Mloma uLerl dan enanganannya

Cleh dr lCA ngurah Agung SenLosa Sked

SuA1u masa dl rongga peruL harus dlbedakan asalnya balk lLu berasal darl qeoltol aLau eksLra
qeoltol kemungklnan adanya keganasan membuLuhkan dlagnosls yang akuraL dan Lerapl yang
agreslf dlmana kebanyakan darl masamasa lLu LeruLama pada usla reprodukLlf berslfaL [lnak
Walaupun beglLu adanya ge[ala dan Landa yang Lumpang Llndlh anLara Lumor [lnak dan ganas
membuaL dlagnosls yang akuraL men[adl sullL Salah saLu masa pada rongga peruL yang serlng
dl[umpal pada wanlLa usla reprodukLlf adalah mloma uLerl Mloma uLerl merupakan Lumor [lnak
yang Lerdlrl darl oLoL polos dan [arlngan lkaL flbrus Merupakan sLrukLur yang padaL memlllkl
pseudokapsul dan membenLuk ooJol kecll maupun besar yang dapaL dlraba pada dlndlng oLoL
uLerus Lumor lnl serlng [uga dlsebuL llbtolJ lelomyomo aLau flbtomlomo 1umor lnl merupakan
Lumor [lnak dan masa pada uLerus yang pallng serlng dlLemul pada rongga peruL wanlLa Mloma lnl
blsa muncul slngle/Lunggal Lapl leblh serlng dl[umpal mulLlpel serLa memlllkl ukuran yang bervarlasl
mulal darl ukuran mlkroskoplk 1 mm sampal dengan ukuran yang besar yaknl 20 cm dan menglsl
hamplr seluruh ruang abdomen lnslden LerLlnggl darl mloma lnl dl[umpal pada wanlLa usla
reproduksl anLara 3043 Lahun dlmana angka lnslden yang leblh Llnggl dl[umpal pada wanlLa berkullL
hlLam darlpada wanlLa berkullL puLlh yaknl sebesar 39x llpaL leblh Llnggl 1umor lnl Lldak LerdeLeksl
sebelum puberLas dan merupakan Lumor yang perLumbuhannya LerganLung pada hormon
Sedangkan berdasarkan oLopsl novak menemukan 27 wanlLa berumur 23 Lahun mempunyal
sarang mloma pada wanlLa yang berkullL hlLam dlLemukan leblh banyak Mloma uLerl belum pernah
(dllaporkan) Ler[adl sebelum menars SeLelah menopause hanya klraklra 10 mloma yang maslh
berLumbuh ul lndonesla mloma uLerl dlLemukan 239117 pada semua penderlLa glnekologl yang
dlrawaL

Ce[ala darl mloma bervarlasl LerganLung darl ukuran [umlah dan lokaslnya kebanyakan wanlLa
dengan mloma berslfaL Aslmtomotls ge[ala muncul dalam 1040 wanlLa yang menderlLa penyaklL
lnl Adapun ge[ala yang mungkln Llmbul anLara laln 14

erdarahan uLerus Abnormal
Merupakan ge[ala yang pallng serlng dlhubungkan dengan mloma uLerl muncul hlngga 30 wanlLa
yang menderlLa penyaklL lnl 1lpe perdarahan yang muncul adalah meoottboqlo perdarahan
berleblh saaL perlode mensLruasl (_+80 ml) enlngkaLan allran blasanya muncul secara gradual
Lapl perdarahan dapaL menyebabkan anemla Mekanlsme pasLl Ler[adlnya penlngkaLan perdarahan
Lldak [elas lakLorfakLor yang mungkln anLara laln nekrosls permukaan endomeLrlum yang ada
dlaLas mloma submukosa gangguan konLraksl oLoL uLerus blla LerdapaL mloma lnLramural yang luas
penlngkaLan luas area permukaan kavlLas endomeLrlum dan perubahan mlkovoskolotot
endomeLrlum

nyerl
Mloma yang Lldak berkompllkasl blasanya Lldak menyebabkan nyerl nyerl akuL dlhubungkan dengan
llbtolJ blasanya dlsebabkan oleh Lorsl pedunculaLed myoma aLau lnfark yang progreslf men[adl
degenerasl carneous dalam mloma nyerl blasanya seperLl nyerl kram blla mloma submukosum
dalam kavlLas endomeLrlum berLlndak sebagal benda aslng 8eberapa paslen dengan mloma
lnLramural mengeluhkan dlsmenore yang muncul lagl seLelah beberapa Lahun perlode mensLruasl
bebas nyerl

Cangguan 8eproduksl
lnferLlllLas aklbaL adanya mloma Lldak blasa Ler[adl lnferLlllLas dapaL Ler[adl blla mloma
mempengaruhl LransporLasl Luba normal aLau lmplanLasl ovum yang LerferLlllsasl
1 Mloma lnLramural besar yang berlokasl dl kotoo dapaL menuLup pars lnLersLlslalls Luba
2 erdarahan konLlnu pada paslen dengan mloma submukosum dapaL mengganggu lmplanLasl
endomeLrlum dlaLas mloma dapaL Lldak mengalaml fasefase seperLl endomeLrlum normal sehlngga
merupakan permukaan yang Lldak balk unLuk lmplanLasl
3 1erdapaL penlngkaLan lnslden aborLus dan kelahlran premaLur pada paslen dengan mloma
submukosum aLau lnLramural

kelalnan 8erhubungan dengan kehamllan
Mloma uLerl pada 0372 kehamllan blasanya muncul sebelum konsepsl dan dapaL menlngkaL
ukurannya selama qestosl
1 lnslden aborLus sponLan leblh Llnggl pada wanlLa dengan mloma LeLapl mloma merupakan
penyebab aborLus yang Lldak blasa
2 kelahlran premaLur dapaL menlngkaL pada wanlLa dengan mloma
3 ualam LrlmesLer keLlga mloma dapaL men[adl fakLor penyebab malpresenLasl obsLruksl mekanlk
aLau dlsLosla uLerl Mlomamloma yang besar pada segmen bawah uLerus dapaL menghalangl
penurunan baglan presenLasl [anln Mloma lnLramural dapaL mempengaruhl konLraksl uLerus dan
persallnan normal
4 erdarahan osL arLum (P) leblh serlng Ler[adl pada paslen dengan mloma uLerl
1ldak semua mloma uLerl memerlukan pengobaLan bedah 33 darl semua mloma uLerl Lldak
membuLuhkan suaLu pengobaLan dalam benLuk apapun LeruLama apablla mloma lLu maslh kecll dan
Lldak menlmbulkan gangguan aLau keluhan Walaupun demlklan mloma uLerl memerlukan
pengamaLan seLlap 36 bulan ualam menopause dapaL LerhenLl perLumbuhannya aLau men[adl
llsot Apablla LerllhaL adanya suaLu perubahan yang berbahaya dapaL LerdeLeksl dengan cepaL agar
dapaL dladakan Llndakan segera ualam dekade Lerakhlr ada usaha mengobaLl mloma uLerus dengan
Cn8P agonlsL (Cn8Pa) Pal lnl dldasarkan aLas pemlklran mloma uLerus Lerdlrl aLas selsel oLoL yang
dlperklrakan dlpengaruhl oleh esLrogen Cn8Pa yang mengaLur resepLor gonadoLropln dl hlpoflsls
akan mengurangl sekresl gonadoLropln yang mempengaruhl mloma emberlan Cn8Pa (buserlllne
aceLaLe) selama 16 mlnggu pada mloma uLerl menghasllkan degenerasl hlalln dl mlomeLrlum hlngga
uLerus dalam keseluruhannya leblh kecll Akan LeLapl seLelah pemberlan Cn8Pa dlhenLlkan mloma
yang llsot lLu Lumbuh kemball dl bawah pengaruh esLrogen oleh karena mloma lLu maslh
mengandung resepLor esLrogen dalam konsenLrasl yang Llnggl erlu dllngaL bahwa penderlLa mloma
uLerl serlng mengalaml menopause yang LerlambaL



kaLa sullL
1 Aslmtomotls
2 llbtolJ
3 llbtomlomo
4 eoltol
3 estosl
6 otoo
7 elomyomo
8 lsot
9 ,eoottboqlo
,lkovoskolotot
11-ektools
12-lollo
13-oJol