Robby Effendy Thio

030.06.228
dentitas
< Nama : An. K
< Tanggal Lahir : 10 Juni 1992
< Umur : 9 tahun
< Jenis Kelamin : Laki-laki
< Agama : slam
< Alamat : Tm. Buana ndah blok J / 4
Sungai Panas, Batam
< Tanggal Masuk : 26 Agustus 2010
KeIuhan Utama
W Nyeri ulu hati sejak 1 hari SMRS.
KeIuhan Tambahan
W Nyeri pada tulang dan persendian,
bintik-bintik kemerahan pada kedua
tungkai bawah, bokong, kedua lengan
dan tangan.
- Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1
minggu SMRS
- Demam dirasa meninggi pada sore hingga malam hari
dan mereda pada pagi dan siang hari
- Demam tidak disertai menggigil dan kejang
- Selama demam seminggu ini sudah di bawa ke klinik
tetapi tidak ada perubahan
- Tidak ada mual dan muntah, nyeri kepala, nyeri ulu
hati, batuk dan pilek
- BAB pasien cair, warna kuning tidak ada darah dan
lendir sejak 3 hari ini, dengan frekuensi 2 x sehari
- BAK dalam batas normal berwarna kuning jernih
dengan frekuensi 2-5 kali perhari
< Tidak ada keluhan BAB hitam, Mimisan, Gusi
berdarah ataupun bintik-bintik pada badan
< Tidak ada keluhan kembung
< Pasien tidak melakukan perjalan ke daerah pantai
sebelumnya.
< Pasien sering jajan seperti bubur ayam dan mie ayam
< Tidak ada orang terdekat pasien yang memiliki
penyakit dengan gejala yang sama dengan pasien
< Tidak pernah mengalami penyakit dengan gejala
yang sama sebelumnya
< Tidak pernah di rawat
< Tidak ada keluarga dan warga di lingkungan
rumah yang memiliki gejala penyakit yang sama
dengan pasien
< Selama kehamilan, pasien selalu mengontrol
kehamilan ke bidan
< Tidak ada penyakit serius yang diderita pasien
selama kehamilan
< Lahir di Praktek Bidan, ditolong oleh bidan
< Lahir secara spontan pada usia kehamilan 36
minggu
< Berat badan lahir 2800 gram
< Panjang badan lahir 47 cm
< Langsung menangis setelah lahir
< Pasien anak pertama
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pertumbuhan gigi *
Tengkurap *
Duduk *
Berdiri *
Berjalan *
Bicara *
Membaca dan menulis 15
$ P$ U
$KUT
UUR
$U$U
N$ T
0 2 bulan AS -/- - -
2 4 bulan AS -/- - -
4 6 bulan AS / -
6 10 bulan AS /
8 10 bulan AS /
10 12 bulan AS /
D ATAS 1 TAHUN
Kesulitan makan, bila ada : Tidak ada.
Nasi : 3 x/hari, satu mangkok bakso
Sayur : -
Daging : 1 x/bulan, 2 potong daging
Telur : 2 x/minggu, 1 butir telur
kan : 2x/minggu, 2 potong daging ikan
Tahu : 1x/hari, 1 potong tahu
Tempe : 1 x/ hari, 1 potong tempe
Susu : 1x/ hari , 2 sendok susu bubuk
0 - 1
buIan
2
buIan
3
buIan
4
buIan
6
uIan
9
buIan
BCG
DPT/DT 18, 5th
POLO 18, 5
th
CAMPAK
HEPATTS B
IMUNISASI DASAR LENGKAP SESUAI PPI
No Usia Jenis KeIamin idup Ket. Kesehatan
1 6 tahun Laki-laki Sakit
(demam tifoid)
ah bu
Nama Daman Huri Supinah
Pernikahan ke Pertama Pertama
Usia saat menikah 26 Tahun 20 Tahun
Pendidikan terakhir SMA SMP
Agama slam slam
Suku Sunda Sunda
Keadaan Kesehatan Baik Baik
< Tinggal di rumah milik sendiri
< Terdapat 2 kamar tidur dan 1 kamar mandi
< Terdapat 2 ventilasi
< Tinggal di lingkungan cukup padat
< Lingkungan bersih tidak banyak genangan air,
septic tank berada 100 meter dari rumah
Kesimpulan : status sosial ekonomi cukup, sanitasi
kurang baik
ata ntropometri
Berat Badan : 16,5 kg
Tinggi Badan : 107 cm
Status gizi : Gizi Kurang
16,5/20 x 100% =82,5 %
Tanda VitaI
Suhu : 38,7
o
C
Nadi : 107 x/menit
Pernapasan : 36 x/menit
Keadaan Umum
Keadaar sa||l : Tarpa| sa||l sedarg, ||ler|| -, pucal -,
s|aros|s -, sesa| -
Kesadarar : Corpos rerl|s
3lalus rerla| : Terarg, opl|r|s
Perrapasar : Norra|
3|r|u|as| : |u||l rargal, rad| |ual, |s| cu|up,
regu|er
Kejarg : -
Rargsargar rer|rgea|
- Ka|u |udu| : -
- 8rudz|rs|| l : -
- 8rudz|rs|| ll : -
- Kerr|g : -
Pos|s| : loW|er, ler|erlarg
Ke|a|nan mukosa|ku||t|subkutan yang menye|uruh
Pucal : -
Lera| oaWar |u||l : l|da| ada |e|a|rar
Edera urur : -
Perlurourar raroul : oa||
Turgor : oa||
Peroesarar |e|erjar : -
3|aros|s : -
Perdararar : -
El|oresers| : -
l|ler|| : -
Ke|enjar getah ben|ng
Lerer : l|da| reroesar
Kel|a| : l|da| reroesar
3uorard|ou|a : l|da| reroesar
L|pal para : l|da| reroesar
3upra||av||u|a : l|da| reroesar
La|rrya : -
KepaIa
8erlu| |epa|a : Norrocepra|
sulura : Ta| Ada Ke|a|rar
Ku||l : Ta| Ada Ke|a|rar
uka
Raul ru|a : T|da| ada |e|a|rar
Nyer| le|ar s|rus : -
Ku||l : T|da| ada |e|a|rar
ata
Ke|opa| : T|da| edera
8o|a rala : T|da| ad|e|a|rar
Korjurgl|va : T|da| arer|s
Perg||ralar : T|da| ada |e|a|rar
3||era : T|da| ||ler||
Korrea : Jerr|r
Pup|| : 8u|al |so|or, d|areler 2-3 rr
Lersa : Jerr|r
%e||nga
aur le||rga : T|da| ada |e|a|rar
3e|rel : -
Luoarg : T|da| ada |e|a|rar
0erdarg : ulur
h|dung
8erlu| : 3|relr|s, l|da| delorr|las
Kor|a : Eulrop|
Ku||l : T|da| ada |e|a|rar
3e|apul |erd|r : Ker|rg
3eplur : T|da| dev|as|
u|ut
8|o|r : 3|relr|s
0us| : Ta| Ada Ke|a|rar
L|dar : L|dar |olor, lep| r|perer|s, lreror
|arg|l-|arg|l : Ta| Ada Ke|a|rar
Ce|ar ru|ul : Ta| Ada Ke|a|rar
lors|| : Ta| Ada Ke|a|rar
3e|apul |erd|r : Ta| Ada Ke|a|rar
0|g| : Ta| Ada Ke|a|rar
eher
8erlu| : l|da| ada delorr|las
Ke|erjar gordo| : l|da| reroesar
Ku||l : l|da| ada |e|a|rar
lra|ea : l|da| dev|as|
8erlu| : Norra|, s|relr|s, relra|s| (-)
Ku||l : plecr|ae -
!aru
O rspe|s| : Pergera|ar rer|lora|s |arar = ||r|.
O Pa|pas| : 3ler lrer|lus rer|lora|s |arar = ||r|
O Per|us| : 3oror d| se|urur |aparg paru
O Aus|u|las| : 3uara rapas ves||u|er
Rror|| -/-,wreez|rg -/-
antung
O lrspe|s| : lclus cord|s l|da| ler||ral, roseo|ar spol -
O Pa|pas| : lclus cord|s leraoa d| ||rea r|dc|av|cu|a
s|r|slra |rlercosla| v ||rea r|dc|av|cu|a s|r|slra
O Per|us| : Redup
O Aus|u|las| : 8ury| Jarlurg l-ll regu|er, rurrur (-),ga||op (-)
nspeks|
s|relr|s dalar
!a|pas|
3upe|, Nyer| le|ar l|da| ada
Oal| : Teraoa T|ga jar| d| oaWar arcus coslae
Kors|slers| |erya|, perru|aar
rala, ujurg rurc|rg dar l|da| ada ryer|
le|ar
OL|rpa : l|da| leraoa reroesar
O0|rja| : l|da| leraoa reroesar
!erkus|
T|rpar|
Ausku|tas|
8|s|rg usus () rorra|
A|at ke|am|n
La||-|a||, la| ada |e|a|rar
kstrem|tas
8erlu| : l|da| ada |e|a|rar
0lol : l|da| alrol|
Pos|s| : l|da| ada |e|a|rar
3uru a|ra| : rargal
Parjarg : s|relr|s, |arar = ||r|
3|aros|s : l|da| ada
Ku||l : l|da| ada |e|a|rar
Jar| laour : l|da| ada
0era|ar : |eerpal e|slrer|las
Pares|s/para||s|s : l|da| ada, gera| a|l|l
Edera : l|da| edera
#ef|eks
|s|o|og||
Pale||a / rorra|
8|seps / rorra|
Tr|seps / rorra|
Palo|og||
l|da| d|leru|ar rel|e|s palo|og|s
Urin :
Darah
Hb : 10,1
Ht : 32 vol%
Leukosit : 9400
Trombosit : 232.000
Diffcount : 0/0/0/55/39/6
Pasien Laki-laki usia 6 tahun, berat badan 16,5 kg,
datang dengan keluhan demam sejak 7 hari sebelum
masuk rumah sakit. Demam dirasa semakin tinggi
saat sore hingga malam hari dan menurun saat pagi
dan siang hari. BAB pasien cair berwarna kuning
sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit dengan
frekuensi 2x perhari.
Terdapat riwayat sering jajan pada pasien. Tidak ada
orang terdekat pasien yang memiliki riwayat yang
sama dengan pasien
Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien
Febris. Dari pemeriksaan lidah di dapatkan
Coated tounge dan dari abdomen didapatkan
Hepatomegali dengan konsistensi
kenyal, permukaan rata dan tidak ada nyeri
tekan. Bising usus meningkat. Tidak ditemukan
roseolar spot pada pasien.
Dari pemeriksaan darah rutin didapatkan pasien
anemis dan tes widal yang positif.
< Dengue Tifoid
< Gastroenteritis
< Leptospirosis
< SGOT dan SGPT
< Feses Rutin
Demam Tifoid Anemia Gizi kurang
1. Penatalaksanaan umum
- Tirah baring
- Diet makanan lunak yang mudah dicerna
2. Penatalaksanaan Khusus
- 'FD KAEN 3A 18 tetes makro/menit
- Kloramfenikol 3 x 500 mg
- Paracetamol 3 x 200 mg, bila panas
< Demam Tifoid anemia Gizi Kurang
< ad vitam : ad bonam
< ad fungsionam : ad bonam
< ad sanasionam : ad bonam
< Asupan gizi
< Mengurangi jajan
Terima Kasih