W Iebe Nov|a 1110089

W Iud|th Iaust|na 1110102

W ka|sa Dew| Af|anty 1110119
W N|sa U||na 11101S7
W Me||| Wat| 1110193
W 1|mothy I 1110201
W Derr|ck 111020S
W W||||am G S 1110207
W Lv|van|a k|ska 1110212
W em|ma M S 1110220
W 1r| Indra A 1110230
66
Modul 1
8lok 3
Anda adalah mahaslswa lakulLas kedokLeran yang
sedang menglkuLl engalaman 8ela[ar Lapangandl
uskesmas dl lokasl Lerpencll
SaaL anda mendamplngl dokLer uskesmas dalam
kun[ungan dalam kun[ungan ke uskesmas embanLudl
sana anda mendapaLkan seorang bayl perempuan (C)
yang berusla 1 mlnggu yang mengalaml ke[ang ada
anamnesls dldapaLkan bahwa bayl C demam Lldak mau
menyusu dan belakangan bayl berhenLl menangls karena
muluLnya mencucu dan Lldak blsa dlbuka Pal lnl dllkuLl
kekakuan pada seluruh Lubuh dlserLal ke[ang blla bayl
dlsenLuh
Selama kehamllan lbu Lldak pernah konLrol ke bldan
dan Lldak pernah mendapaLkan lmmunlsasl LeLanus
Loxold SewakLu melahlrkan lbu dlLolong oleh para[l Lldak
LerlaLlh dengan peralaLan yang Lldak sLerll 1all pusaL bayl
dlpoLong dengan menggunakan bamboo seLelah lLu
dlbungkus oleh ramuramuan Pal LersebuL sudah
men[adl Lradlsl dl desa LempaL mereka Llnggal
8erdasarkan 'cllnlcal reasonlng' anda bayl C
menderlLa LeLanus neonaLorum uokLer uskesmas
segera meru[uk bayl C ke rumah saklL LerdekaL dengan
dlagnosa ker[a LeLanus neonaLorum
W Teianus ioxoid
Balan imunisasi aliif yang beiasal daii
iolsin ieianus yang sudal dideiolsifilasi
(dilemallan) yang menyebablan iespon
lelebalan pada iubul ieiladap ieianus.
W Mencucu
Keadaan dimana mului sulii membula
(lalu), selingga mului ieililai sepeiii
mului ilan.
W aiaji
(balasa Sunda) Dulun beianal
W Teianus neonaioium
Teianus yang ieijadi pada masa awal
lelidupan (usia o-: laii), biasanya ieijadi
alibai infelsi pemoiongan iali pusai
(biasanya ieijadi alibai alai yang dipalai
iidal ligienis dan iidal sieiil)
Ce[ala mulal LerllhaL pada harl ke3 dlmulal darl
1r|smus (clock[aw clenchLeeLh)
mengaLupnya rahang dan Lerkunclnya dua barls glgl
aklbaL kekakuan oLoL mengunyah/masseLer sehlngga
muluL Lampak nn
k|sus sardon|cus ] sardon|c gr|n
AklbaL kekakuan oLoLoLoL mlmlk pada wa[ah
|stotonus
kekakuan oLoLoLoL yang menun[ang Lubuh CplsLoLonus
yang sangaL beraL dapaL menyebabkan Lubuh
melengkung seperLl busur
CLoL dlndlng peruL kaku (seperLl papan)
CLoL penyangga rongga dada [uga kaku sehlngga penderlLa
kesullLan unLuk bernafas aLau baLuk
SeLelah harl kellma perlu dlwaspadal Llmbulnya perdarahan paru
(pada neonaLal) aLau bronchopneumonla
1lmbul ke[angke[ang umum
uapaL Ler[adl karena adanya rangsangan seperLl
gerakan cahaya suhu suara dll
uengan kaLa laln penderlLa men[adl leblh senslLlf
W arynxsasm (kekakuan oLoL pada larlng) dapaL
menyebabkan gangguan pernafasan
W ekakuan otot o|os atau otot sh|ncter dapaL
menlmbulkan
urlnary 8eLenLlon
ConsLlpaLlon
ull
W engaruh toks|n ada saraf otonom dapaL menyebabkan
gangguan slrkulasl (aklbaL gangguan lrama [anLung aLau
kelalnan pembuluh darah/hlperLensl)
suhu badan yang Llnggl (hlperplreksla)
berkerlngaL banyak hlperhldrosls)
W Adalah bakLerl anaerob closttlJl ttol yang masuk
melalul Lall pusaL sewakLu proses perLolongan
persallnan
W Spora yang masuk dlsebabkan oleh
proses perLolongan persallnan yang Lldak sLerll balk oleh
penggunaan alaL yang Lelah LerkonLamlnasl dengan spora
ClosLrldlum LeLanl
penggunaan obaLobaLan unLuk Lall pusaL yang [uga Lelah
LerkonLamlnasl
W keblasaan menggunakan alaL perLolongan persallnan
dan obaL Lradlslonal yang Lldak sLerll merupakan fakLor
yang uLama dalam Ler[adlnya 1eLanus neonaLorum
1endldlkan kesehaLan berupa penyuluhan
2erLolongan persallnan yang sLerll/perLolongan persallnan 3
berslh"
W a Sebelum menolong persallnan Langan penolong dlslkaL dan
dlcucl dengan sabun sampal berslh koLoran dl bawah kuku
dlberslhkan dengan slkaL dan sabun 8L8SlP 1AnCAn
b Alas LempaL lbu berbarlng harus berslh 8L8SlP ALAS
c CunLlng dan benang penglkaL Lall pusaL harus sLerll (bebas
kuman) berslh dan Lldak berkaraL Supaya sLerll gunLlng dan
benang dlrebus dalam alr mendldlh selama pallng sedlklL 13
menlL pada saaL akan dlpakal 8L8SlP ALA1
a) Segera mengerlngkan bayl membungkus kepala
dan badan bayl kecuall Lall pusaL
b) Men[eplL Lall pusaL menggunakan klem klraklra
3 cm darl umblllkus bayl
c) Melakukan uruLan pada Lall pusaL kearah lbu dan
memasang klem kedua 2 cm darl klem perLama
d) Memegang Lall pusaL dlanLara 2 klem
menggunakan Langan klrl dengan perllndungan
[arl[arl Langan klrl memoLong Lall pusaL dlanLara
kedua klem
3 lmunlsasl 1eLanus Loxold
ul berlkan kepada
sebelum menlkah (calon penganLln)
pada saaL hamll ( lbu hamll)
uengan lnLervalnya
11 1 sebelum menlkah/pada saaL hamll
11 2 4 mlnggu seLelah 11 1
11 3 6 bulan seLelah 11 2
11 4 1 Lahun seLelah 11 3
11 3 1 Lahun seLelah 11 4
rognosls LeLanus neonaLorum
W rognosls dan morLallLas LeLanus neonaLorum
berganLung pada
usla
W rognosls buruk umumnya Ler[adl pada usla Lua neonaLes (
usla awal manusla 0 28 harl dan paslen dengan perlode
lnkubasl yang pendek)
laslllLas llfe supporL seperLl venLllasl buaLan
SLaLus vakslnasl sebelumnya
W ada umumnya LeLanus neonaLorum memlllkl
LlngkaL kemaLlan yang Llnggl yalLu 90 darl
penderlLa dan dlLemul adanya keLerbelakangan
menLal bagl yang berLahan hldup
1L1AnuS nLCnA1C8uM
W AnLlbloLlka
unLuk mengaLasl lnfeksl dapaL dlgunakan penlsllln
aLau amplsllln
8lla senslLlf Lerhadap penlclllne obaL dapaL dlganLl
dengan preparaL laln seperLl LeLraslklln
AnLlbloLlka lnl hanya berLu[uan membunuh benLuk
vegeLaLlf darl CLeLanl bukan unLuk Loksln yang
dlhasllkannya
W AnLlLoksln
unLuk menglkaL Loksln yang maslh bebas dapaL
dlberl A1S (anLl LeLanus serum) aLau dapaL [uga
menggunakan Puman 1eLanus lmmunoglobulln (
P1lC)
emberlan P1lC Lldak boleh dlberlkan secara
lnLravena karena P1lC mengandung anLl
complemenLary aggregaLes of globulln yang mana
lnl dapaL menceLuskan reaksl allergl yang serlus
8lla P1lC Lldak ada dlan[urkan unLuk menggunakan
LeLanus anLlLoksln yang berasal darl hewan (kuda)
W AnLlkonvulsan
unLuk mencegah ke[ang/ kekakuan oLoL dlberlkan
obaL golongan benzodlazepln CbaL lnl mempunyal
akLlvlLas sebagal penenang anLl ke[ang dan pelemas
oLoL yang kuaL Lfek samplng dapaL berupa depresl
pernafasam
ke[ang [uga dapaL dlaLasl dengan memberlkan
sunLlkan anLl ke[ang obaL yang dlpakal lalah
komblnasl fenobarblLal dan largakLll komblnasl yang
laln lalah kloralhldraL yang dlberlkan lewaL anus
W CbaL anLl konvulsan yang blasa dlpergunakan unLuk
LeLanus noenaLal blsa [uga berupa dlazepam
8lla dalam penggunaan dlazepam ke[ang maslh
Ler[adl sedang dosls makslmal Lelah Lercapal maka
penggabungan dengan anLl ke[ang lalnnya harus
dllakukan
L8AWA1An 1L8PAuA LnuL8l1A
1L1AnuS nLCnA1C8uM
1 1empaLkan bayl dalam lnkubaLor unLuk menghlndarl
rangsangan darl luar
2 usahakan agar LemperaLur ruanganLeLap
3 Cbservasl dllakukan dengan mengurangl sekecll
mungkln Ler[adlnya rangsangan
4 CaLaL dan awasl denyuL [anLung pols pernafasan
LemperaLur bayl dan LemperaLur lnkubaLor frekwensl
dan beraLnya muscular spasm
3 8erslhkan muluL nasofarlng darl sekresl calran yang
menumpuk dengan cara melakukan penglsapan lendlr
secara berulang LeraLur dan haLlhaLl
6 CaLaL pengeluaran kenclng dan Lln[a blla
dl[umpal gumpalan Lln[a lakukan
pengosongan dengan penggunaan
sallneonema
7 8uaL dafLar calran yang masuk dan keluar
8 Lakukan perubahan poslsl bayl seLlap 2 [am
9 Lakukan flslo Lerapl pada daerah dada secara
haLlhaLl seLlap 4 [am
10 Cerakkan Langan dan kakl secara paslf
11 !angan lupa memberl zalf anLl bloLlka pada
maLa
CaLaLan
ada seLlap Llndakan yang dllakukan Lerhadap
bayl yang dlrawaL dengan LeLanus neonaLorum
harus dllakukan dengan seksama dan haLlhaLl
oleh karena semua Llndakan lnl dapaL
merangsang Ler[adlnya spas medan ke[ang
erawaLanLallpusaL
8lla Lall pusaL maslh ada berslhkan dengan
hydrogen peroxlde dan blla perlu dllakukan
Llndakan bedah
W lase perslapan
Calon lbu dlbarlngkanpada sebuah papan kecll
dengan poslsl mlrlng LerbuaL darl kayu yang
dlsebuL sangguhan dengan moLlf uklran
dayak
W lase Melahlrkan
ulslapkan otol o (LempaL unLuk menylmpan
alr panas) sebagal LempaL menungku peruL lbu
W lase SeLelah Melahlrkan
1all pusar/arlarl bayl dlpoLong menggunakan
sembllu pemoLong Lerakhlr menggunakan uang
rlngglL Sembllu dan uang rlngglL Ladl dlslmpan
dldalam sebuah plrlng aLau paraLen Sedangkan
arlarl dlslmpan dl kasak Labunl
keluarga menylapkan kaln bahalal ([arlk)
7 lapls unLuk bayl lakllakl
3 lapls unLuk bayl perempuan
W Memberslhkan Lubuh yalLu LeruLama pada
baglan kepala agar Lldak Ler[adl penghlsapan alr
keLunban dlseklLar muka bayl dengan
menggunakan kaln aLau kaas yang berslh dan
sLerll
W oLongg Lunggul Lall pusaL kedalam 12 cm darl
dlndlng peruL menggunakan plsau bedah no11
W 8ekas poLongan harus dlrawaL agar Lldak Ler[adl
lnfeksl
W uarl hasll penellLlanlbulbu suku papua
berusla 1333 Lahun
pendldlkan rendah
mayorlLas maLa pencaharlan peLanl/nelayan
hamplr separuh lbulbu melahlrkan Lldak
dengan peLugas kesehaLan
W L8SALlnAn
Sebaglan besar dllakukan dl rumah(wcdapur)bahkan
[lka Lak Lerduga dpL dllakukan dl aLas paslr panLal aLau
dl huLan
ulbanLu oleh
lbu kandungmerLua suku amungme
dukun suku kamoro
Cara penanganan
Ldk sesual dgn pelayanan kesehaLan modern
co persallnan dgn poslsl [lngkok dl LoleL
pemoLongan Lall pusar denga Cabagaba
(Langkal daun sagu) aLau dgn slleL yg
dlbawanya
memberlkan koLoran kamblng ubl
daundaunan yang sudah dlbakar pada Lall pusar
yg sdh dlpoLong
erllaku penangan persallnan dllandas oleh
beberapa Lema budaya
1 enangan persallnan lLu urusan sesama perempuan
darah/ koLoran dpL menlmbulkan penyaklL bagl lakl
lakl dan anak
2 erempuan dllarang membuka paha dl depan org yg
belum dlkenal balk lakllakl maupun perempuan
[lka Lerpaksa pun hrs selzln suaml
3 Asap kayu apl dpL membanLu proses persallnan
4 lbu menlnggal karena kuLukan Luan Lanah/nenek
moyang
3 lbu baru boleh mandl melakukan hub seks seLelah
upacara adaL 12 mlnggu darl persallnan
ueflnlsl Cllnlcal 8easonlng adalah proses berplklr
unLuk memberl makna aLau keslmpulan darl suaLu
Lemuan kllnlk
8easonlng sendlrl memlllkl deflnlsl sebagal keglaLan
berplklr unLuk menghasllkan suaLu keslmpulan
Cllnlcal 8easonlng merupakan baglan darl proses
berplklr dalam llmu kedokLeran yang pallng dasar dan
penLlng
ualam Cllnlcal 8easonlng Lercakup [uga CrlLlcal
1hlnklng
Secara umum proses berplklr adalah sebagal
berlkuL
W kasus Cllnlcal 8easonlng ulagnosls
erLlmbangan kllnlk emanLauan Lvaluasl
emerlksaan enun[ang emlklran uaLa
kllnlk 8aru kepuLusan Akhlr
Secara umum
W 8erplklr unLuk mengumpulkan daLa kllnlk
W Anallsls dan slnLesls daLa kllnlk menu[u perumusan
masalah
W engka[lan masalah sampal adanya perumusan
dlagnosls / hlpoLesls
Cara seorang experL berbeda dengan seorang novlce
W 1ahap 1 Akumulasl pengeLahuan dasar LenLang
penyaklL
W 1ahap 2 Menggabungkan pengeLahuan dengan kasus
kasus yang ada seharl harl men[adl suaLu scrlpL
W 1ahap 3 Menggunakan scrlpL yang sudah ada unLuk
menanganl kasuskasus yang baru
Seorang experL sangaL mengandalkan pengeLahuan
pengalaman dan lngaLan unLuk menylmpulkan kasus yang
ada
W MenuruL aLel dkk dalam 8eullens dkk (2003)
lorward Cllnlcal 8easonlng
8ackward Cllnlcal 8easonlng
W MenuruL kee 8lckle (2003)
robablllsLlk
Causal
8uled based
W Menggunakan paLLern recognlLlon
ent|ngnya C||n|ca| keason|ng
W ulperlukan sebagal dasar menenLukan
dlagnosa
W ulgunakan unLuk mengambll kepuLusan kllnlk
(dlagnosamenaLalaksana masalah paslen)
dengan cepaL dan LepaL (Crove 2002)