Lima belas pasien memiliki nodul > 1 cm, yang termasuk di dalam rentang signifikan pada kriteria ukuran.

Keputusan untuk melanjutkan atau menghentikan ATT pada pasien-pasien tersebut didasarkan pada korelasi radiologis dan temuan klinis. follow up scan selanjutnya setelah 3 bulan dilakukan terhadap 9 pasien yang dibagi menjadi 2 kelompok yang mendapatkan lanjutan ATT (n = 7) dan yang tidak melanjutkan ATT (n = 2) (Tabel 5). Walaupun pengurangan konstan pada rata-rata dan ukuran maksimum nodul dianggap sebagai durasi kemajuan pengobatan, setalah 9 bulan pemberian ATT, nodul signifikan (> 1 cm) menetap dalam 3 kasus, dengan beberapa nodul menunjukkan peninggian dinding dan penggumpalan, memberi kesan adanya aktivitas. DISKUSI Tuberkulosis terus menjadi masalah kesehatan utama di seluruh dunia, terutama di negara-negara berkembang. Kasus pediatrik sangat penting secara epidemiologis karena tiap kasus biasanya merupakan infeksi baru daripada reaktivasi penyakit sebelumnya. Memang dikatakan bahwa, "Anak-anak dengan TB primer merupakan reservoir dari kasus-kasus di masa mendatang yang akan muncul" [6]. Limfadenopati adalah penemuan yang paling umum pada TB primer. Dalam sebuah studi oleh Lamont et al [7], disimpulkan bahwa limfadenopati adalah manifestasi yang paling umum dari TB primer pada anak, terjadi pada dua pertiga pasien dalam serangkaian 154 pasien, 90% di antaranya memiliki kelainan parenkim terkait . Weber et al [8] melaporkan limfadenopati pada 96% kasus. Leung dkk [9] menemukan limfadenopati ditemukan pada 92% kasus pada radiografi dada, dan itu adalah kelainan yang paling umum terdeteksi. Kami menemukan pembesaran kelenjar getah bening mediastinum atau hilar pada 88/91 pasien (96,7%), yang sebanding dengan laporan lainnya. LOKASI Lokasi umum limfadenopati pada tuberkulosis primer terletak di paratrakeal kanan, hilus dan subcarinal. Leung dkk [9] mencatat bahwa lokasi yang paling umum adalah paratrakeal kanan dan hilus. Andronikou et al [10] mengamati bahwa lokasi yang paling sering terlibat adalah subcarinal (90%), diikuti oleh hilus (85%), mediastinum anterior (79%), precarinal (64%) dan paratrakeal kanan (63%). Lokasi multipel terlihat pada 88% dari pasien dan lokasi tunggal

(subcarinal) hadir hanya pada 4% pasien. Nodul pada semua lokasi secara bersamaan hadir di 35% dari pasien. Kim et al [11] menemukan bahwa nodul paratrakeal kanan (73%) adalah yang paling umum, diikuti dengan hilus kanan (34,1%). Penelitian kami sesuai dengan penelitian di atas, dengan lokasi yang paling umum adalah paratrakeal (84,1%), subcarinal (76,1%), pretracheal (56,8%), precarinal (54,5%), dan hilus kanan (52,3%). Nodul prevascular membesar pada 25% pasien. Keterlibatan kelenjar getah bening yang ditemukan pada lokasi tunggal terdapat hanya pada 1 (1,1%) pasien, yang melibatkan nodul paratrakeal kanan, sedangkan pada sisa pasien beberapa lokasi terlibat. Kelenjar getah bening yang terlihat di semua lokasi terdapat pada 4 (4,4%) pasien. UKURAN Dalam sebuah studi oleh Andronikou et al [10], subcarinal adalah lokasi yang paling sering terkena dan juga lokasi dengan nodul terbesar. Lokasi lainnya dengan kelenjar getah bening terbesar adalah prevascular dan paratrakeal. Kami juga mengamati bahwa nodul terbesar ditemukan di nodul prevascular (6,5 cm), subcarinal (5,5 cm), dan paratrakeal (5 cm). KARAKTERISTIK Meskipun pola peningkatan khas yang dilaporkan pada TB adalah peningkatan dinding tepi dengan nekrosis sentral, beberapa studi telah menjelaskan pola lainnya, seperti peningkatan homogen dan inhomogenous. Kim et al [11] menemukan bahwa 70,7% pasien memiliki nodul dengan penipisan bagian tengah dan peningkatan dinding tepi. Dalam studi oleh Andronikou et al [10], peningkatan hadir di 67% dan selalu seperti hantu, daripada seperti penebalan cincin. Dalam penelitian kami, kami menemukan pola peningkatan yang paling umum yaitu inhomogen (52,3%) diikuti oleh homogen (34.1%) dan peningkatan tepi (13,6%). Perbedaan utama yang diamati dalam penelitian kami adalah kehadiran nodul homogen yang belum dilaporkan dalam studi pediatrik, namun dalam penelitian pada orang dewasa, kejadian itu dilaporkan 9% [12]. Kami juga mengamati pengapuran di 28,4% pasien, dibandingkan dengan kejadian yang dilaporkan oleh Andronikou et al sebesar 9 % [10], dan 12,2% oleh Kim et al [11]. Dalam studi ini, kami mengamati penggumpalan nodul dan penghapusan dari lemak perinodal sebagai indikator penting dari penyakit aktif. Simpul adalah konglomerat di 56,8% dan 43,2% diskrit dalam. Selain itu, lemak perinodal dikaburkan dalam 84,1% penderita. Studi

pediatrik tidak membuat menyebutkan karakteristik ini. Dalam sebuah studi pada orang dewasa, oleh Pombo et al [12], penghapusan lemak perinodal ditemukan pada 39,5% pasien.