KOTA MADIU!

{
I.l.li sil'ldq*tB btr tr*i.tdriiiir Alant RI'n$ Ili*l&l h\aas lid. 'lidrr {*sE Peticri.lr Ksrifaggru
:

fK{Rff.Ftoilds tcC3 ktu CnHr0gtf O JIfiEtINOMA*nt.uXx(Ctm :ffi

}ti$$frE O ,
TAltlAH

t'tril:lfGT'AtlYl'Ol

JSt?@0ttll62lml

MADTL:{i! t!0
l}.-t,!1011

i-a tartrnatnim. f,.lrir Kmsrlrni

lnrlhxir

Berlalirhi{gr

\'ili l*$Mll l*ffi l{.r{

rr"lfua!.sug;ilr

\ {

iw
: 681

{ffi MITRATEL
TEWER & INFRASTRUCTURE PRE]VIDER
ByTelkom lndonesra(W

Surabaya, 23 Agustus 2011

No
Kepada

/DMT lccl,lRofilvt tlz0rL

Yth:

PT.PIN (Persero! UPJ Batu Malang

Perihal : Permohonan Sambungan Listrik PLN Daya 10,5|ffA

Dengan hormat,

Sehubungan dengan program pembangunan jaringan PT. Dayamitra Telekomunikasi (Mitratell yang sedang kami laksanakan dalam perluasan jangkauan telekomunikasi, maka bersama ini kami sampaikan Permohonan Sambungan Baru {PSB) PLN untuk lokasi sebagai berikut:
Nama Site

STT AD

Alamat Daya

: Jl. Raya Caru Rt 27lRW 07 Desa Pendem Kecamatan Junrejo Kota Batu
: 10,5 KVA

Penamaan lD Pelanggan: PT.MITMTEL STTAD

Adapun tagihan rekening listrik untuk lokasi tersebut di atas dialamatkan ke Nama Pelanggan sebagai berikut :
PT.MITRATET STTAD
Gedung 6raha Pratama Lt 05

Jl.MT.Haryono Kav ls"Jakarta 12810 :+6221-83709592,8370959

Telp Fax

: +52 21-83709591

Demikian surat permohonan ini kami

bual atas kerjasamanya kami sampaikan terima

kasih.

Hormat kami,
PT. Dayamitra Telekomunikasi

/,n?
rt*gi*+ctcxf -ji. fl,fgag*f

#$fce

PN ffiAYAIMITRA TIHK#MT"|IS! KA$I

-lily* Lltfifa fr.l#. ;S

J;nq,,fr Tii'f

Sr-irulil*ya
t"ri1
f,

i$r
F#.'{.fi 3 t{'."5$lXifi i}?

il3 i -5#; J.7#1,

l t.,,1.,n; i;,'.,,, -, .:.t,i "vrrdw.mitrat*l.r*"id jl. Ml. liar.,,r:n,l iteir. "ll;i lakaflil 1.,i jlri:i+r'rrr,i..r "1.* irlr. S? ll -S3l$${r'nli-, t$} ItlS $*3" il;rx. r,.i,t -1. itr i li}i::il:} I

Sd**##'ffie':i;

n:nif . r*,,jatii-l'rff

rniir*lr:{.**.ir*

Srlt'lii. i-li{i;ll"sliigin

rit,"::t

i:!.r*.!i:i

MITRATEL
TEWER & INFRAETRUtrTURE FRBVIDEfiq
ByTelkom lndonesra@
Surabaya, 23 Agustus 2011

No

: 680

/DMT lcgJ,lRa6lv.ttlzott

Kepada Yth :
PT.PLN (Persero) UPJ Malang

Perihal : Permohonan Sambungan Listrik PtN Daya 10,6

tffA

Dengan hormat,

Sehubungan dengan program pembangunan jaringan PT. Dayamitra Telekomunikasi {Mitratel} yang sedang kami laksanakan dalam perluasan jangkauan telekomunikasi, maka bersama ini kami sampaikan Permohonan Sambungan Baru {PSB} PLN untuk lokasisebagai berikut:
Nama Site

Riverside
KAMPUS ll ITN MALANG, Desa Tasik Madu - Malang
KVA

Alamat
Daya

:1Q5

Penamaan lD Pelanggan : PT.MITMTEL RIVERSIDE

Adapun tagihan rekening listrik untuk lokasi tersebut di atas dialamatkan ke Nama Pelanggan
sebagai

berikut:

PT.MITRATEI. RIVERSIDE
Gedung Graha Pratama Lt 05 Jl.MT.Haryono Kav l5,Jakarta 12810

Telp Fax

:+5221-83709592,8370959

:+6221-83709591

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Hormat kami,
PT. Dayamitra Telekomunikasi

,/ /,a

ff*g;fmnmf

ffi*m;
1'

Pg. MAY&MITRA TTLEK*M

iar,rurw. lst itt",*te l "{i#.
i

U ru

!KA$I
i"i*:clt"rngt

*-,

r..J y l."t'
}:,

li" ltJg*g*i i#!,r$ l.it#rii $J*" ?,$

ti
Ji. MT.

{.iiah;r ilr;i,;rii'i* i..i

-

liu;*hry* i+c,va'iiffi ilr irh" {i:i 1- }*;il;rfr i. [*x.t]3

5il3$il5r?

l'hrri'*nri i'i*'-i. 1"5 i;iiiril'ta 1.1Si.{-} i*'lr;tl,i; P h. i j: l -t33 li]!i !.1-i :-.,.t I I#$5 $ :}, ir;yl ll,i -j. :j jl ;i"lt:;i 1'j! "1

ilrn*i!. r*._jai:ii*glrrilri*ti*i.**.iei

[fi];rii

i'fi

jiftji#li.::iriiilr;l1.tti.r:i..,

iij

MITRATEL
TIfWER & INFRASTRUtrTURE PRBVIDE^P
ByTelkom lndonesra@l Surabaya, 23 Agustus 2011 No : 686/DMT/CC3/RO 6lvttt/20tt

SURAT TUGAS
Yang bertandatangan di bawah ini
:

Nama Jabatan Perusahaan

: : :

Untung Wahyudi . Manager RO JATIM PT. Dayamitra Telekomunikasi

Selanjutanya di sebut oPemberi Tugas" dengan ini memberikan Tugas Kepada Nama No KTP Alamat
:

Achmad Rachmadi {PT.Cipta Persada Rajawali) : 1050121401873004 : Jl. Mochammad Toha Gg Dungusema 2 Rt 06 Rw 03 No.33 Bandung

Selanjutnya di sebut 'Penerima Tugas'dengan ini menerima Tugas:

Bertindak untuk dan atas nama pemberi tugas dalam melakanakan pekerjaan CM dan lnstallasi PLN untuk Pembangunan Menara Telekomunikasi milik PT.Dayamitra Telekomunikasi di lokasi berikut :
Site lD MLG241W
MLG2TIOW

Site Name STTAD Riverside

Site Address Jl. Raya Caru Rt 2URW 07 Desa Pendem Kecamatan

Junrejo Kota Batu

KAMPUS ll ITN MALANG, Desa Tasik Madu - Malang

Demikian Surat Tugas ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Hormat kami, PT.DayaMitra Telekomunikasi

ff*gi-;*i**;'{"ffir.c : li. ii;p1;r;4*i Ja?.r l.:t+rc

Pq ilAVAMITRA TELHKtrM
f"'ir-r.

Nd I

KA$I
i.{.,iri" .i.5

c'" J,

'

fB

wl*rwr.nritr*tei"c*"id

fi *ili.:n1?,il ;,ih;: i:r-.lil;n:;nr i-i.

ii

Sitir:lhi*y* .l;lcrya ["iinr.r!'

-il ilril. h,rrWlrlr;

i;tL;;lrLl

.i""ltii"i.'J li'rr.i,;.;r'ii,::ii,:r

Fir lli:l-:'{iil 3 f fr 1.. l*x.ii,i 1,5i}7$*5?

ilir-:ilii " rr:

ilh

r"l;.J,"Li3li_i!jid:],?. irl;l ;r{-:$5:rjJ. i:ff"i. ili..l1.-i:i.:i:rt,rii.,_;i:i:i

j*lir*'.$lin!i*r*i.r-+. !d

i-r:r;ii!.

r-iit! rilir"iiit'lr:i ;:'*.,,;;r::i.r.,,:' liji

'a r .:

,.:

..:

,t* TnwgR

&

I.,I

F R A STR

L"j

NT U R E F' R f] V I D E
5v Telkom lndonesraO

SURAT KUASA twMoft ts$&atr-oofnr&$n1

Oayamhn Tebkomrnikesi- sebuah Perseroan Terbatas yang dibentuk dan didirikan herdasarkan hukum Negara Republik lndonesia yang menjalankan usaha dalam bidang telekomunikasi yaitu sebagai penyedia psa tehkorrunikasi termasrrk mrana prasrana jaringan telekemunikasl Wng selaniutnya disehut Perseroan, berkedudukan di Gedung Graha Fratama Lt. 5, Jl. MT. Haryono Kav. 15 JakaRan dalam perbuatan hukum lni diwak*i seeara sah aleh M. StrAttt*t* SfAUQl, Jabatan GM PEMBANUNAI{, selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA, dengan ini memberikan kuasa
PT"

kepada:

Narna : UiITU]IWAHYUDT Jabatan r Manager RO Jawa Timur Alarnat : fLlSqoNtayatltaralb"lssurabayalamTlmur

THUSUS*
PEMBERT KUASA merr*akifi perseroan untuk melakukan pengurusan Pernasangan Sambungan Baru Perusahaan Ustrik Negara {PSB PtNl di wilayah laun Timur.

Untsk dan atas nama

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya, dengan ketentuan bahwa dalarn rnenl'atanlean kuas ini PEIIERSIIA KUASA harus selalu rnenglkuti ketentuan peraturan Perundang-undangan yang berlaku serta sesuai dengan kewenangannya. Surat Kuas inl diberikan tnng* Hek
PEMBERI KUASA.

$Nttusi

berlaku seiak ditanda tangani, dan dapat diakhiri oleh

.lakarta,31Maret ?01L

PMfiBEM NUASA,

PfITIERIMA XUASA,

M.SYAHTANSYAUOI GM PEMBANGUNAN

Manager

RO

Jawa Timur