DATA PRIBADI CALON PENERIMA BEASISWA PRESTASI POLYGON KE-9

Nama Alamat asal Alamat kos No. Telpon

: Mahani Kurniawati : Perumahan Singosaren blok A no.1, Ponorogo 63492 : Jalan Manyar Dukuh no. 7, Surabaya Jawa Timur : Hp. 081 335 767766 Rumah. 0352 482 455

Nama kampus Alamat kampus

: Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Airlangga : Kampus B, Jalan Airlangga no. 4, Surabaya 60286 no.telp: 031- 5033642, 5036584 Fax. 031 5026288

Jurusan Semester IPK Cita-cita

: S1 Akuntansi (NIM. 041013285) : 2 (dua) : 3, 88 (tiga koma delapan puluh delapan) : Gubernur Bank Indonesia

Surabaya, 17 Juni 2011

(Mahani Kurniawati)

Saya merasa senang, bangga, dan tubuh menjadi lebih sehat ketika berangkat kuliah naik sepeda.

Beasiswa Prestasi Polygon ke-9 tahun 2011

Page 1

Alamat penerima:

PO. BOX 154 SIDOARJO 61200

Identitas pengirim: Nama : Mahani Kurniawati Alamat: Jalan Manyar Dukuh no.7 Surabaya No.telp: 081 335 767766

Beasiswa Prestasi Polygon ke-9 (Mahasiswa)

Beasiswa Prestasi Polygon ke-9 tahun 2011

Page 2