TUGAS FARMAKOTERAPI 2

KASUS B
Nyonya A berumur 30 tahun yang baru saja berpisah
dengan suaminya datang ke klinik dengan keluhan sakit
kepala. Biasanya dia mendapat serangan 2 kali/bulan
tetapi belakangan menjadai lebih sering sampai 4-5
kali/bulan. Serangan biasanya pagi dan tidak tahu
apakah terkait dengan menstruasi atau tidak. Sakit yang
dirasakan adalah seperti menusuk, unilateral,temporal,
dan diawalai dengan aura, mual dan kadang fotofobia.
Bila sakit sangat hebat, dia muntah. Biasanya dia akan
masuk ke kamar gelap dan menghindari suara. Dia
menilah bahwa sakitnya pada skala 7-8 dari skala sakit
1-10. Dari hasil EEG dan MRI tidak ada tumor otak,
aneurisme pembuluh darah maupun infeksi otak.
TERAPI TERDAHULU
- NSAID dan Cafergot sampai 2 bulan lalu
- Narkotik, responnya baik, tetapi menyebabkan
kantuk sehingga dia tidak bisa bekerja
- Suma triptan
- Profilaksis asam valproat, menyebabkan
kenaikan berat badan
- Propanolol 20 mg sehari 2 kali, kepala pusing
enteng, dihentika.
Pertanyaan
• Nilailah terapi yang sekarang diterima!
• Masalah apa yang dialami dan apa sasaran terapi?
• Apakah ada terapi non farmakologi
• Apakah ada terapi farmakologi yang disarankan
sebagai terapi alternatif?
• Monitoring apa(klinik maupun laboratorium) ang
dapat disarankan untuk memonitor terapi?
• Apa yang perlu diinfokan pada pasien untuk
memaksimalkan efektifitas dan meminimalkan risiko
terapi?
 Tentang obat yang telah diberikan,
1. NSAID
Secara umum, NSAID diindikasikan:
- rheumatoid arthritis,
- osteoarthritis,
- encok akut,
- nyeri haid,
- migrain dan sakit kepala,
- nyeri setelah operasi,
- nyeri ringan hingga sedang pada luka jaringan,
- demam,
- ileus, dan renal colic
Efek Samping NSAID
Ada 2 macam efek samping utama yang
ditimbulkannya, yaitu:
1. Pada saluran pencernaan (mual, muntah, diare,
pendarahan lambung, dan dispepsia)
2. Pada ginjal (penahanan garam dan cairan, dan
hipertensi)

Obat ini tidak disarankan untuk digunakan oleh

wanita hamil.
 Con’d NSAID
• Sakit kepala berulang dg intensitas sedang sp kuat
tidak jelas penyebab

• Durasi : 4-72 jam

• Migrain dg aura gejala neurologi kompleks

mendahului serangan sakit kepala.

Lebih sering pd perempuan

 Cafergot (Caffein dan Ergotamin)

efek samping :
• jantung berdebar-debar ( yg pernah kena serangan jantung, tekanan
darah tinggi,  tidak di anjurkan). orang hamil atau lagi berusaha
ingin hamil juga tidak di anjurkan mengkonsumsi obat ini.
• blurred vision
• kaki/tangan dingin
• sakit pada dada/ menjadi sesak
• kram
• rasa kesemutan atau bahkan mati rasa pada kaki/tangan
• lemas
• demam
 Con’d Cafergot
• Kandungan utama : Migrain Ergotamine tartrat, kafein

• Es: Sakit perut , mual dan muntah, Penyempitan

pembuluh darah di ekstremitas tubuh (vasokonstriksi
perifer) Nyeri, rasa seperti jarum(menusuk).

• Obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada orang

yang memakai beta-blockers seperti propranolol, karena
kedua obat dapat mengurangi sirkulasi darah ke
ekstremitas
 Tidak untuk digunakan untuk:

• Menyusui • Kondisi inflamasi arteri temporal,

• Anak-anak di bawah 12 tahun
• Penyakit jantung koroner
• Penurunan fungsi ginjal
• Penurunan fungsi hati
• tangan, menyebabkan mati rasa
Infeksi darah (septicaemia
atau keracunan darah)
• Penyakit pembuluh darah
perifer
yang dapat menyebabkan stroke
atau kebutaan. Gejala termasuk
sakit kepala dan nyeri tekan di
atas candi (arteritis temporal)
• Penyempitan pembuluh darah di
dan menyakitkan jari (penyakit
Raynaud's)
• Wanita hamil
• Hipertensi berat
profilaksis
untuk pencegahan penyakit dan pengobatan preventif.
Asam Valproat (VPA)
- Untuk semua epilepsi
- Dosis : 500 mg- 1 g
- dipengaruhi oleh simetidin : jika berinteraksi kadar
VPA akan meningkat.
- Bentuk sediaan kapsul, divalproex. jgn dipecah untuk
mencegah iritasi pada mulut
- Sediaan beredar : depakote, depakene, leptilan
 SUMATRIPTAN
- golongan triptan, obat migrain
- aktivitas obat berdasarkan efek vasokontriksi pembuluh
darah kranial yang mengalami dilatasi sewaktu serangan dan
penghambat inflamasi dan penghambat inflamasi
neurogenik.
- Agonis reseptor 5-HT
- KI: pasien dgn riwayat peny.arteri koroner vasopastik,
peny.vaskular perifer,hipertensi yang tidak terkontrol.
- ES: parestesia, astenia, fatigue, flushing, nyeri di dada, leher,
rahang, perasaan mengantuk, pusing, mual, mengantuk
 PROPANOLOL
• gol beta blocker
• Tersedia tablet 10, 40, 80, 160mg, injeksi Propanolol
HCl 1mg/ml
• Propranolol digunakan untuk mengobati tremor,
angina (nyeri dada), hipertensi (tekanan darah tinggi),
gangguan irama jantung, dan jantung lainnya atau
kondisi peredaran darah.
• ES: mual, muntah, diare, kram perut, merasa sesak
napas, bahkan dengan tenaga ringan; perasaan lelah.
Apa yang perlu diinfokan pada pasien untuk
memaksimalkan efektifitas dan meminimalkan risiko
terapi?

• Meningkatkan gaya hidup sehat dan

menghindari faktor-faktor resiko
kardiovaskular atau penyakit penyerta yang
mungkin dapat mempengaruhi psikis.

• Penggunaan obat
setiap pengguanan obat harus dilaporkan dengan pihak
apoteker atau medis lainnya.
• Mengatur pola tidur

• Obat: penggunaan >

• Kafein> , putus

• Emosi, harus dikontrol.

• Latihan fisik yang ringan

• Makanan : mengurangi komsumsi makanan yang banyak mengandung

monosodium glutamat, tiramin ( wine keju), nitrit ( produk daging),
aspartat, feniletilamin(coklat, keju)
• Pengunaan NSAID dan Propanolol secara
bersamaan akan akan menimbulkan interaksi
yang kurang baik yaitu melawan efek
hipotensif.

 sarankan iuntuk menggunakan salah satu jenis obat

yang sesuai, yaitu obat yang efek sampingnya kecil.
 Kompres kepala dengan air dingin
 Treatment yang bisa di lakukan:

• minum obat yang disarankan dokter atau apoteker

• relaksasi

• hindari hal-hal pemicu migren.

• Kompres kepala dengan air dingin

• Istirahat di kamar dengan lampu di matiin, usahakan cahaya

lampu ga menyilaukan.
 Monitoring
OBAT Lain-lain
• Cukup dengan penggunaan • Mengkonsumsi makanan sehat
1 jens obat atau kombinasi • Konsultasi ke dokter atau Apoteker
jika ada gangguan berulang
obat yabg baik
• Olahraga ringan
• Pemilihan obat dengan ES • Mencari tempattempat yang dapat
yang kecil memberikan aura ketenanagan
• Gunakan obat dengan onset pada diri dan jiwa.
yang cepat dan durasi yang • Mencari rekreasi yang bisa
menghilangkan kejenuhan
lama
• Jangan lupa tetap menjaga daya
• Pilihlah obat yang tidak tahan tubuh.
mempengaruhi psikis