PELAYANAN PASIEN TERINTEGRASI

No. Dokumen NO. Revisi Halaman :

RS Sultan Muhammad
Jamaludin 1
Tanggal Terbit : Ditetapkan oleh
STANDAR Kepala RSUD
PROSEDUR Sultan Muhammad Jamaludin 1
OPERASIONAL

dr. Maria Fransiska,A.S. MARS

NIP 19840402 201001 2 013
1. Pengertian Pelayanan pasien terintegrasi adalah suatu proses asuhan/pelayanan
pasien yang bersifat dinamis dan berkesinambungan yang melibatkan
banyak praktisi pelayanan kesehatan dan berbagai unit kerja atau
pelayanan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam pemberian
pelayanan pasien terintegrasi di RSUD Sultan Muhammad
Jamaludin I.
3. Kebijakan Surat keputusan Direktur Rumah Sakit Sultan Muhammad
Jamaludin I No ........ tentang kebijakan pelayanan pasien
terintegrasi.
4. Prosedur 1. Rencana pelayanan/asuhan setiap pasien diintegrasikan dan
dikoordinasikan diantara berbagai unit kerja dan pelayanan.
2. Pelaksanaan pelayanan/asuhan setiap pasien diintegrasikan dan
dikoordinasikan diantara berbagai unit kerja dan pelayanan.
3. Pelayanan untuk setiap pasien direncanakan oleh Dokter
Penanggungjawab/Perawat dan pemberi pelayanan kesehatan
lainnya dalam waktu 24 jam sesudah pasien masuk rawat inap.
4. Rencana pelayanan pasien harus individual dan berdasarkan
data assesmen awal pasien
5. Pendokumentasian perencanaan dan pelaksanaan pelayanan
pasien didokumentasikan dalam catatan perkembangan.
6. Bentuk catatan perkembangan dituangkan dalam assesmen
ulang terintegrasi.
7. Praktisi yang diijinkan untuk memberikan perintah dalam
rekam medik secara tertulis.
8. Untuk pemeriksaan laboratorium, pemberian obat, radiologi,
fisioterapi, nutrisi dan tindakan prosedur terapi medik lainnya
dilaksanakan oleh dokter dan didokumentasikan dalam catatan
perkembangan terintegrasi.
9. Untuk pelayanan keperawatan dilaksanakan oleh perawat primer
(PP) dan didokumentasikan dalam catatan perkembangan
terintegrasi.
10. Permintaan pemeriksaan radiologi dan laboratorium
mencantumkan indikasi klinik.
11. Perintah dokter harus segera ditulis kecuali untuk kasus cyto
(IGD), perintah bisa dilakukan secara lisan atau telepon tetapi
setelah diambil hasilnya harus segera dibuatkan pemgantar
pemeriksaan oleh dokter.
12. Semua tindakan diagnostik dan tindakan lain yang dilakukan
oleh tim asuhan pasien dan hasilnya dicatat dalam rekam medik.
13. Bentuk pengintegrasian dan koordinasi aktivitas pelayanan
pasien di RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I dilakukan
melalui :
a. Pelaksanaan model praktek keperawatan profesional
dimana pemberian asuhan keperawatan dilakukan secara
tim.
b. Penunjukan case manajer yang bertugas untuk
mengintegrasikan dan mengkoordinasikan asuhan pasien
diseluruh unit/instalasi yang ada di RSUD Sultan
Muhammad Jamaludin I.
c. Kegiatan morning report yang dilakukan setiap hari kecuali
hari Minggu pukul 07.30 – 08.30 wita untuk membahas
kasus-kasus atau kejadian terkait pelayanan yang terjadi
dalam 1 x 24 jam.
14. Kegiatan ronde kasus setiap hari pukul 09.00-09.30 wita yang
diikuti oleh dokter spesialis, dokter umum, dokter gigi,
perawat/bidan, petugas gizi, apoteker, dan profesi lainnya yang
ada di RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I yang terlibat
dalam pelayanan pasien.
5. Unit terkait Seluruh unit RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan