MALARIA

1. Definisi:infeksi plasmodium melalui vector anopheles betina 2. Klasifikasi: y Plasmodium palcifarum (tropica): demam selang 2 hari. terberat y Plasmodium vivax (tertian): demam selang 2 hari, paling sering y Plasmodium ovale (tertian): demam selang 2 hari, jarang y Plasmodium malariae (quartan): demam selang 3 hari, jarang 3. Etiologi, Patogenesis dan Patofisiologi y Patogenesis: invasi parasite melalui vector nyamuk anopheles sporozoit masuk ke aliran darah dlm 45 menit ke hati sebagian mati membentuk schizont (5,5 hari pada falciparum, 15 hari pada malariae) tiap hepatosit terisi oleh 15.000 merozoit (30.000 pada falciparum) pecah (kecuali vivax dan ovale membentuk hipnozoit yg bertahan selama bertahuntahunrelaps) merozoit masuk ke aliran darah (lewat RES) dan melekat ke SDM melalui reseptor Duffy blood-group untuk vivax, palcifarum reseptor glychoporins 12 jam I, palcifarum membentuk streoheadphones, sedangkan lainnya membentuk ring 12 jam II stadium matur EP lebih elastis dan lonjong, palcifarum punya knob untuk adheren EP matur melepaskan toksin GP1 merangsang pelepasan TNF-alfa dan IL-1 dari makrofage, endotel, monosit demam Palcifarum mengalami adherensi ke endotel melalui knobnya sekuestrasi dan Rosseting, yaitu pengumpulan eritrosit non-invasi disekitar EP 4. Manifestasi a. Prodromal: lesu, malaise, sakit kepala, sakit belakang, dingin punggung, nyeri sendi dan tulang, demam ringan, perut tidak enak, b. Demam, menggigil, anemia, spleenomegali c. Trias malaria: periode dingin (15-60 menit) menggigil, periode panas muka merah nadi cepat, badan panas, periode berkeringat berkeringat banyak dan temperature turun 5. Diagnosis a. Lab: i. Tetes darah malaria: menemukan adanya parasit ii. Apus darah tebal: menemukan parasite malaria iii. Apus darah tipis: menentukan jenis plasmodium

iv. Tes Antigen v. Tes Serologi vi. PCR Tatalaksana Antibiotik Suspect: Klorokuin Pasti: ACT (artemisinin combination therapy) 1. Artesunat + meflokuin 2. Artesunat + amodiakin (artesumoon) Berat: 1. Tindakan perwatan (Fungsi Vital) 2. RL < 15000ml 3. Transfuse 4.