyelidikan wabah)
↓
Menegakkan diagnosis
↓
Memastikan telah terjadi wabah
↓
mendeskripsikan kasus2 dalam wabah
↓
Identifikasi sumber penyebab
penyakit,cara penularan dan populasi
beresiko
↓
Buktikan kebenaran hipotesis
↓
Susun laporan
↓
Upaya penanggulangan wabah
 ALUR PELAPORAN WABAH
↓
Petugas surveilans melaporkan kepada Kepala
puskesmas
↓
Kepala puskesmas dan kepala desa melakukan
penyelidikan dan upaya penanggulangan wabah
↓
Puskesmas membuat laporan wabah
↓
Laporan diteruskan ke DinKes kabupaten
↓
Ka.DinKes melakukan advocacy kepada bupati
↓
Bupati memimpi rapat dg
KaDinKes,Bappeda,sektor terkait
↓
DANA
 Konsultasi dan Rujukan
Konsultasi :
 Upaya meminta bantuan profesional, terhadap kasus penyakit
atau masalah kesehatan yang sedang ditangani, namun
kewenangan penanganan tetap berada pada dokter keluarga,
bukan pada dokter konsultan
 Dilakukan secara tertulis berisi informasi pasien selengkap-
lengkapnya


 Rujukan
1. Pelimpahan wewenang dan tanggung jawab penatalaksanaan
pasien.
2. Kestrata kesehatan yang lebih tinggi.
3. Tenaga, sarana, dan oprasional.
4. Sebelum merujuk harus dijelaskan alasan merujuk secara
lengkap.
5. Informasi yang disampaikan sewaktu merujuk harus lengkap.
 Rujukan pasien

Rujukan Medis Rujukan ilmu pengetahuan

Rujukan Bahan pemeriksaan Laboratorium

Rujukan tenaga

Rujukan Kesehatan
Rujukan sarana

Rujukan Operasional
Promotif dan Preventif
Health promotion

Primer
Spesific protection HOST

Early dx and prompt treatment AGENT

sekunder
Disability Limitation
ENVIRONMENT

tersier Rehabilitation
 Host Agent Environment

Health Promotion  Penyuluhan agar masy. - Mensucihamakan Lingkungan yg sehat



benda yang Pergaulan sosial yg



Berperilaku sehat terkontaminasi sehat

Upaya perbaikan gizi,
misal:
pemberian makanan
tambahan
dll

Spesific Protection Imunisasi campak 9

 - Mengurangi pemakaian Kes. Lingk yg baik


bln dan 6 tahun zat/bahan yg Ventilasi,dll



berbahaya bagi kes

Early Dx and Prompt Case finding (aktif dan Memberikan obat yg

  Pemeriksaan lingk.


Treatment pasif ) sesuai dgn penyakit yg Secara berkala.

 Kunjungan dini ke diderita Deteksi pencemaran


dokter di udara, air, tanah.

Disability Pengobatan dan

 - Pemberian obat yang Pemeriksaan lingk.
Limitation perawatan penderita tepat Secara berkala.
Deteksi pencemaran

di udara, air, tanah

Rehabilitation Rehab fisik, mental,

 - -
sosial