YAYASAN PENDIDIKAN ISEN MULANG KALIMANTAN TENGAH

SEKOLAH MENENGAH ATAS ISEN MULANG SMA ISEN MULANG PALANGKA RAYA
DIAKUI
Alamat : Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 50 Telp. Palangka Raya 73112

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR : 049/SMA/IM/E.5/2011
1.

Kepala Sekolah Menengah Atas (SMA) Isen Mulang Palangka Raya dengan ini menerangkan bahwa : Nama Nomor Induk Siswa Nomor Peserta Ujian Kelas Program Pekerjaan : : : : : : SALIE Tumbang Sirat, 10 April 1993 2466 01-008-070-3 XII (Dua Belas) Ilmu Sosial Eks. Pelajar SMA Isen Mulang Palangka Raya

Tempat Tanggal Lahir :

Selama dalam asuhan dan pengawasan kami, siswa yang namanya tersebut diatas dinyatakan ....BERKELAKUAN BAIK ...... .. dan tidak pernah melakukan tindak pidana.
2.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. DIKELUARKAN DI : PALANGKA RAYA PADA TANGGAL : 14 Mei 2011 Kepala Sekolah,

Dra. R I M P U N G NIP. 19561027 198403 2 004

YAYASAN PENDIDIKAN ISEN MULANG KALIMANTAN TENGAH

SEKOLAH MENENGAH ATAS ISEN MULANG SMA ISEN MULANG PALANGKA RAYA
DIAKUI
Alamat : Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 50 Telp. Palangka Raya 73112

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR : 049/SMA/IM/E.5/2011
1. Kepala Sekolah Menengah Atas (SMA) Isen Mulang Palangka Raya dengan ini menerangkan bahwa : Nama Nomor Induk Siswa Nomor Peserta Ujian Kelas Program Pekerjaan : : : : : : MEJATRIANI Tumbang Kajamei, 26 Juni 1990 2816 01-008-013-4 XII (Dua Belas) Ilmu Alam Eks. Pelajar SMA Isen Mulang Palangka Raya

Tempat Tanggal Lahir :

Selama dalam asuhan dan pengawasan kami, siswa yang namanya tersebut diatas dinyatakan ....BERKELAKUAN BAIK ...... .. dan tidak pernah melakukan tindak pidana. 2. Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. DIKELUARKAN DI : PALANGKA RAYA PADA TANGGAL : 14 Mei 2011 Kepala Sekolah,

Dra. R I M P U N G NIP. 19561027 198403 2 004

YAYASAN PENDIDIKAN ISEN MULANG KALIMANTAN TENGAH

SEKOLAH MENENGAH ATAS ISEN MULANG SMA ISEN MULANG PALANGKA RAYA
DIAKUI
Alamat : Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 50 Telp. Palangka Raya 73112

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR : 049/SMA/IM/E.5/2011
1. Kepala Sekolah Menengah Atas (SMA) Isen Mulang Palangka Raya dengan ini menerangkan bahwa : Nama Nomor Induk Siswa Nomor Peserta Ujian Kelas Program Pekerjaan : : : : : : HENDRI Tarui Pinang, 15 November 1992 2958 01-008-082-7 XII (Dua Belas) Ilmu Sosial Eks. Pelajar SMA Isen Mulang Palangka Raya

Tempat Tanggal Lahir :

Selama dalam asuhan dan pengawasan kami, siswa yang namanya tersebut diatas dinyatakan ....BERKELAKUAN BAIK ...... .. dan tidak pernah melakukan tindak pidana. 2. Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. DIKELUARKAN DI : PALANGKA RAYA PADA TANGGAL : 14 Mei 2011

Kepala Sekolah,

Dra. R I M P U N G NIP. 19561027 198403 2 004