Maria Agustina Dwiarti K.H.

05-020

Identitas
Nama Umur BB : An. B : 7 5/12 tahun : 23 kg

Fundamental Four

Keluhan Utama : sesak nafas Lokasi : saluran nafas Onset : malam hari, tiba-tiba Kualitas : sesak hingga berbunyi atau hingga tidak bisa tidur terlentang,harus duduk, sampai memegang bantal Kuantitas : 2 kali dalam sehari Kronologis: Awalnya bepergian ke daerah dingin, ada faktor pencetus (dingin, debu, bulu binatang, aktivitas, stres), lalu pasien terbangun karena merasa sesak, sampai dirawat Faktor +/: debu, suhu dingin, tidur terlentang -: inhalasi, duduk Keluhan penyerta : batuk, dahak, mengi,

Redaksi
Tiba-tiba pasien mengeluh sesak nafas pada malam hari, hingga berbunyi, disertai batuk berdahak, mengi, sebanyak 2 kali dalam sehari. Keluhan ini terjadi setelah pasien bepergian ke daerah dingin lalu pasien merasa sesak nafas sehingga terbangun dari tidurnya. Keluhan lain yang dirasakan adalah batuk dan mengi.

Tinjauan Sistem
Kepala : hidung kembang kempis Toraks: Abdomen: Ekstremitas: kuku kebiruan Kulit: Alergi Kesadaran : compos mentis Frek. nadi : meningkat Frek. nafas : meningkat Suhu : 36,7 C

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah mengalami hal ini sebelumnya dan mempunyai riwayat asma sejak kecil

Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu pasien menderita asma

Riwayat Kebiasaan Pribadi

Alergi, mudah bersin-bersin, gatal-gatal