HEMOROID *

LNDAnULUAN
nemoro|d ada|ah pe|ebaran var|ses satu segmen atau |eb|h pembu|uh darah vena hemoro|da|es pada
poros usus dan anus yang d|sebabkan karena otot pembu|uh darah sek|tar anus atau dubur kurang
e|ast|s seh|ngga ca|ran darah terhambat dan membesar Anus merupakan |ubang d| u[ung sa|uran
pencernaan d|mana ||mbah (t|n[a kotoran) ke|uar dar| da|am tubuh kektum merupakan bag|an dar|
sa|uran pencernaan d|atas anus d|mana t|n[a d|s|mpan sebe|um d|ke|uarkan dar| tubuh me|a|u| anus
nemoro|d b|sa menga|am| peradangan menyebabkan terbentuknya bekuan darah (trombus)
perdarahan atau akan membesar dan menon[o| ke|uar Was|r yang tetap berada d| anus
d|sebut hemoroid interno (was|r da|am) dan was|r yang ke|uar dar| anus d|sebut hemoroid
eksterno(was|r |uar)
nemoro|d atau "was|r (ambe|en)" merupakan vena var|kosa pada kana||s an| nemoro|d t|mbu| ak|bat
kongest| vena yang d|sebabkan o|eh gangguan a||ran ba||k dar| vena hemoro|da||s nemoro|d ser|ng
d|[umpa| dan ter[ad| pada sek|tar 3S penduduk berus|a |eb|h dar| 2S tahun Wa|aupun keadaan |n|
t|dak mengancam [|wa namun dapat men|mbu|kan perasaan yang sangat t|dak nyaman (r|ce dan
W||son 2006)
D| atas umur S0 tahun hemoro|d sangat ser|ng ter[ad| nemoro|d ser|ngka|| d|hubungkan dengan
konst|pas| kron|s dan keham||an 1erkadang d|hubungkan dengan d|are ser|ng menge[an
pembesaran prostat f|bro|d uter| dan tumor rectum enyak|t hat| kron|s yang d|serta| h|pertens|
porta| ser|ng mengak|batkan hemoro|d
komp||kas| dapat menyebabkan nyer| hebat gata| dan perdarahan recta| (Chandrasoma 2006 r|ce
dan W||son 2006)
ANA1CMI DAN IISICLCGI ANCkLk1UM
kectum ada|ah bag|an term|na| dar| |ntest|num crasum yang merupakan ke|an[utan dar| co|on
s|gmo|deum kectum ter|etak d| ||nea med|ana sebe|ah anter|or dar| sacrum kectum d|bag| men[ad| 2
bag|an ya|tu rectum prop|um dan cana||s ana||s Cana||s ana||s berasa| dar| proktoderm yang
merupakan |nvag|nas| ektoderm sedangkan rectum berasa| dar| entoderm karena perbedaan asa|
|n||ah maka vasku|ar|sas| |nnervas| dan penga||ran ||mfe berbeda [uga dem|k|an pu|a ep|te| yang
menutup|nya Cana||s ana||s dan sek|tarnya kaya akan persarafan sensor|s somat|k dan peka terhadap
rangsang nyer| Sedangkan mukosa rectum mempunya| persarafan otonom dan t|dak peka terhadap
nyer| (8ud|anto 2004 Syamsuh|da[at 1997)

D| anus terdapat otototot sph|ncter yang mengatur kontraks|nya antara |a|n m |evator an| m
sph|ncter an| |nternus dan m sph|ncter an| externus kectum mendapat vascu|ar|sas| dar| a recta||s
super|or cabang a mesenter|ca |nfer|or a recta||s med|a cabang a h|pogastr|ca dan a recta||s
|nfer|or cabang a pudenda |nterna Sedangkan a||ran darah ba||k rectum terd|r| dar| 2 vena ya|tu v
hemoro|da||s supe|ro dan v hemoro|da||s |nfer|or V hemoro|da||s super|or berasa| dar| p|exus
hemoro|da||s |nternus dan ber[a|an ke arah cran|a| ke da|am v mesenter|ca |nfer|or dan seterusnya
me|a|u| v ||ena||s ke v porta Vena |n| t|dak berkatup seh|ngga tekanan rongga abdomen menentukan
tekanan d| da|amnya V hemoro|da||s |nfer|or menga||rkan darah ke da|am v pudenda |nterna dan ke
da|am v |||aca |nterna dan s|stem cavaembesaran v hemoro|da||s dapat men|mbu|kan ke|uhan
hemoro|d (Iarad|||ah I|rman dan An|ta 2009 Syamsuh|da[at 1997)
DLIINISI nLMCkCID
nemoro|d ada|ah pe|ebaran vena (var|ses) d| da|am p|exus hemoro|da||s yang bukan merupakan
keadaan pato|og|k nanya b||a menyebabkan ke|uhan atau penyu||t d|per|ukan t|ndakan
(Syamsuh|da[at 1997)
L1ICLCGI
Penyebab terjadinya hemoroid antara lain:
1. Terlalu banyak duduk
2. Diare menahun/kronis
3. Kehamilan: disebabkan oleh karena perubahan hormon
4. Keturunan penderita wasir
5. Hubungan seks tidak lazim (perianal)
6. Penyakit yang membuat penderita mengejan
7. Sembelit/ konstipasi/ obstipasi menahun
8. Penekanan kembali aliran darah vena
. Melahirkan
10. Obesitas
11. Usia lanjut
12. Batuk berat
13. Mengangkat beban berat
14. Tumor di abdomen/usus proksimal
A1CIISICLCGI
nemoro|d ada|ah banta|an [ar|ngan |kat d|bawah |ap|san ep|te| sa|uran anus Sebaga|
banta|an maka |a berfungs| untuk
Mengelilingi dan menahan anastomosis antara arteri rektalis superior dengan vena
rektalis superior, media, dan inferior
Mengandung lapisan otot polos di bawah epitel yang membentuk masa bantalan
Memberi informasi sensorik penting dalam membedakan benda padat, cair, atau gas
Secara teoritis, manusia memiliki tiga buah bantalan pada posterior kanan, anterior
kanan, dan lateral kiri.
ke|a|nanke|a|nan banta|an yang ter[ad| ada|ah pembesaran penon[o|an ke|uar trombos|s nyer| dan
perdarahan yang kemud|an d|sebut]men[ad| c|r| dar| hemoro|d
kLASIIIkASI
8erdasarkan vena yang terkena hemoro|d d|bedakan men[ad| 2
1 hemoro|d |nterna apab||a yang me|ebar ada|ah vena hemoro|da||s super|or
2 hemoro|d externa b||a yang membesar ada|ah vena hemoro|da||s |nfer|or
nemoro|d externa d|k|as|f|kas|kan sebaga| bentuk akut dan kron|s 8entuk akut berupa
pembengkakan bu|at keb|ruan pada p|ngg|r anus dan sebenarnya merupakan suatu hematoma
8entuk |n| ser|ng terasa sangat nyer| dan gata| karena u[ungu[ung saraf pada ku||t merupakan
reseptor nyer| 8entuk kron|s b|asanya merupakan skue|e dar| hematom akut nemoro|d |n| berupa
satu atau |eb|h ||patan ku||t anus yang terd|r| dar| [ar|ngan |kat dan sed|k|t pembu|uh darah (r|ce dan
W||son 2006)
nemoro|d |nterna d|ke|ompokkan da|am dera[at I II III dan IV ada dera[at I hemoro|d
menyebabkan perdarahan merah segar tanpa nyer| pada waktu defekas| ada stad|um |n| t|dak
terdapat pro|aps dan pada pemer|ksaan anoskop| ter||hat hemoro|d yang membesar menon[o| ke
da|am |umen nemoro|d dera[at II menon[o| me|a|u| cana||s ana||s tetap| dapat kemba|| secara
spontan ada dera[at III penon[o|an dapat kemba|| dengan pendorongan sesudah defekas| ada
dera[at IV penon[o|an t|dak dapat d|dorong masuk (Syamsuh|da[at 1997)
nemoro|d |nterna d|bag| berdasarkan gambaran k||n|s ya|tu
Derajat I: bila terjadi pembesaran hemoroid yang tidak prolaps keluar kanal anus.
Hanya dapat dilihat dengan anorektoskop;
Derajat II: pembesaran hemoroid yang prolaps dan menghilang atau masuk sendiri ke
dalam anus secara spontan.
Derajat III: pembesaran hemoroid yang prolaps dapat masuk lagi ke dalam anus
dengan bantuan dorongan jari.
Derajat IV: prolaps hemoroid yang permanen, rentan, dan cenderung untuk
mengalami trombosis atau infark.
Untuk me||hat r|s|ko perdarahan hemoro|d dapat d|deteks| o|ek adanya st|gmata perdarahan berupa
bekuan darah yang mas|h menempe| eros| kemerahan d| atas hemoro|d
GAM8AkAN kLINIS
erdarahan umumnya merupakan tanda pertama hemoro|d Darah yang ke|uar berwarna merah
segar dan t|dak tercampur dengan feses dapat hanya berupa gar|s pada feses sampa| ter||hat
menetes Man|festas| |a|nnya antara |a|n perasaan t|dak nyaman pada anus penge|uaran |end|r
anem|a sekunder b||a sudah dera[at II ke atas t|mbu| pro|aps (Syamsuh|da[at 1997)
kCMLIkASI
komp||kas| hemoro|d yang ser|ng ter[ad| ada|ah pendarahan trombos|s dan strangu|as| nemoro|d
yang menga|am| strangu|as| ada|ah hemoro|d yang menga|am| pro|apsus d| mana sup|a| darah
d|ha|ang| o|eh sf|ngter an|
DIANCSIS 8ANDING
D|agnos|s hemoro|d d|buat dengan |nspeks| dan proktoskop| 8||a hemoro|d dan pendarahan ter[ad|
pada pender|ta us|a pertengahan dan us|a |an[u per|u bag| dokter untuk meny|ngk|rkan kanker (r|ce
199S)
erdarahan rectum [uga d|temukan pada kars|noma ko|orectum penyak|t d|vert|ke| po||p ko||t|s
u|serosa ang|od|sp|as|a dan ko||t|s Crohn (nad| 1997)
D|agnos|s
D|agnos|s d|tegakkan berdasar man|festas| k||n|s dan beberapa pemer|ksaan sepert|
1 pada pemer|ksaan f|s|k akan tampak ke|a|nan khas
2 recta| toucher untuk meny|ngk|rkan kars|noma rectum
3 anoskop| dan proktos|gmo|doskop| (Syamsuh|da[at 1997)
enata|aksanaan hemoro|d terd|r| dar| penata|aksanaan med|s dan penata|aksanaan bedah
1 enata|aksanaan Med|s
D|tu[ukan untuk hemoro|d |nterna dera[at I sampa| III atau semua dera[at hemoro|d yang ada
kontra|nd|kas| operas| atau k||en yang meno|ak operas|
a Nonfarmako|og|s
8ertu[uan untuk mencegah perburukan penyak|t dengan cara memperba|k| defekas|
e|aksanaan berupa perba|kan po|a h|dup perba|kan po|a makan dan m|num perba|kan
po|a]cara defekas| erba|kan defekas| d|sebut owe/ MonoqementProqrom {MP) yang
terd|r| atas d|et ca|ran serat tambahan pe||c|n feses dan perubahan per||aku defekas|
(defekas| da|am pos|s| [ongkok]squatt|ng) Se|a|n |tu |akukan t|ndakan kebers|han |oka|
dengan cara merendam anus da|am a|r se|ama 101S men|t 24 ka|| sehar| Dengan
perendaman |n| eksudat]s|sa t|n[a yang |engket dapat d|bers|hkan Lksudat]s|sa t|n[a
yang |engket dapat men|mbu|kan |r|tas| dan rasa gata| b||a d|b|arkan
b Iarmako|og|
8ertu[uan memperba|k| defekas| dan meredakan atau mengh||angkan ke|uhan dan ge[a|a
Cbatobat farmako|og|s hemoro|d dapat d|bag| atas empat macam ya|tu
1 Cbat yang memperba|k| defekas|
1erdapat dua macam obat ya|tu sup|ement serat (iber sup/ement) dan pe||c|n t|n[a
(stoo/ sotener) Sup|emen serat komers|a| yang yang banyak d|paka| antara
|a|n psy/ium otou ispho/uqo nusk (ex Vegeta Mu|ax Metamuc|| Mucofa|k) yang
berasa| dar| ku||t b|[| p|antago ovate yang d|ker|ngkan dan d|g|||ng men[ad| bubuk
Cbat |n| beker[a dengan cara membesarkan vo|ume t|n[a dan men|ngkatkan per|sta|t|k
usus Lfek samp|ng antara |a|n ketut dan kembung Cbat kedua ada|ah |axant atau
pencahar (ex |axad|ne du|co|ax d||)
2 Cbat s|mptomat|k
8ertu[uan untuk mengh||angkan atau mengurang| ke|uhan rasa gata| nyer| atau
kerusakan ku||t d| daerah anus Ien|s sed|aan m|sa|nya Anuso| 8orag|no| N]S dan
Iaktu Sed|aan yang mengandung kort|kostero|d d|gunakan untuk mengurang| radang
daerah hemoro|d atau anus Contoh obat m|sa|nya U|traproct Anuso| nC Scher|proct
3 Cbat penghent| perdarahan
erdarahan menandakan adanya |uka pada d|nd|ng anus atau pecahnya vena
hemoro|d yang d|nd|ngnya t|p|s sy|||um c|trus b|of|avano|da yang berasa| dar| [eruk
|emon dan papr|ka berfungs| memperba|k| permeab|||tas d|nd|ng pembu|uh darah
4 Cbat penyembuh dan pencegah serangan
Menggunakan Ard|um S00 mg dan p|asebo 32 tab|et se|ama 4 har| |a|u 22 tab|et
se|ama 3 har| engobatan |n| dapat member|kan perba|kan terhadap ge[a|a |nf|amas|
kongest| edema dan pro|aps
c M|n|ma| Invas|f
8ertu[uan untuk menghent|kan atau memper|ambat perburukan penyak|t dengan
t|ndakant|ndakan pengobatan yang t|dak ter|a|u |nvas|f antara |a|n sk|eroterap| hemoro|d
atau ||gas| hemoro|d atau terap| |aser D||akukan [|ka pengobatan farmako|og|s dan non
farmako|og|s t|dak berhas||
2 enata|aksanaan 1|ndakan Cperat|f
D|tu[ukan untuk hemoro|d |nterna dera[at IV dan eksterna atau semua dera[at hemoro|d
yang t|dak berespon terhadap pengobatan med|s
o rosedur ||gas| p|ta karet
o nemoro|dektom| kr|os|rurg|
o Laser Nd AG
o nemoro|dektom|
3 enata|aksanaan 1|ndakan nonoperat|f
o Iotokoagu|as| |nframerah d|aterm| b|po|ar terap| |aser ada|ah tekhn|k terbaru yang
d|gunakan untuk me|ekatkan mukosa ke otot yang mendasar|nya
o In[eks| |arutan sk|erosan [uga efekt|f untuk hemoro|d berukuran kec|| dan berdarah
Membantu mencegah pro|aps
Nurs|ng Assesment
o ersona| nyg|ene yang ba|k terutama d|daerah ana|
o Mengh|ndar| menge[an se|ama defekas|
o D|et t|ngg| serat
o 8edrest]t|rah bar|ng untuk mengurang| pembesaran hemoro|d
I LNCLGAnAN
Upaya yang dapat d||akukan untuk mencegah ter[ad|nya hemoro|d antara |a|n
1 Ia|ankan po|a h|dup sehat
2 C|ah raga secara teratur (ex ber[a|an)
3 Makan makanan berserat
4 n|ndar| ter|a|u banyak duduk
S Iangan merokok m|num m|numan keras narkoba d||
6 n|ndar| hubunga seks yang t|dak wa[ar
7 M|num a|r yang cukup
8 Iangan menahan kenc|ng dan berak
9 Iangan menggaruk dubur secara ber|eb|han
10 Iangan menge[an ber|eb|han
11 Duduk berendam pada a|r hangat
12 M|num obat sesua| an[uran dokter
I ASUnAN kLLkAWA1AN
1 engka[|an
k|wayat kesehatan
Apakah ada rasa gata| terbakar dan nyer| se|ama defekas|?
Adakah nyer| abdomen?
Apakah terdapat perdarahan dar| rektum? 8erapa banyak seberapa ser|ng apa
warnanya?
Adakah mucus atau pus?
8aga|mana po|a e||m|nas| k||en? Apakah ser|ng menggunakan |aksat|f?
k|wayat d|et
8aga|mana po|a makan k||en?
Apakah k||en mengkonsums| makanan yang mengandung serat?
k|wayat peker[aan
Apakah k||en me|akukan peker[aan yang memer|ukan duduk atau berd|r| da|am waktu
|ama?
Akt|v|tas dan |at|han
Seberapa [um|ah |at|han dan t|ngkat akt|v|tas?
engka[|an obyekt|f
Meng|nspeks| feses apakah terdapat darah atau mucus dan area per|ana| akan adanya
hemoro|d f|sura |r|tas| atau pus
2 D|agnosa keperawatan
a konst|pas| bd mengaba|kan dorongan untuk defekas| ak|bat nyer| se|ama defekas|
b Ans|etas bd rencana pembedahan dan rasa ma|u
c Nyer| bd |r|tas| tekanan dan sens|t|v|tas pada area rekta|]ana| sekunder ak|bat
penyak|t anorekta| dan spasme sf|ngter postoperat|f
d erubahan e||m|nas| ur|nar|us bd rasa takut nyer| postoperat|f
e k|s|ko ket|dakefekt|fan penata|aksanaan program terap|
3 erencanaan dan |ntervens|
Mengh||angkan konst|pas|
Intervens|
a Menyusun waktu untuk defekas| b|asanya sete|ah makan atau pada waktu t|dur
b Menggunakan |at|han re|aksas| sesua| kebutuhan
c Menambahkan makanan t|ngg| serat pada d|et
d Men|ngkatkan masukan ca|ran h|ngga 2 ||ter]24 [am
Menurunkan ans|etas
Mengh||angkan nyer|
Intervens|
a Mengubah pos|s| tubuh dan akt|f|tas untuk mem|n|ma|kan nyer| dan
ket|daknyamanan
Men|ngkatkan e||m|nas| ur|nar|us
emantauan dan penata|aksanaan komp||kas|
end|d|kan k||en dan pert|mbangan perawatan d| rumah
diposkan oleh muhammad fuady di 01:44 0 komentar
Beranda
Langgan: Entri (Atom)