TULANG

Jaringan ikat yang mengalami

mineralisasi
Organik Organik ::Protein Protein
Non Non organik organik ::Mineral, Mineral, kristal kristal
hidroksiapatit hidroksiapatit
a a
10 10
|PO |PO44| |
66
|OH| |OH|
22
)Na )Na;;
Mg Mg carbonat carbonat:: F F.. 99 99 a a
kekuatan kekuatan dan dan kelenturan kelenturan
Remodeling Remodeling..
$0l utama
Ost0oklas (r0sorpsi) Ost0oklas (r0sorpsi)
$0l mutinukl0ar $0l mutinukl0ar
$0l induk $0l induk
h0mopo0tik h0mopo0tik
pluripot0n pluripot0n
P0ran r0sorpsi P0ran r0sorpsi
tulang tulang
domain domain
m0mbran apikal m0mbran apikal --
t0pi k0rut t0pi k0rut
Ost0oblas (0ndapan) Ost0oblas (0ndapan)
$0l mononukl0ar $0l mononukl0ar
Pr0kursor m0s0nkim Pr0kursor m0s0nkim
pluripot0n pluripot0n
Endapan matrix Endapan matrix
tulang baru (ost0oid) tulang baru (ost0oid)
dan min0ralisasi dan min0ralisasi --
m0ngatur Ca m0ngatur Ca
+2 +2
& PO & PO
44
- -33
Alkali fosfatas0 Alkali fosfatas0 --
fosfat anorganik fosfat anorganik
alsifikasi/D0kalsifikasi
$ialoprotein $ialoprotein 1os1oprotein si1at 1os1oprotein si1at
asam) asam) sebagai lokasi nukleasi sebagai lokasi nukleasi
dan mengikat a dan mengikat a
2 2
Inhibitor nukleasi proteoglikan Inhibitor nukleasi proteoglikan
4 tulang kompak diperbaharui 4 tulang kompak diperbaharui
tiap tahun dewasa sehat. tiap tahun dewasa sehat.
20 tulang trabekuler diganti. 20 tulang trabekuler diganti.
PROTEIN UTAMA
TULANG
OLAGEN OLAGEN ::
Tipe Tipe I I :: 90 90 total total protein, protein,
22 rantai rantai uu11 11), ),
11 rantai rantai uu22 11) )
Tipe Tipe V V ::minor minor
NON OLAGEN
Protein plasma Protein plasma : campuran : campuran
Proteoglikan Proteoglikan ::
$ $ PG I PG I biglikan) biglikan) :2 rantai :2 rantai
GAG dalam jaringan lain. GAG dalam jaringan lain.
$ $ PG II PG II dekorin) dekorin) :1 rantai :1 rantai
GAG dalam jaringan lain. GAG dalam jaringan lain.
$ $ PG PG III III :: ?? ??
NON OLAGEN
Protein tulang Protein tulang $PRA $PRA protein asidik, protein asidik,
kaya sistein osteonektin) : tidak kaya sistein osteonektin) : tidak
khusus buat tulang. Mengandung khusus buat tulang. Mengandung
carb carb glu glu hidroksiapatit hidroksiapatit..
Osteokalsin Osteokalsin : khusus untuk tulang. : khusus untuk tulang.
Osteopontin Osteopontin :: bukan khusus untuk bukan khusus untuk
tulang: tulang:
terglikosilasi & ter1os1orilasi terglikosilasi & ter1os1orilasi
$ialoprotein $ialoprotein : khusus tulang : khusus tulang
sangat terglikosilasi & tersul1asi sangat terglikosilasi & tersul1asi pada pada
tirosin. tirosin.
FATOR YG
MEMPENGARUHI
O$TEOLA$O$TEOBLA$
Osteoblas Osteoblas
Merangsang Merangsang ::
PTH; 1,25 dH, PTH; 1,25 dH,
TT
33
;T ;T
44
; hGH; ; hGH;
IGF IGF 1; PGE 1; PGE
22
, ,
TGF TGF , estrogen , estrogen
Menghambat Menghambat ::
ortikosteroid ortikosteroid..
Osteoklas Osteoklas
Merangsang : Merangsang :
PTH; 1,25 dH; PTH; 1,25 dH;
IL IL 1; IL 1; IL 6; TNF; 6; TNF;
TGF TGF uu
Menghambat Menghambat ::
kalsitonin, estrogen, kalsitonin, estrogen,
TGF TGF , IFN , IFN u, PGE u, PGE
22
ARTILAGO
Protein Protein kolagen kolagen::
Tipe Tipe II II :: 90 90 98 98 kartilago kartilago
artikuler, artikuler, 33 rantai rantai uu
11
II) II)
Tipe Tipe V V;;VI VI;;IX IX;;X X;;XI XI :: IX IX && II II
berikatan berikatan silang silang..
Tipe Tipe XI XI membantu membantu pengaturan pengaturan
diameter diameter serabut serabut tipe tipe II II..
ARTILAGO
Non kolagen : Non kolagen :
Proteoglikan : Proteoglikan :
Agrekan Agrekan : : utama utama
Tidak agregasi Tidak agregasi : : dalam beberapa tipe dalam beberapa tipe
kartilago kartilago
D$ D$ PG I biglikan) PG I biglikan) : : mirip di tulang mirip di tulang
D$ D$ PG II dekorin) PG II dekorin) : : mirip di tulang mirip di tulang
ondronektin ondronektin :: mengikat tipe II pada mengikat tipe II pada
permukaan kartilago. permukaan kartilago.
Ankorin II Ankorin II :: mengikat tipe II pada mengikat tipe II pada
permukaan kondrosit permukaan kondrosit
ELAINAN METABOLI-GENETI
TULANG & ARILAGO
Dwar1isme Dwar1isme : : de1.Hormon de1.Hormon
pertumbuhan,dll. pertumbuhan,dll.
Rikets Rikets : : de1. Vit. D anak de1. Vit. D anak anak) anak)
Osteomalasia Osteomalasia :: de1 de1.. Vit Vit.. D D dewasa) dewasa)
Hiperparatiroidism Hiperparatiroidism :: resorpsi resorpsi tulang tulang
Osteogenesis Osteogenesis imper1ekta imper1ekta ::
mutasi mutasi gen gen ol ol 11A A11 && ol ol 11 A A22
sintesa sintesa && struktur struktur kolagen kolagen I I
ELAINAN METABOLI-GENETI
TULANG & ARILAGO
Osteoporosis Osteoporosis :: pasca pasca menopause menopause..) )
Mutasi Mutasi gen gen ol ol 11A A11 && ol ol11A A22 ) )
Osteoartritis Osteoartritis :: mutasi mutasi gen gen ol ol 11 A A 11 ) )
ondrodisplasia ondrodisplasia :: mutasi mutasi gen gen ol ol22 A A11
$indrom $indrom P1ei11er P1ei11er:: mutasi mutasi gen gen FGFR FGFR
1
reseptor reseptor pertumbuhan pertumbuhan 1ibroblas 1ibroblas 11) )..
$indrom $indrom Jackson Jackson Weiss Weiss && rouzon rouzon ::
Mutasi Mutasi gen gen kode kode FGFR FGFR
22
..
Akondroplasia Akondroplasia Tanato1orik Tanato1orik :: mutasi mutasi gen gen
kode kode FGFR FGFR
33
..
ELAINAN METABOLI
$indr $indr..P1ei11er P1ei11er Jackson JacksonWeiss Weiss && rouzon rouzon
$indr $indr..raniosinostosis raniosinostosis::
1usi 1usi prematur prematur dari dari sutura sutura tulang tulang tengkorak) tengkorak)
Akondroplasia Akondroplasia Tanato1orik Tanato1orik ::
Yunani Yunani 'thanatos 'thanatos :: kematian kematian..
'pherein 'pherein :: mendengarkan mendengarkan..
displasia displasia tulang tulang rangka rangka neonatal neonatal
umum umum ditemukan ditemukan && mematikan) mematikan)..

ELAINAN METABOLI
Osteogenesis Osteogenesis Imper1ekta Imper1ekta :: tulang tulang rapuh) rapuh)
$klera $klera tipis tipis tembus tembus ;; biru biru karena karena
de1 de1.. Jaringan Jaringan ikat ikat..
BBL BBL tipe tipe extensive extensive ;; 1raktur 1raktur multipel multipel
Mutasi Mutasi gen gen ol ol 11A A11 && ol ol 11A A22
mengkode mengkode pro pro uu
11
I) I) && pro pro uu
22
I) I)..
'Procollagen 'Procollagen suicide suicide
ELAINAN METABOLI
Osteopetrosis Osteopetrosis Penyakit Penyakit tulang tulang pualam) pualam)
Densitas Densitas tulang tulang meningkat meningkat resorpsi resorpsi tulang tulang tidak tidak
ada ada kalsi1ikasi kalsi1ikasi serebral) serebral)..
Mutasi Mutasi gen gen kromosom kromosom 88qq22 22 mengkode mengkode
karbonik karbonik anhidrase anhidrase II II A A II) II)..
O O
22
H H
22
O O
A A I I
H H
22
O O
33
A A II II
H H

HO HO
33
A A II II :: memberikan memberikan H H

untuk untuk menetralkan menetralkan

ion ion OH OH

melewati melewati tepi tepi berkerut berkerut Ru11led Ru11led border border) )
De1 De1.. A A II II osteoklas osteoklas tidak tidak dapat dapat meresorpsi meresorpsi
tulang tulang osteopetrosis osteopetrosis asidosis asidosis tubuli tubuli renalis renalis..
ELAINAN METABOLI
Osteoporosis Osteoporosis ::
Massa Massa jaringan jaringan tulang tulang per per unit unit volume volume
menurun menurun menyebabkan menyebabkan kelemahan kelemahan
tulang tulang..
Penyebab Penyebab lain lain :: estrogen estrogen ;; IL IL 11 dan dan IL IL 66
AONDRODI$PLA$IA
(FGFR
3
)
Fibroblast Fibroblast growth growth 1actor 1actor receptor receptor 33
Mutasi Mutasi nukleotida nukleotida 1138 1138
gen gen kode kode FGFR FGFR33 pada pada kromosom kromosom 44) )..
Penggantian Penggantian FGFR FGFR
3
oleh oleh Gly Gly no no.. Residu Residu 380 380) ) oleh oleh Arg Arg..
Gangguan Gangguan 1ungsi 1ungsi FGFR FGFR
3
Abnormal Abnormal
Dwar1isme Dwar1isme anggota anggota gerak gerak pendek) pendek)..