Hipotiroid - Presentation Transcript

HIPOTIROD Haryudi Aji Cahyono Sub Bagian Endokrinologi Bagian Ilmu Kesehatan
Anak FKUB / RS SaiIul Anwar Malang 2007
2 Hipotiroidisme
4 DeIisiensi produksi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid mengakibatkan suatu keadaan
klinis
4 kelainan Iungsi tiroid terbanyak
4 insidens 000-5000 kelahiran
4 wanita 2x ~ sering
4 Hipotiroidisme dapat dibedakan
primer
sekunder
primer sekunder tersier Hipotalamus HipoIisis Kelenjar tiroid TRH () TSH () T 4 T (-)
(-)
4 Hipotiroidisme primer
4 Causa
4 deIek kongenital (aplasia/hipoplasia kelenjar), atau yang didapat ( acquired ) karena
hilangnya jaringan kelenjar setelah terapi hipertiroidisme
4 deIek sintesa hormon karena pengaruh autoimun, inIeksi, deIisiensi yodium endemik,
atau obat-obatan anti tiroid
5 Hipotiroidisme sekunder
4 Causa
4 deIisiensi TSH yang menyebabkan insuIisiensi dari stimulasi terhadap kelenjar tiroid
yang normal DeIisiensi TSH terjadi karena Iaktor hipoIisa atau hipotalamus
4 Catatan Beberapa penulis membagi hipotiroidisme menjadi primer, sekunder dan
tersier Sekunder (Iaktor hipoIisa) bila TSH yang kurang, dan tersier (Iaktor
hipotalamus) bila TRH yang kurang
4 resistensi periIer terhadap hormon tiroid
6 PatoIisiologi
4 hipotiroidisme primer
jaringan kelenjar tiroid yang hilang menyebabkan berkurangnya produksi hormon
tiroid, akibatnya TSH meningkat dan menyebabkan goiter
Pada aplasia kelenjar tiroid tidak akan ditemukan goiter
4 Pada hipotiroidisme sekunder
TSH berkurang hipoIisa gagal memproduksi TSH, sering karena nekrosis atau
tumor hipoIisa
7 ManiIestasi Klinis
4 Hipotiroidisme mempengaruhi seluruh metabolisme
4 Onset perlahan, sehingga sering diketahui terlambat
4 Pengaruhnya terhadap tubuh
menurunnya metabolisme energi dan produksi panas Metabolisme basal rendah,
tidak tahan hawa dingin, letargi, cepat lelah, dan suhu badan menjadi rendah
4 Tanda khas hipotiroidisme yang lama adalah miksedema
terjadi akibat perubahan komposisi kulit dan jaringan lain
jaringan ikat terinIiltrasi oleh penambahan protein dan mukopolisakarida
Kompleks protein mukopolisakarida ini mengikat air, menyebabkan nonpitting
edema , terutama sekitar mata, tangan, kaki dan Iosa supraklavikular
Pengikatan air juga menyebabkan makroglosia, pembengkakan pita suara
(menyebabkan suara parau)
8
aboratorium
4 kadar T4 dan FT4 yang rendah
4 TSH
hipotiroid primer meningkat karena sistem umpan balik negatiI
hipotiroidisme sekunder rendah karena hipoIungsi hipoIisa
0Diagnosis
4 Di negara maju diagnosis ditegakkan melalui proses skrining bayi baru lahir
4 ejala klinis
4 Uji Iungsi tiroid
(hipotiroid kongenital) dengan TSH GPrimer T4
G dengan TSH GSekunder T4
4 SkintigraIi Tiroid
4 Evaluasi awal harus dilakukan dalam 2-5 hari
Terapi
4 harus segera sejak diagnosis ditegakkan dengan -thyroxine
g/kgBB/hari3Umur 0- bulan 0-5
g/kgBB/hari3-6 bulan 8 -0
g/kgBB/hari36-2 bulan 6 - 8
g/kgBB/hari3- tahun 4 - 6
g/kgBB/hari3-0 tahun 4
g/kgBB/hari30-5 tahun 2- 4
~ g/kgBB/hari35 tahun 2
4 Tujuan utama mengembalikan penderita ke metabolisme yang normal (eutiroid)
4 Highlight
Keterlambatan diagnosis mengakibatkan mereka mengalami hambatan
pertumbuhan (cebol), gangguan intelegensia (IQ rendah), gangguan pendengaran,
dan psikomotor