PANDUAN PELAYANAN PASIEN TERINTEGRASI

BAB I

DEFINISI

Pelayanan pasien terintegrasi adalah suatu proses asuhan/pelayanan

pasien yang bersifat dinamis dan berkesinambungan yang melibatkan
banyak praktisi pelayanan kesehatan dan berbagai unit kerja atau
pelayanan.

1
 BAB II

RUANG LINGKUP

Semua unit pelayanan di Rumah Sakit Daerah Aeramo

2
 BAB III

TATA LAKSANA

a. Rencana pelayanan/asuhan setiap pasien diintegrasikan dan

dikoordinasikan diantara berbagai unit kerja dan pelayanan.
b. Pelayanan untuk setiap pasien direncanakan oleh Dokter
Penanggungjawab/Perawat dan pemberi pelayanan kesehatan lainnya
dalam waktu 24 jam sesudah pasien masuk rawa tinap.
c. Rencana pelayanan pasien harus individual dan berdasarkan data
assesmen awal pasien
d. Pendokumentasian perencanaan dan pelaksanaan pelayanan pasien
didokumentasikan dalam catatan perkembangan.
e. Bentuk catatan perkembangan dituangkan dalam assesmen ulang
terintegrasi.
f. Praktisi yang diijinkan untuk memberkan perintah dalam rekam medic
secara tertulis :
1. Untuk pemeriksaan laboratorium, pemberian obat, radiologi,
fisioterapi, nutrisi dan tindakan prosedur terapi medik lainnya
dilaksanakan oleh dokter dan didokumentasikan dalam catatan
perkembangan terintegrasi.
2. Untuk pelayanan keperawatan dilaksanakan oleh perawat primer (PP)
dan didokumentasikan dalam catatan perkembangan terintegrasi.
g. Permintaan pemeriksaan radiologi dan laboratorium mencantumkan
indikasi klinik.
h. Perintah dokter harus segera ditulis kecuali untuk kasus cyto (IGD),
perintah bias dilakukan secara lisan atau telepon tetapi setelah diambil
hasilnya harus segera dibuatkan pengantar pemeriksaan oleh dokter.
i. Semua tindakan diagnostik dan tindakan lain yang dilakukan oleh tim
asuhan pasien, hasilnya dicatat dalam rekam medik.
j. Semua pasien/keluarga diberi informasi tentang hasil pelayanan dan
pengobatan termasuk kejadian yang tidak diharapkan.
k. Bentuk pengintegrasian dan koordinasi aktivitas pelayanan pasien di
Rumah Sakit Daerah Aeramo dilakukan melalui :
1. Pelaksanaan model praktek keperawatan professional dimana
pemberian asuhan keperawatan dilakukan secara tim.

3
2. Penunjukan case manajer yang bertugas untuk mengintegrasikan dan
mengkoordinasikan asuhan pasien diseluruh unit/instalasi yang ada
di Rumah Sakit Daerah Aeramo.
3. Kegiatan morning report yang dilakukan setiap hari kecuali hari
Minggu pukul 07.30 – 08.30 wita untuk membahas kasus-kasus atau
kejadian terkait pelayanan yang terjadi dalam 1 x 24 jam.

4
 BAB V
PENDOKUMENTASIAN

1. Format rekam medis

2. Tehnik pengisian rekam medis

3. SPO Komunikasi

4. SPO Pelayanan Asuhan Terintergrasi

5
6