Quality....Pasti....

Patient Safety.....Yes Yes Yes....

Bersama....Kita Bisa......
Komitmen pimpinan
• Direktur / Direksi
• Pimpinan lain (komite, tim, bagian, unit, instalasi, ruang)

Full timer (Think tanker, Inisiator proses)

• Komite PMKP
• Komite PPI

Vertical dan Horisontal Proses ReDOWSKo

• Vertical: POKJA dengan pemahaman per BAB
• Horisontal : Implementasi Skenario (Kolaborasi antar BAB, Bagian, dan profesional)

IT Support
• SISMADAK
• Web Informasi layanan RS, indikator mutu, akses, reg online, rujukan online
• Data dan Informasi RM, Mutu dll
R = Regulasi (SK, pedoman, panduan, SPO, program ; lihat maksud dan tujuan; yang penting
ada dan bisa diperbaiki saat survey sebelum exit conference)

D = Dokumen bukti implementasi (dokumen RM, UMAN rapat, sertifikat pelatihan bukti
supervisi/ telusur, dll harus lengkap; pengiriman dok saat survei tidak bisa menambah nilai)

O = Observasi pelaksanaan regulasi (min 10 sample untuk TT>100 ; observasi menyangkut

keselamatan harus 100%)

W = Wawancara dengan pelaksana asuhan dan pasien atau keluarga (open bukan closed
Question; banyak kata tanya BAGAIMANA ??)

S = Simulasi pelaksanaan SPO (min 10 sample, ada 39 EP SNARS pada BAB HPK, PAP, PPI,
SKP, ARK, MKE, PKPO, MIRM, MFK)

Ko = Konfirmasi implementasi regulasi (cross cek SISMADAK dg OWS, wawancara untuk

konfirmasi rapat, diklit, dan laporan keselamatan pasien)
• Manajemen • Rujukan
• Ka Instalasi • Manajemen Nyeri
• Pedoman pelayanan, • Penatalaksanaan obat
• Pedoman Pengorganisasian, • PPI
• Program Kerja, • EWS, pasien terminal dan DNR
• Evaluasi / laporan program triwulan
• Ka SMF • Komite
• PPK dan CP (5 @SMF) • PMKP
• Asuhan • STR, SIP, RKK dan SPKK
• Assesmen awal Medis • OPPE dan FPPE
• Hak dan kewajiban pasien • FMEA
• CPPT • Etik RS
• Kelengkapan RM dan Informed consent • 5 PPK dan CP Prioritas
(menerima / menolak) • Pendidikan kedokteran
• Resume pasien
 Asuhan pasien
• IGD
• Assesmen Awal
Manajemen • Pendaftaran Pasien (Admisi)
• Organisasi RS • Assesmen awal RI
• Kontrak • Rawat Inap
• Mutu • Manajemen Nyeri
• Manajemen SDM • Pelayanan Bedah
• Merujuk Pasien
• Rekrutmen
• Pasien Terminal
• Rawat Inap (manajemen)
• Farmasi
• Farmasi (manajemen)
• Rekam Medis
• PPI • Pelayanan berfokus pasien (PCC)
• Asuhan Pasien Terintegrasi
 Lihat kompetensi staf; SIP, STR, RKK (KKS, AP)

Pemahaman ttg H&K pasien; privasi, keyakinan px, petugas memperkenalkan diri (HPK)

Lihat Proses asuhan; triage, cuci tangan, assesemen awal, skrining gizi, risiko jatuh, nyeri, dx, rencana terintegrasi,
rencana pulang (SKP5, ARK, HPK, AP, PAP, MIRM)

Proses Edukasi; informasi diagnosis s.d kemungkinan bila tidak dilakukan tindakan, materi informasi, partisipasi
dalam pengambilan keputusan (HPK, MKE, SKP2)

PPI; Ruang dekontaminasi, Pasien airborne disease, immunocompromised, Identifikasi risiko infeksi, Limbah, Benda
tajam (Sarpras)

Penolakan, transfer, rujukan; Regulasi, edukasi, konsekuensi, formulir, materi tertulis, Form transfer, Proses rujukan,
penolakan rujukan, penanganan pengaduan saat rujukan (ARK, HPK, MKE)

Farmasi; Regulasi pengelolaan obat emergensi , Supervisi tentang penyimpanan obat emergens, Bukti supervisi
apoteker (PKPO)
workshop
temporary
• Telusur individual
• Menelusuri pengalaman pasien selama menerima asuhan dan pelayanan di RS
• Kriteria pasien yang dipilih
• 5 diagnosis teratas RS / termasuk Prognas
• Pasien terkait PPI, kefarmasian dan penggunaan obat
• Pasien lintas program (rujukan, terminal, asuhan mhs, protokol penelitian)
• Telusur sistem
• Telusur farmasi (pengadaan obat sampai dengan pemantauan efek samping obat)
• Telusur PPI (mengkaji kepatuhan terhadap program PPI dan MFK)
• Telusur Kamar Operasi (mengikuti pra penerimaan pasien bedah kelengkapan RM, informed consent, site
marking, didalam melihat proses time out, diluar mengikuti pasien bedah ke unit perawatan pasca
anastesi, komunikasi serah terima, pemantauan, dan manajemen obat)
• Telusur CSSD
• Telusur Endoskopi
 •Quality....Pasti....
•Patient Safety.....Yes Yes Yes....
•Bersama....Kita Bisa......